Testosteronas: jo svarba organizmui

Testosteronas yra steroidinis lytinis hormonas, priklausantis androgenų grupei. Tradiciškai jis siejamas su vyriškumu, raumenų augimu ir libido, tačiau šiuolaikiniai duomenys rodo, kad testosteronas taip pat svarbus moterims. Jis daro įtaką vaisiaus reprodukcinių organų vystymuisi, antrinių lytinių požymių formavimuisi paauglystėje, raumenų masės palaikymui, kaulų tankiui, raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, nuotaikai ir kognityvinei funkcijai. [1]

Testosterono visada yra tiek vyrų, tiek moterų organizme, tik skirtingomis koncentracijomis. Vyrų organizme jo kiekis yra maždaug 10–20 kartų didesnis nei moterų, todėl vyrams būdingi ryškesni bruožai, tokie kaip žemas balsas, ryškūs raumenys ir veido plaukų augimas. Moterims testosteronas veikia švelniau, dažnai virsdamas estradioliu, tačiau vis tiek daro didelę įtaką libido, kaulų tankiui, energijos lygiui ir kūno sudėčiai. [2]

Testosterono nereikėtų laikyti vien tik „lytiniu“ hormonu. Tai svarbus medžiagų apykaitos, kraujagyslių tonuso, riebalų ir raumenų audinio reguliatorius. Naujausios apžvalgos rodo, kad optimalus testosterono lygis yra susijęs su palankesne kūno sudėjimu, geresniu jautrumu insulinui ir didesniu kaulų tankiu, ypač vyrams. Tačiau tiek per žemas, tiek per aukštas lygis gali būti susijęs su rizika. [3]

Testosteronas veikia ne tik tiesiogiai, bet ir per savo metabolitus. Kai kurios molekulės audiniuose paverčiamos aktyvesniu dihidrotestosteronu, kuris ypač stipriai veikia odą, plaukų folikulus ir prostatą vyrams. Kita dalis per fermentą aromatazę paverčiama estradioliu, pagrindiniu estrogenu, kuris yra svarbus kaulams, kraujagyslėms ir smegenims tiek vyrams, tiek moterims. Kūnas palaiko subtilią pusiausvyrą tarp šių takų, ir bet kokie kraštutinumai sutrikdo šią pusiausvyrą. [4]

Svarbu suprasti, kad testosteronas nėra „stebuklingas vaistas“ ar universalus visų sveikatos problemų paaiškinimas. Žemas jo lygis gali pabloginti savijautą, tačiau daugybė kitų ligų gali sukelti panašius simptomus. Per didelis testosterono kiekis moterims gali padidinti medžiagų apykaitos riziką ir sutrikdyti reprodukcinę funkciją. Tinkamas požiūris visada remiasi nusiskundimų, objektyvių duomenų ir laboratorinių tyrimų rezultatų deriniu, o ne bandymu koreguoti tyrimų rezultatus pagal savavališkai pasirinktą „idealų“ lygį. [5]

1 lentelė. Pagrindiniai testosterono vaidmenys organizme

Sistema	Pagrindinis testosterono poveikis
Seksualinis	Lytinių požymių formavimasis, spermatogenezė, libido
Raumenų ir kaulų sistema	Raumenų masės, jėgos ir kaulų tankio palaikymas
Hematopoezė	Raudonųjų kraujo kūnelių gamybos stimuliavimas
Metabolizmas	Poveikis riebalų pasiskirstymui, jautrumui insulinui
Smegenys ir psichika	Poveikis nuotaikai, motyvacijai ir kognityvinei funkcijai

Kur ir kaip gaminamas testosteronas

Testosteronas sintetinamas iš cholesterolio per tarpinių steroidų grandinę. Vyrams pagrindinis šaltinis yra Leidigo ląstelės sėklidėse; moterims – kiaušidžių ir antinksčių ląstelės, taip pat periferiniai audiniai, kur tokie pirmtakai kaip dehidroepiandrosteronas paverčiami aktyviais androgenais. Šis procesas yra nuolatinis, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo pagumburio ir hipofizės signalų, sveikatos būklės ir amžiaus. [6]

Vyrų organizme testosterono gamybą reguliuoja pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašis. Pagumburis išskiria gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną, kuris stimuliuoja hipofizę. Hipofizė gamina liuteinizuojantį hormoną ir folikulus stimuliuojantį hormoną, kurie stimuliuoja sėklides sintetinti testosteroną ir spermą. Padidėjęs testosterono kiekis kraujyje, per grįžtamąjį ryšį, sumažina pagumburio ir hipofizės aktyvumą, užkirsdamas kelią per dideliam koncentracijos padidėjimui. [7]

Moterims androgenų reguliavimas yra sudėtingesnis ir pasiskirsto tarp kiaušidžių, antinksčių ir periferinių konversijos takų. Kiaušidės gamina testosteroną ir androstendioną, kurie vėliau iš dalies paverčiami estradioliu. Antinksčiai sintetina dehidroepiandrosteroną ir jo sulfatą, kurie yra žaliava testosteronui ir estrogenams susidaryti audiniuose. Pagrindinį vaidmenį atlieka fermentas aromatazė, kurios kiekis ypač didelis riebaliniame audinyje ir tam tikrose smegenų struktūrose. [8]

Testosteronas kraujyje cirkuliuoja įvairiomis formomis. Nedidelė dalis yra laisva, didelė dalis susijungusi su albuminu, o likusi dalis – su lytinius hormonus surišančiu globulinu. Laisva ir su albuminu susijungusi frakcijos laikomos biologiškai prieinamomis. Esant nutukimui ir atsparumui insulinui, globulino kiekis dažnai sumažėja, todėl biologiškai prieinamo testosterono dalis gali būti didesnė, nei rodo bendra vertė. [9]

Dalis audiniuose esančio testosterono fermento 5-alfa reduktazės paverčiama dihidrotestosteronu. Ši forma stipriau jungiasi prie androgenų receptorių ir yra atsakinga už daugelį poveikių odai, plaukų folikulams ir prostatai. Kitą testosterono dalį aromatazė paverčia estradioliu, kuris yra ypač svarbus kauliniam audiniui, kraujagyslėms ir smegenims. Taigi, vienas iš pirminių hormonų, veikiant skirtingiems konversijos keliams, sukelia įvairų poveikį. [10]

2 lentelė. Pagrindiniai testosterono šaltiniai ir transformacijos

Sistemos nuoroda	Kas gaminama?	Kas nutiks toliau?
Sėklidės (Leydigo ląstelės)	Testosteronas	Veikia audinius, iš dalies paversdamas į estradiolį ir dihidrotestosteroną.
Kiaušidės	Testosteronas, androstendionas	Konversija į estradiolį, poveikis ciklui ir vaisingumui
Antinksčiai	Dehidroepiandrosteronas ir jo sulfatas	Konversija į testosteroną ir estrogenus audiniuose
Riebalinis audinys	Nėra natūralaus testosterono	Aktyvus androgenų aromatizavimas į estrogenus
Oda ir prostata	Testosteronas audiniuose	5-alfa reduktazės konversija į dihidrotestosteroną

Testosterono vaidmuo vyrams

Vyrams testosteronas yra pagrindinis androgenas ir pagrindinis vyrų lytinės diferenciacijos veiksnys. Vaisiaus vystymosi metu jis skatina vyriškų vidinių ir išorinių lytinių organų vystymąsi. Paauglystėje testosteronas skatina raumenų augimą, lytinių organų padidėjimą, balso gilėjimą ir veido bei kūno plaukų augimą. Neturint pakankamo testosterono lygio, sutrinka tipiškų vyriškų savybių vystymasis. [11]

Suaugusiame amžiuje testosteronas yra būtinas libido, erekcijos funkcijai ir normaliai spermatogenezei palaikyti. Vyrų hipogonadizmo gairėse pažymima, kad testosterono trūkumą dažnai lydi sumažėjęs libido, susilpnėjusi rytinė erekcija, erekcijos disfunkcija, sumažėjęs vaisingumas ir bendras gyvenimo kokybės pablogėjimas. Tačiau tokie simptomai taip pat gali būti susiję su kitomis ligomis, todėl diagnozė turėtų būti išsami. [12]

Vyrams testosteronas aktyviai veikia raumenų ir kaulų audinius. Jis stimuliuoja baltymų sintezę, palaikydamas raumenų masę, jėgą ir ištvermę. Tyrimai rodo, kad žemas testosterono lygis yra susijęs su sumažėjusia raumenų mase, sumažėjusiu kaulų tankiu ir padidėjusia osteoporozės bei lūžių rizika, ypač kai tai derinama su su amžiumi susijusiais pokyčiais ir sėsliu gyvenimo būdu. [13]

Atskira tyrimų kryptis yra susijusi su testosterono ir metabolinio sindromo, nutukimo bei 2 tipo diabeto ryšiu. Žemas testosterono lygis vyrams yra susijęs su padidėjusiu visceralinių riebalų kiekiu, atsparumu insulinui, nepalankiu lipidų profiliu ir padidėjusia širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Be to, pats nutukimas gali sumažinti testosterono lygį, sukurdamas užburtą ratą. [14]

Testosteronas taip pat veikia psichiką. Trūkumas gali pasireikšti sumažėjusiu gyvybingumu, padidėjusiu nuovargiu, sumažėjusia motyvacija, sutrikusia koncentracija, dirglumu ir depresijos simptomais. Svarbu prisiminti, kad šie simptomai yra nespecifiniai ir dažnai susiję su stresu, miego sutrikimais ir kitomis sveikatos būklėmis, todėl interpretuoti juos vien kaip „žemą testosterono kiekį“ yra neteisinga. [15]

3 lentelė. Pagrindinis testosterono poveikis vyrams

Sveikatos sritis	Testosterono svarba
Lytinė funkcija	Libido, erekcija, spermatogenezė
Raumenys ir kaulai	Raumenų masė ir jėga, kaulų tankis
Metabolizmas	Poveikis riebalams, atsparumui insulinui, lipidams
psichinė būsena	Energija, motyvacija, susikaupimas, nuotaika
Širdies ir kraujagyslių sistemos rizika	Ryšys su metaboliniu sindromu ir diabetu

Testosterono vaidmuo moterų organizme

Moterų organizmas gamina testosteroną daug mažesniais kiekiais, tačiau jo vaidmens negalima nuvertinti. Jis atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant lytinį potraukį, stiprina estrogeno poveikį kauliniam audiniui ir daro įtaką energijai, ištvermei bei nuotaikai. Didelė testosterono dalis moterų organizme yra paverčiama estradioliu, todėl androgenų ir estrogenų kiekis yra glaudžiai susijęs. [16]

Dabartiniai duomenys rodo, kad vidutinis testosterono kiekis moterims padeda palaikyti raumenų masę ir kaulų tankį. Tai ypač svarbu perimenopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu, kai sumažėja estrogenų kiekis ir padidėja osteoporozės rizika. Androgenai ir jų audinių metabolizmas kartu su estrogenais, vitaminu D, kalciu ir fiziniu aktyvumu atlieka pagalbinį vaidmenį apsaugant kaulinį audinį. [17]

Per didelis testosterono kiekis moterims gali sukelti hiperandrogenines būkles. Geriausiai žinomas pavyzdys yra policistinių kiaušidžių sindromas, kuriam būdingi spuogai, padidėjęs šiurkščių vyriško tipo plaukų augimas, galvos odos plaukų slinkimas ir ovuliacijos sutrikimai. Šie požymiai susiję ne tik su išvaizda, bet ir su padidėjusia atsparumo insulinui, pilvo nutukimo ir diabeto rizika. [18]

Vidutinis androgenų trūkumas moterims aptariamas sumažėjusio lytinio potraukio kontekste, ypač po chirurginės menopauzės ir sunkaus antinksčių pažeidimo. Sutarta, kad nėra tiesioginio ryšio tarp specifinių testosterono lygių ir libido, tačiau kai kurioms moterims žemas androgenų lygis ir didelis seksualinis diskomfortas gali būti laikomi atsargaus gydymo indikacija [19].

Svarbu prisiminti, kad daugelį simptomų, kuriuos moterys linkusios sieti su „žemu testosterono kiekiu“ – nuovargį, svorio augimą, prastą miegą, dirglumą – dažnai sukelia streso, miego trūkumo, skydliaukės disfunkcijos, geležies trūkumo ir depresijos derinys. Dėl šios priežasties bandymas savarankiškai gydyti įtariamą androgenų trūkumą papildais ir vaistais yra pavojingas. [20]

4 lentelė. Testosteronas moterims: nauda ir galima rizika

Valstija	Testosterono įtaka
Fiziologinis lygis	Libido, raumenų masė, kaulai, bendras tonusas
Vidutinis perteklius	Aknė, pilvo riebalai, menstruacijų sutrikimai
Pažymėtas perteklius	Vyriško tipo plaukų augimas, alopecija, nevaisingumas
Vidutinis trūkumas	Galimas indėlis į sumažėjusį libido ir energiją
Sunkus trūkumas	Problemos po ooforektomijos ar antinksčių pažeidimo

Testosteronas, medžiagų apykaita ir svoris

Testosteronas aktyviai veikia riebalų pasiskirstymą ir raumenų masę. Vyrams optimalus testosterono lygis yra susijęs su didesne griaučių raumenų dalimi, mažesniu visceralinių riebalų kiekiu ir palankesniu metaboliniu profiliu. Žemas testosterono lygis, ypač derinamas su amžiumi ir fiziniu neaktyvumu, yra susijęs su padidėjusia riebalų mase, sumažėjusia raumenų mase ir padidėjusia metabolinio sindromo rizika. [21]

Priežasties ir pasekmės ryšys yra dvipusis. Nutukimas ir atsparumas insulinui patys savaime mažina testosterono kiekį per savo poveikį pagumburio-hipofizės ašiai ir padidėjusį aromatazės aktyvumą riebaliniame audinyje. Dėl to sumažėja testosterono kiekis, padidėja riebalinio audinio kiekis, blogėja medžiagų apykaita ir sumažėja sėkmingo svorio metimo tikimybė. Svorio metimas, padidėjęs fizinis aktyvumas ir, kai reikia, tinkamas gydymas gali padėti nutraukti šį ciklą. [22]

Moterims situacija yra sudėtingesnė. Androgenų perteklius, pvz., aptinkamas sergant policistinių kiaušidžių sindromu, dažnai siejamas su pilvo nutukimu, sutrikusiu gliukozės tolerancija ir padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Apžvalgose pabrėžiama, kad būtent hiperandrogenizmo ir atsparumo insulinui derinys tokias būkles ilgalaikėje perspektyvoje daro metaboliškai pavojingas. [23]

Kita vertus, vidutinis fiziologinis testosterono lygis tiek vyrams, tiek moterims padeda išlaikyti raumenų masę, palaiko fizinį aktyvumą ir iš dalies apsaugo nuo per didelio riebalų kaupimosi, jei yra tinkamai maitinamasi ir mankštinamasi. Vien normalus testosterono lygis negarantuoja lieknumo, tačiau sukuria palankesnę aplinką svorio kontrolei. [24]

Bandymai vartoti farmakologines testosterono ar anabolinių steroidų dozes „riebalams deginti“ yra susiję su rimta rizika. Laikinas raumenų augimas ir riebalų mažėjimas yra lydimi aukšto kraujospūdžio, sutrikusių lipidų profilių, padidėjusios trombozės rizikos, kepenų problemų ir, moterims, nuolatinių vyriškų požymių. Medicinoje leidžiamas tik gydymas fiziologinėmis dozėmis ir esant įrodytam trūkumui. [25]

5 lentelė. Kaip testosteronas susijęs su svoriu ir medžiagų apykaita

Situacija	Metabolizmo pasekmės
Žemas testosterono kiekis vyrams	Daugiau visceralinių riebalų, mažiau raumenų, metabolinio sindromo rizika
Hiperandrogenizmas moterims	Pilvo nutukimas, atsparumas insulinui, diabeto rizika
Nutukimas ir atsparumas insulinui	Papildomas testosterono sumažėjimas vyrams
Fiziologinis lygis su aktyviu gyvenimo būdu	Palankesnė kūno sudėtis
Anabolinės testosterono dozės	Laikinas poveikis organizmui, kai yra didelė rizika

Testosterono trūkumas: simptomai, pasekmės, diagnozė

Testosterono trūkumas vyrams, arba hipogonadizmas, gali būti susijęs su sėklidžių, hipofizės ar pagumburio disfunkcija. Klinikinėse gairėse nurodomi tipiniai simptomai: sumažėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs rytinių erekcijų dažnis, pablogėjusi erekcijos funkcija, lėtinis nuovargis, sumažėjusi raumenų jėga, padidėjusi riebalų masė ir sumažėjęs kaulų tankis. Šie simptomai vystosi palaipsniui ir dažnai suvokiami kaip „tiesiog senėjimas“. [26]

Testosterono trūkumo diagnozei nustatyti reikia simptomų ir laboratorinio patvirtinimo. Profesinės draugijos rekomenduoja bent du kartus ryte, tuščiu skrandžiu, išmatuoti bendrą testosterono kiekį, atsižvelgiant į konkrečios laboratorijos pamatines vertes, gretutines ligas ir vartojamus vaistus. Hipogonadizmo diagnozė neturėtų būti nustatoma remiantis vien tik žemu lygiu be klinikinio vaizdo. [27]

Ilgalaikio testosterono trūkumo pasekmės neapsiriboja intymia sfera. Sumažėjusi raumenų masė ir kaulų tankis padidina kritimų ir lūžių riziką. Lėtinis nuovargis ir sumažėjusi motyvacija blogina darbingumą ir gyvenimo kokybę. Žemas testosterono kiekis dažnai siejamas su nepalankiu medžiagų apykaitos profiliu, o tai padidina širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką, nors šio ryšio pobūdis vis dar diskutuojamas. [28]

Moterims vis dar diskutuojama apie aiškius testosterono trūkumo kriterijus. Tarptautiniu mastu pripažįstama, kad nėra jokios galutinės ribos, žemiau kurios moterims galima drąsiai diagnozuoti „androgenų trūkumą“. Problema paprastai nustatoma, kai reikšmingas lytinio potraukio sumažėjimas pasireiškia kartu su asmeniniu stresu peri- arba pomenopauzinio laikotarpio moterims, ypač po kiaušidžių pašalinimo, kai smarkiai sumažėja ir estrogenų, ir androgenų kiekis [29].

Prieš priskiriant simptomus testosterono trūkumui, svarbu atmesti dažnesnes priežastis: depresiją, miego sutrikimus, hipotirozę, anemiją, vitamino D trūkumą, lėtinį stresą ir vaistų šalutinį poveikį. Priešingu atveju kyla rizika gydyti tyrimą, o ne asmenį, skiriant hormonų terapiją, kai pakaktų vien gyvenimo būdo ir pagrindinių sveikatos sutrikimų. [30]

6 lentelė. Kada reikia įtarti galimą testosterono trūkumą

Ženklas	Komentaras
Sumažėjęs libido ir erekcijos disfunkcija vyrams	Vienas svarbiausių, bet ne vienintelis signalas
Lėtinis nuovargis ir silpnumas	Reikia atmesti nespecifines, kitas priežastis
Padidėjęs riebalų kiekis ir sumažėjęs raumenų kiekis	Gali rodyti hormoninį ir metabolinį foną
Dažni lūžiai ir sulėtėjęs augimas	Galimas sumažėjusio kaulų tankio žymuo
Po ooforektomijos moterys patiria staigų seksualinio susidomėjimo sumažėjimą.	Priežastys, dėl kurių turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl androgenų trūkumo

Per didelis testosteronas ir su juo susijusi rizika

Vyrams patologinis testosterono perteklius yra retesnis nei trūkumas ir dažnai susijęs su anabolinių steroidų vartojimu, sėklidžių ar antinksčių navikais ir tam tikrais įgimtais sutrikimais. Didelės egzogeninio testosterono dozės slopina paties organizmo gamybą per grįžtamąjį mechanizmą, todėl sumažėja sėklidžių tūris, spermatogenezė ir padidėja nevaisingumo rizika. Taip pat padidėja trombozės, padidėjusio kraujospūdžio, širdies aritmijų ir kepenų pažeidimo rizika. [31]

Moterims testosterono ir kitų androgenų perteklius yra daug dažnesnis ir turi daug priežasčių. Pagrindinė iš jų yra policistinių kiaušidžių sindromas, kai vidutinio sunkumo ar sunkus hiperandrogenizmas yra derinamas su ovuliacijos sutrikimais ir pilvo nutukimo išsivystymu. Retesnės, bet pavojingos priežastys yra kiaušidžių ir antinksčių navikai, taip pat vėlyvos įgimtos antinksčių hiperplazijos formos. [32]

Per didelis androgenų kiekis moterims pasireiškia šiurkščiu veido ir kūno plaukų augimu, spuogais, riebia oda, vyriško tipo plaukų slinkimu, menstruacijų sutrikimais ir sumažėjusiu vaisingumu. Metabolizmo požiūriu hiperandrogenizmas yra susijęs su atsparumu insulinui, dislipidemija ir padidėjusia širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Šis ryšys ypač ryškus, kai derinamas su nutukimu ir sėsliu gyvenimo būdu. [33]

Diagnozuojant testosterono perteklių, reikia įvertinti ne tik bendrą testosterono kiekį, bet ir kitus androgenus, taip pat klinikinius duomenis. Gydytojas įvertina simptomų atsiradimo dažnį, susijusius nusiskundimus ir atlieka ultragarsinį bei, jei reikia, kitus vaizdinius tyrimus, kad atmestų navikus. Greitas matomų vyriškų požymių atsiradimas visada reikalauja skubesnio ir išsamesnio priežasties tyrimo. [34]

Hiperandrogenizmo gydymas moterims apima svorio metimą, jei yra antsvoris, mitybos pokyčius, padidėjusį fizinį aktyvumą ir kombinuotų hormoninių kontraceptikų bei antiandrogeninių vaistų vartojimą, kai yra indikacijų. Jei aptinkamas navikas, gali prireikti operacijos. Visais atvejais svarbu kontroliuoti metabolinius rizikos veiksnius, nes jie daugiausia lemia ilgalaikę prognozę. [35]

7 lentelė. Galimos testosterono pertekliaus pasekmės

Pacientų grupė	Pagrindinės rizikos
Vyrai, vartojantys anabolinius steroidus	Nevaisingumas, trombozė, hipertenzija, kepenų sutrikimai
Vyrai su navikais	Sunkūs hormoniniai pokyčiai, vėžio rizika
Moterys, sergančios policistinių kiaušidžių sindromu	Menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, metabolinis sindromas
Moterys, sergančios navikais	Sparčiai vystosi vyriški požymiai, sunkus hiperandrogenizmas
Moterys, sergančios nutukimu ir hiperandrogenizmu	Didelė diabeto ir širdies bei kraujagyslių komplikacijų rizika

Testai ir terapija: kada testosteronui tikrai reikia gydymo

Sprendimas, kad kažkas negerai su testosteronu, turėtų būti pagrįstas simptomų ir laboratorinių duomenų deriniu, o ne atsitiktiniu tyrimu. Vyrams tyrimo indikacijos yra nuolatiniai nusiskundimai dėl sumažėjusio libido, erekcijos disfunkcijos, lėtinio nuovargio, sumažėjusios raumenų jėgos, sumažėjusio sėklidžių tūrio ir nepaaiškinamo kaulų tankio sumažėjimo. Tokiais atvejais gydytojas paskirs bendrą testosterono tyrimą ir, jei reikia, kitus tyrimus. [36]

Moterims testosterono tyrimai skirti hiperandrogenizmo požymiams nustatyti: šiurkščiam vyriško tipo plaukų augimui, sunkiai spuoguotai formai, vyriško tipo plaukų slinkimui, nereguliariam ciklui, nevaisingumui ir greitam šiurkščių vyriškų požymių vystymuisi. Hipoandrogeninių būklių diagnozė moterims yra retesnė ir paprastai susijusi su žymiai sumažėjusiu lytiniu potraukiu peri- arba pomenopauzės laikotarpiu, atmetus kitas priežastis. [37]

Testosterono terapija vyrams, kuriems patvirtintas hipogonadizmas ir pasireiškia simptomai, skirta atkurti normalų lygį ir pagerinti savijautą. Gairėse rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą dozę, reguliariai stebėti hormonų kiekį, kraujo ląstelių kiekį, kepenų funkcijos tyrimus ir prostatos sveikatą. Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, nes netinkamas dozės parinkimas ir kontraindikacijų ignoravimas padidina komplikacijų riziką. [38]

Moterims testosterono terapijos indikacijos yra itin ribotos. Tarptautinės menopauzės ir seksualinės sveikatos draugijos pripažįsta tik vieną gana pagrįstą indikaciją: sumažėjęs lytinis potraukis peri- arba pomenopauzės laikotarpiu, lydimas didelio asmeninio streso ir kitų priežasčių atmetimo. Net ir šiais atvejais vartojamos mažos, beveik fiziologinės dozės, ribotą laiką ir griežtai stebint galimą šalutinį poveikį bei lipidų profilio pokyčius. [39]

Savarankiškas gydymas testosteronu, dehidroepiandrosteronu ar „bioidentiškais“ junginiais be gydytojo recepto yra rizikingas abiem lytims. Be gydytojo nurodymų ir stebėjimo hormonai gali padaryti daugiau žalos nei naudos, padidindami širdies ir kraujagyslių sistemos bei medžiagų apykaitos riziką, sutrikdydami vaisingumą ir sukeldami sunkiai grįžtamus išvaizdos pokyčius. Saugus būdas – pirmiausia optimizuoti mitybą, fizinį aktyvumą, miegą ir streso valdymą, o tada, jei reikia, aptarti hormonų terapiją su gydytoju. [40]

8 lentelė. Kada reikia koreguoti testosterono kiekį, o kada ne

Situacija	Požiūris
Vyrų hipogonadizmas su patvirtintu trūkumu ir simptomais	Terapija prižiūrint gydytojui yra pateisinama.
Hiperandrogenizmas moterims	Priežasties gydymas, svorio metimas, antiandrogenai
Subklinikinis sumažėjimas be simptomų	Dažnesnis stebėjimas ir gyvenimo būdo koregavimas
Noras „pagerinti savo formą“ sveikam žmogui	Testosterono terapija nėra indikuotina ir yra pavojinga.
Neaiškūs skundai be tyrimo	Pirmiausia ieškokite kitų priežasčių, tada, kaip nurodyta, hormonų