Viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Nėštumas – ypatingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime, tai ne tik moralinis ir emocinis organizmo persitvarkymas, bet ir hormoninis. Jis veikia medžiagų apykaitą ir gali sukelti įvairių funkcinių sutrikimų. Gimdos dydžio padidėjimas veikia žarnyno darbą, nes kadangi jos anatomiškai išsidėsčiusios arti viena kitos, atsiranda spaudimas žarnyno kilpai, ji pasislenka. Daugelis moterų šiuo laikotarpiu skundžiasi vidurių užkietėjimu. Bet ar ankstyvosiose nėštumo stadijose gali būti viduriavimas? Kaip nustatyti, ar tai natūrali būklė dėl gimdymo, ar rimto patologinio proceso požymis, kurio negalima nepastebėti, kad nesukeltumėte problemų sau ir negimusiam vaikui?

Epidemiologija

Remiantis statistika, daugiau nei pusė visų nėščiųjų kenčia nuo toksikozės. Kitų specifinių jos simptomų klasifikacijų nerasta, tačiau reikia manyti, kad kai kurioms iš šių moterų ankstyvosiose nėštumo stadijose taip pat pasireiškė viduriavimas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Viduriavimo priežastys ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti tiek fiziologinės, tiek patologinės. Pirmajai būdinga trumpalaikė eiga ir ji praeina prisitaikius prie naujų sąlygų. Patologinį viduriavimą gali išprovokuoti šios priežastys:

• apsinuodijimas maistu;
• maisto nesuderinamumas;
• reakcija į vitaminų kompleksų ir atskirų mikroelementų, kurie skiriami nėštumo pradžioje, vartojimą;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• žarnyno infekcijos;
• pankreatitas;
• virškinamojo trakto disfunkcija.

[ 7 ]

Rizikos veiksniai

Ankstyvojo nėštumo metu viduriavimo rizikos veiksniai yra emocinis stresas, kurį sukelia nerimas dėl negimusio vaiko, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas vidurių užkietėjimo atveju ir kirminų buvimas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Fiziologinio viduriavimo patogenezė susijusi su moters hormoninio fono pokyčiais, hormonų „elgesiu“ ir organizmo bandymu išmesti jam dar svetimą kūną. Su patologine būkle susijusio viduriavimo išsivystymo mechanizmas atsiranda dėl 4 priežasčių: žarnyno sekrecijos, maisto tranzito sutrikimo, padidėjusio osmosinio slėgio žarnyne ir jo uždegimo. Kiekviena ligos rūšis turi savo patogenezę:

• sekrecinis viduriavimas – padidėjusi vandens ir elektrolitų sekrecija, sumažėjusi žarnyno absorbcija;
• eksudacinis - žarnyno sienelės uždegimas;
• osmolinis - maisto virškinimo ir absorbcijos pažeidimas;
• hiper- ir hipokinetinis - chimo judėjimo greičio pagreitis arba sulėtėjimas - žarnyno turinys.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Pirmieji požymiai, kad kažkas pasikeitė moters pojūčiuose ir būklėje, gali būti pilvo pūtimas, dujų kaupimasis, pilvo pūtimas, sunkumas, bukas pilvo skausmas. Net ir nežinant apie nėštumą, tokie simptomai kaip viduriavimas ir vėmimas arba viduriavimas ir pykinimas gali duoti moteriai užuominą apie tai, kas nutiko. Ankstyvosiose nėštumo stadijose viduriavimo simptomai, jei jie nesukelia didelio diskomforto, nėra sisteminiai, yra priimtina apraiška, kuriai yra skirtas „toksikozės“ apibrėžimas. Ankstyvoji toksikozė nėra liga, o ypatinga moters būsena – reakcija į kvapus, stiprus noras suvalgyti ką nors konkretaus ir tik tai, arba visiškas apetito nebuvimas, sumažėjęs kraujospūdis. Taigi, toksikozė ir viduriavimas ankstyvojo nėštumo metu nėra nenormalus reiškinys, o organizmo pastangos prisitaikyti prie naujų realijų.

Temperatūra ir viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Kas turėtų įspėti moterį ir paskatinti ją kreiptis į gydytoją? Nerimą keliantis signalas apie patologijos buvimą ankstyvosiose nėštumo stadijose yra:

• stiprus viduriavimas;
• karščiavimas ir viduriavimas;
• nenatūrali išmatų spalva.

Dažniausiai karščiavimą viduriavimo metu sukelia virusinė, bakterinė ar parazitinė infekcija. Jei viduriavimas stiprus, o temperatūra aukšta, tai rodo ūminį viduriavimą – pavojingą tiek nėščiosios, tiek vaisiaus sveikatai.

[ 18 ], [ 19 ]

Juodas viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Juodas viduriavimas ne visada yra ligos požymis. Kai kurie maisto produktai (mėlynės, serbentai, kepenėlės), aktyvuota anglis, geležies turintys vaistai gali pakeisti išmatų spalvą į tamsią. Tačiau jei nėščiai moteriai diagnozuota pepsinė opa, tai yra priežastis suskambėti aliarmui. Vidinis kraujavimas, patekęs į žarnyną, nudažo išmatas juodai. Be to, moters oda tampa blyški, atsiranda silpnumas, užklumpa šaltkrėtis.

[ 20 ]

Žalias viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Jei žalias viduriavimas negali būti siejamas su konkrečiais produktais ar vaistais, atsiranda vitaminų, kurie gali suteikti tokią spalvą, ir kitų nerimą keliančių simptomų (pilvo skausmas, aukšta temperatūra, silpnumas, vėmimas, vandeningos išmatos), tuomet galima patologinės būklės priežastis gali būti disbakteriozė – žarnyno mikrofloros pažeidimas, žarnyno infekcija (dizenterija, salmoneliozė, ehsherichiozė).

Rytinis viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu rytinį viduriavimą gali sukelti geležies preparatai, pavyzdžiui, sorbiferis. Jie skiriami esant žemam hemoglobino kiekiui ir geležies trūkumo profilaktikai. Tačiau jei skystos išmatos dienos metu nebevargina, tuomet nerimauti nėra reikalo. Skystos išmatos ryte taip pat galimos dėl organizmo reakcijos į placentos formavimąsi, nes tai veikia vidaus organus ir sukelia baltymų bei anglies balanso sutrikimus. Po adaptacijos laikotarpio viskas grįš į normalias vėžes.

Komplikacijos ir pasekmės

Viduriavimo pasekmės ir komplikacijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nėra tokios nekenksmingos, net jei jos nėra susijusios su rimta patologija. Faktas yra tas, kad viduriavimas sukelia nėščios moters organizmo dehidrataciją, o tai neigiamai veikia moters kraujotaką, taigi ir placentą. Vaisius negaus reikalingų medžiagų visapusiškam vystymuisi. Infekcijos atveju pasekmės yra dar pavojingesnės, nes toksinai lengvai įveikia placentos barjerą ir gali pakenkti vaikui.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Jei viduriavimas tęsiasi ilgiau nei tris dienas, pasikeitė išmatų konsistencija, spalva nenatūrali, atsirado kitų nerimą keliančių simptomų, laikas kreiptis į gydytoją. Viduriavimo diagnozė ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu susideda iš laboratorinių išmatų, kraujo tyrimų ir instrumentinių metodų naudojimo. Taip pat įvertinamas dehidratacijos laipsnis; netekus daug skysčių, oda tampa sausa, atsiranda tachikardija, sumažėja kraujospūdis.

Kraujo tyrimo rodiklių nukrypimas nuo normos leis susidaryti vaizdą apie patologinius pokyčius nėščios moters organizme. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai parodys kepenų fermentų ir kasos vertę. Išmatų analizė tiriama dėl helmintų kiaušinėlių, disbakteriozės, žarnyno infekcijų, atliekama koprologija, jei įtariamas pankreatitas.

Iš instrumentinių metodų, atsižvelgiant į ypatingą moters situaciją, gydytojui leidus, galima atlikti kepenų, tulžies pūslės, blužnies ir kasos ultragarsinį tyrimą.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencialinė diagnostika

Atliekant diferencinę diagnostiką, svarbu turėti požymių, būdingų konkrečiai infekcijai, jų vystymosi dinamiką, paciento ligos istoriją, išmatų pobūdį ir kiekį, kvapą, spalvą, tuštinimosi dažnumą ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Nustatyti teisingą diagnozę nėra lengva užduotis, nes yra daug ligų, turinčių viduriavimo simptomų, o toksikozės apraiškų superpozicija tai apsunkina. Svarbu nustatyti kontaktus su sergančiais žmonėmis, gyvūnais, atmesti ūmines pilvo ertmės ligas, kurioms reikalinga chirurginė intervencija, pavyzdžiui, apendicitą.

Gydymas viduriavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Viduriavimo gydymą ankstyvuoju nėštumo etapu gali skirti tik gydytojas. Pagrindinės jo sritys yra skysčių papildymas, dietinė mityba, gydymas vaistais ir profilaktika. Jei, be skystų išmatų, moters sveikatai nieko reikšmingo nenutinka, galite apsiriboti gausiu skysčių vartojimu (žolelių arbatomis, užvarais, negazuotu mineraliniu šarminiu vandeniu) ir švelnia dieta, įskaitant virtus ryžius, keptas bulves, liesą virtą mėsą ir kt. Jei viduriavimas yra ryškesnis ir kelia nerimą nėščiajai, gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę ir nedraudžiant vartoti nėštumo metu, gali skirti sorbentų, apgaubiančių ir sutraukiančių medžiagų, fermentų preparatų ir kitų vaistų.

Vaistai nuo viduriavimo nėštumo metu

Vaistai nuo viduriavimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu:

„Regidron“ tiekiamas miltelių pavidalu, supakuotų į 18,9 g paketėlius. Atkuria žarnyno šarmų pusiausvyrą. Tirpalas paruošiamas taip: vieną paketėlį miltelių supilkite į indą, užpilkite litru verdančio vandens, išmaišykite ir užvirinkite. Gerkite mažais gurkšneliais po kiekvieno tuštinimosi ar vėmimo priepuolio. Vidutiniškai per valandą reikia išgerti 10 ml skysčio, padauginto iš kilogramo žmogaus svorio. Paprastai tai nesukelia jokio šalutinio poveikio. Kontraindikuotinas hipertenzija sergantiems pacientams, diabetu sergantiems ir inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams.

Tarp sorbentų, patvirtintų naudoti nėščioms moterims, yra aktyvuota anglis, „Polysorb“, „Smecta“ ir „Sorbex“.

„Polysorb“ – kapsulės, kurių sudėtyje yra 250 mg granuliuotos aktyvuotos anglies. Suriša toksines medžiagas žarnyno spindyje ir jas pašalina. Vartojamos tarp valgymų. Dozė – 2–4 kapsulės tris kartus per dieną. Dėl ilgalaikio gydymo sutrinka žarnyno motorika ir absorbcija sienelėse. Neskiriama esant virškinamojo trakto erozijoms ir opoms, individualiam netoleravimui.

Jei reikia, jei nauda motinai yra didesnė už riziką vaisiui, skiriami antibakteriniai vaistai Ercefuril, Biseptol, Enterosedive.

Ercefuril – kapsulės, suspensija, pasižymi baktericidiniu poveikiu. Rekomenduojama dozė yra viena kapsulė arba matavimo šaukštas 4 kartus per dieną vienodais intervalais, neatsižvelgiant į maistą. Pacientai vaistą gerai toleruoja, kai kuriais atvejais buvo pastebėta alergija bėrimo pavidalu. Kontraindikuotinas vaikams iki 1 mėnesio, kapsulėse – iki 7 metų.

Fermentų preparatai, padedantys virškinti maistą: šventinis, pepsinas, mezimas, pankreatinas.

„Festal“ yra dražė, padedanti virškinti baltymus, angliavandenius ir riebalus. Geriama tris kartus per dieną valgio metu arba iškart po valgio. Kontraindikuotinas sergant hepatitu ir tulžies latakų obstrukcija.

Bakterijų preparatai gali būti naudojami žarnyno florai normalizuoti (linex, enterol, bifiform, normaflor, acylact).

Bifiform - kapsulės, reikalinga dozė yra 2 vienetai per dieną. Padidėjus jautrumui, jos gali sukelti alergiją.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vitaminai

Sergant viduriavimu, žarnyne vitaminai ir mikroelementai prastai absorbuojami, todėl jų trūksta, o tai gali tapti problema mamai ir negimusiam kūdikiui. Todėl, atkūrus normalias išmatas, būtina organizmą prisotinti maistu, kuriame gausu vitamino A (kepenys, kiaušiniai, žuvis, pomidorai, morkos), B grupės vitaminų (obuoliai, kopūstai, sėlenų duona), C (serbentai, paprikos, citrusiniai vaisiai, erškėtuogės), D – statybinės medžiagos vaiko skeletui formuoti (žuvų taukai, saulės spinduliai) ir kitų naudingų elementų. Nepamirškite, kad visa tai reikia paruošti naudojant švelnias technologijas, susmulkintą, virtą formą.

Nėštumo metu neskiriami įprastiniai viduriavimui gydyti naudojami fizioterapiniai gydymo būdai (vaistinių žolelių mikroklizmos, akupunktūra).

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinis gydymas daugiausia apima sutraukiančias ir apgaubiančias priemones nuo viduriavimo. Labiausiai nekenksmingos būsimai motinai yra šios:

• ryžių nuoviras – vienai daliai gerai nuplautų grūdų imkite 4 dalis vandens, virkite ant silpnos ugnies, nukoškite, kai išvirs. Klampus, drebučius primenantis skystis yra vaistas;
• bulvių krakmolas - arbatinis šaukštelis pusei stiklinės šilto vandens, gerai išmaišykite ir išgerkite;
• Ruginę duoną pusvalandį pamirkykite vandenyje, skystį gerkite mažais gurkšneliais.

[ 30 ]

Žolelių gydymas

Vaistažolių preparatais nuo viduriavimo nėštumo metu reikia gydyti labai atsargiai, nes daugelis vaistinių augalų, įskaitant taninų turinčius augalus (šalavijus, ąžuolo žievė), gali padidinti gimdos tonusą ir kelti persileidimo riziką. Rekomenduojamos sutraukiančios žolelės yra sidabražolė, jonažolė, ramunėlės, mėlynės, ievinė ir burnetė.

Homeopatija

Vaistinėse parduodamų homeopatinių vaistų, skirtų žarnyno sutrikimams gydyti, instrukcijose yra įspėjimų, kad vaistai nebuvo išbandyti su nėščiomis moterimis, o kai kuriuose iš jų yra etanolio. Vienas iš jų yra „Enersel Plus VM“.

„Enersel plus VM“ yra injekcinis tirpalas, skirtas įvairių etiologijų viduriavimui gydyti kartu su kitais gydymo būdais. Jis leidžiamas į raumenis 4 kartus per dieną, tuo pačiu metu, po 4 ml. Nepageidaujamų reakcijų, kontraindikacijų ar perdozavimo atvejų nenustatyta.

Tarp saugių homeopatinių preparatų išsiskiria ramunėlės; jos pagrindas yra vaistinės ramunėlės. Terapinis poveikis pradeda pasireikšti nuo 6-ojo skiedimo, tačiau jis taip pat naudojamas 12-ajame ir 18-ajame skiedime.

Prevencija

Viduriavimas, kurį sukelia moters fiziologinės būklės pasikeitimas, praeis savaime po adaptacijos ir organizmo pertvarkymo laikotarpio. Siekiant išvengti kitų viduriavimą sukeliančių veiksnių, būtina laikytis šių prevencijos taisyklių:

• visada nusiplaukite rankas grįžę namo iš lauko ir prieš valgydami;
• stebėti maisto produktų galiojimo laiką;
• žalią maistą reikia gerai nuplauti;
• Laikykite šaldytuvą ir virtuvę švarią;
• laikytis maisto produktų terminio apdorojimo taisyklių;
• Nemaišykite sunkiai derinamų patiekalų.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognozė

Kadangi viduriavimas sukelia kraujo elektrolitų sudėties pažeidimą, dehidrataciją, tai neigiamai veikia vaiko gimdymą. Tačiau jei laiku imamasi priemonių, prognozė yra palanki.

[ 34 ]