Kava ir migrena - sudėtingas ryšys

Kava ir migrena gali būti sudėtingai susijusios, o kai kuriems žmonėms kofeinas gali turėti įtakos migrenos simptomams. Štai keletas kofeino ir migrenos ryšio aspektų:

1. Kofeinas kaip migrenos provokatorius: Didelio kofeino kiekio vartojimas gali būti susijęs su migrena. Kai kuriems žmonėms migreną gali sukelti galvos kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis susiaurėjimas, o kofeinas gali paveikti kraujagyslių tonusą. Dėl to, vartojant didelius kofeino kiekius, gali pasireikšti migrenos simptomai.
2. Kofeinas kaip vaistas nuo migrenos: Kai kuriems žmonėms kofeinas gali padėti kontroliuoti migreną. Kofeinas dažnai įtraukiamas į daugelį vaistų nuo migrenos, nes jis gali padėti įsisavinti kitus vaistų komponentus ir sumažinti su migrena susijusią kraujagyslių išsiplėtimą. Tačiau ilgalaikis ir per didelis kofeino vartojimas ateityje gali sukelti toleranciją ir pabloginti migrenos simptomus.
3. Kofeino abstinencija ir migrena: kai kofeinas sukelia priklausomybę ir reguliariai vartojamos didelės dozės, kofeino abstinencija gali sukelti abstinencijos simptomus, kurie gali pasireikšti galvos skausmu ir kitais simptomais, įskaitant migreną. Tai gali sukelti priklausomybės nuo kofeino jausmą.
4. Individualus jautrumas: Svarbu atkreipti dėmesį, kad reakcija į kofeiną ir jo poveikis migrenai gali būti individualūs. Kofeino kiekis, sukeliantis šalutinį poveikį, gali skirtis ir priklauso nuo žmogaus svorio ir lyties, hipertenzijos ir kepenų ligų buvimo bei citochromo P-450 metabolinės indukcijos ir slopinimo. [ 1 ] Jautrumo kofeinui lygis kiekvienam žmogui skiriasi, todėl tai, kas sukelia migrenos simptomus vienam žmogui, nebūtinai turi tokį patį poveikį kitam.

Kadangi kofeino struktūra panaši į adenozino, jis veikia neselektyviai antagonizuodamas adenozino A1 ir A2A receptorius, sukeldamas jų slopinimą. Svarbu tai, kad adenozinas slopina neuronų aktyvumą nervų sistemoje; pranešama, kad jo receptoriai dalyvauja antinocicepcijoje, o jų sustiprėjimas gali sukelti susijaudinimą, koncentraciją ir budrumą. Tačiau kofeinas neturi įtakos dopamino išsiskyrimui, todėl nėra piktnaudžiavimo potencialo. Žmonių organizme, išgėrus, kofeinas greitai ir visiškai absorbuojamas (didžiausia t 30–120 min.) ir laisvai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą. Nors pagrindinis kavos komponentas yra kofeinas, reikėtų pažymėti, kad tai sudėtingas gėrimas, sudarytas iš daugiau nei 1000 junginių, kurių dauguma dar nėra identifikuoti. [ 2 ]

Kaip kofeinas veikia smegenų kraujagysles?

Teigiama, kad saikingas kofeino vartojimas per dieną (300–400 mg, apie 4–5 puodelius kavos) yra saugus ir nesukelia jokių sveikatos problemų (išskyrus nėščias moteris ir vaikus). [ 3 ]

Kofeino poveikis kraujotakai ir arterijoms tebėra prieštaringas. Viena vertus, yra įrodymų, kad kofeinas sumažina azoto oksido (NO, atsakingo už kraujagyslių išsiplėtimą) gamybą endotelio ląstelėse, kita vertus, nemažai tyrimų parodė, kad po kofeino vartojimo padidėja NO gamyba. [ 4 ], [ 5 ] Keletas tyrimų tyrė tiesioginį kofeino poveikį endotelio funkcijai ir padarė išvadą, kad kofeinas sustiprina ir pagerina nuo endotelio priklausomą, bet ne nuo endotelio nepriklausomą vazodilataciją, o tai rodo, kad jis neturi įtakos kraujagyslių lygiųjų raumenų funkcijai. [ 6 ], [ 7 ] Šio dviprasmiško poveikio, vadinamo „kofeino paradoksu“, priežastis gali būti skirtingas kofeino poveikis endoteliui ir lygiesiems raumenims. Yra žinoma, kad kofeinas yra adenozino receptorių antagonistas. Įdomu tai, kad adenozinas per adenozino A2A receptorių stimuliuoja NO gamybą, dar labiau išplėsdamas vazodilataciją, tačiau, priešingai, per adenozino A1 receptorių adenozinas sumažina NO išsiskyrimą ir sukelia vazokonstrikciją. Taigi, priklausomai nuo kofeino jungimosi afiniteto ir dozės, jis gali sukelti arba vazokonstrikciją, arba vazodilataciją, o kartais net nepakeisti kraujagyslių funkcijos. Svarbu pažymėti, kad metilksantinai, tokie kaip kofeinas, paprastai sukelia vazodilataciją, išskyrus centrinę nervų sistemą, kur jie padidina smegenų kraujagyslių pasipriešinimą (CVR) ir sumažina smegenų kraujotaką (CBF).

Taigi, kofeino poveikis smegenų kraujagyslėms gali būti dvejopas, priklausomai nuo organizmo koncentracijos ir jautrumo:

1. Kraujagyslių susiaurėjimas: Mažos kofeino koncentracijos gali laikinai susiaurinti smegenų kraujagysles (kraujagyslių susiaurėjimą). Tai gali sumažinti kraujotaką kai kuriose smegenų kraujagyslėse ir galbūt palengvinti kai kuriuos galvos skausmus. Pavyzdžiui, kofeinas kartais įtraukiamas į vaistus nuo migrenos, siekiant sustiprinti kitų komponentų kraujagysles susitraukiantį poveikį.
2. Kraujagyslių atpalaidavimas: Didelėmis dozėmis arba kai kuriems žmonėms kofeinas gali atpalaiduoti smegenų kraujagysles, sukeldamas jų išsiplėtimą (kraujagyslių išsiplėtimą). Tai gali padidinti kraujo tekėjimą į smegenis, pagerinant smegenų funkciją, tačiau taip pat gali būti susiję su kraujospūdžio padidėjimu. Be to, didesnės dozės gali sukelti neramumą, nervingumą, galvos skausmą, mieguistumą, pykinimą, nemigą, drebulį, tachikardiją ir padidėjusį kraujospūdį. [ 8 ]

Daugumai žmonių saikingas kofeino vartojimas (pvz., puodelio kavos pavidalu) nesukelia rimto poveikio smegenų kraujagyslėms ir galvos skausmo. Tačiau kai kuriems žmonėms didelės kofeino dozės arba jautrumas kofeinui gali sukelti galvos skausmą, pavyzdžiui, kai per trumpą laiką suvartojama per daug kofeino (kofeino intoksikacija) arba kai kofeino vartojimas nutraukiamas po priklausomybės (kofeino abstinencijos sindromas).

Kofeino poveikis skausmui ir ne migreniniams galvos skausmams

Yra įrodymų, kad kofeinas gali sumažinti skausmo pojūtį veikdamas adenozino receptorius. [ 9 ] Antinociceptinis kofeino poveikis gali būti siejamas su ciklooksigenazės aktyvumo slopinimu, taip pat su antagonizmu adenozino receptoriams. Kofeinas veikia ne tik centrine adenozino receptorių blokada, kuri turi įtakos skausmo signalų perdavimui, bet ir blokuoja periferinius adenozino receptorius sensorinėse aferentinėse skaidulose. Įrodyta, kad 200 mg kofeino dozė gali slopinti perkutaninės elektrinės nervų stimuliacijos analgezinį poveikį. [ 10 ]

Kofeinas kaip migrenos gydymo priemonė

Nors kofeinas migrenai gydyti vartojamas jau daugelį metų, iš pradžių jo veiksmingumas buvo siejamas su kraujagysles veikiančiomis savybėmis. Kadangi kofeinas sukelia smegenų kraujagyslių susiaurėjimą, manyta, kad šiuo mechanizmu jis gali sustabdyti migrenos priepuolį. Tačiau kraujagyslių išsiplėtimo vaidmuo migrenos atveju nėra aiškus, o naujausi duomenys verčia abejoti jo būtinybe. [ 11 ] Dabar žinoma, kad migrena yra neurologinė, o ne kraujagyslių liga, todėl kofeino terapinis poveikis, atrodo, neapsiriboja vien jo poveikiu kraujagyslėms. Pranešama, kad adenozinas yra vienas iš neuromoduliatorių, prisidedančių prie migrenos patofiziologijos. Visų pirma, migrenos priepuolių metu padidėja adenozino kiekis plazmoje, o egzogeninis adenozinas gali sukelti migreninius galvos skausmus. [ 12 ] Be to, adenozino įsisavinimo inhibitorius (dipiridamolis) gali padidinti migrenos priepuolių dažnį. Galiausiai, kadangi kofeinas konkurenciniu būdu neutralizuoja adenozino poveikį, prisijungdamas prie kai kurių tų pačių receptorių, jis gali būti veiksmingas gydant migreną. [ 13 ]

Kofeinas kaip migrenos sukėlėjas

Sukėlėjai – tai įvykiai arba poveikio veiksniai, kurie padidina priepuolio tikimybę per trumpą laiką. [ 14 ] 10 dažniausių migrenos sukėlėjų yra stresas; nuovargis; alkis; klausos, regos ir uoslės sukėlėjai; hormoniniai sukėlėjai; miegas; oras; ir alkoholis. [ 15 ] Mitybos sukėlėjai yra retesni ir apima šokoladą, kavą, raudonąjį vyną, riešutus, sūrį, citrusinius vaisius, perdirbtą mėsą, mononatrio glutamatą ir aspartamą. [ 16 ] Gali būti, kad vieno sukėlėjo nepakanka migrenos priepuoliui sukelti, todėl migrena sergantys žmonės paprastai atpažįsta kelis mitybos sukėlėjus. [ 17 ] Kofeinas gali sukelti migrenos priepuolį dviem būdais: kavos ar kitų kofeino turinčių gėrimų gėrimas gali sukelti migrenos priepuolį, o kofeino vartojimo nutraukimas yra dar dažnesnis migrenos sukėlėjas. [ 18 ], [ 19 ] Publikuotose publikacijose kavos, kaip migrenos sukėlėjo, paplitimas svyruoja nuo 6,3 % iki 14,5 %. Be to, piktnaudžiavimas kofeinu yra vienas iš migrenos lėtumo rizikos veiksnių, todėl prisideda prie epizodinės migrenos transformacijos į lėtinę formą (kai galvos skausmas tęsiasi ≥15 dienų per mėnesį >3 mėnesius). [ 21 ], [ 22 ] Svarbu tai, kad kofeino vartojimas nebuvo reikšmingai susijęs su vaistų perdozavimu pacientams, sergantiems lėtine migrena. [ 23 ] Kyla klausimas: koks yra tikslus mechanizmas, kuriuo kofeinas gali sukelti migreną? Pirma, kofeinas sukelia magnio netekimą su šlapimu, tikriausiai sumažindamas jo reabsorbciją. [ 24 ] Kadangi magnis veikia neuromuskulinį laidumą ir nervų perdavimą ir atlieka teigiamą vaidmenį esant lėtiniam skausmui ir migrenai, kofeinas, mažindamas magnio kiekį, gali sukelti galvos skausmą. [ 25 ] Dehidratacija yra vienas iš galimų migrenos sukėlėjų. [ 26 ] Didesnėmis dozėmis vartojama kofeino turinti kava sukelia ūmų diuretikų poveikį ir vėliau gali sukelti dehidrataciją. [ 27 ] Courtier ir kt. Savaitgalio migrenos priepuolius susiejo su kofeino vartojimo nutraukimu. Jų tyrimo metu pacientams, kurie darbo dienomis suvartojo daug kofeino, o savaitgaliais suvartojo mažiau arba atidėjo kofeino vartojimą (dėl ilgo miego), buvo didesnė savaitgalio galvos skausmo rizika. Taigi, pastebėtas didesnis savaitgalio migrenos dažnis gali būti susijęs su kofeino vartojimo nutraukimu. [ 28 ]

Kaip žinoti, ar kofeinas sukelia migreną?

Norint nustatyti, ar kofeinas sukelia migreną, gali prireikti stebėjimo ir tyrimų. Štai keli žingsniai, padėsiantys nustatyti ryšį tarp kofeino ir migrenos:

1. Veskite maisto dienoraštį: pradėkite vesti maisto dienoraštį, kuriame užrašytumėte viską, ką valgote, įskaitant maistą ir gėrimus, kuriuose yra kofeino. Taip pat užsirašykite vartojimo datas ir laiką bei migrenos priepuolio pradžią. Tai padės jums nustatyti ryšį tarp kofeino ir migrenos.
2. Ribokite kofeino vartojimą: jei nuspręsite išbandyti kofeino poveikį migrenai, pradėkite palaipsniui mažindami suvartojamą kofeino kiekį. [ 29 ] Tai gali apimti kavos ar kitų kofeino šaltinių (gazuotų gėrimų, šokolado ir kt.) kiekio mažinimą savo mityboje.
3. Stebėkite savo reakciją: apriboję kofeino vartojimą kurį laiką, toliau rašykite savo simptomus maisto dienoraštyje. Stebėkite migrenos priepuolių dažnio ir intensyvumo pokyčius.
4. Periodinis stebėjimas: jei sumažinus kofeino suvartojimą migrenos priepuoliai sumažėja arba yra silpnesni, tai gali rodyti ryšį tarp kofeino ir migrenos. Tačiau jei migrena tęsiasi nepaisant suvartojamo kofeino kiekio, gali būti, kad kofeinas nevaidina svarbaus vaidmens jūsų migrenos atveju.
5. Konsultacija su gydytoju: jei įtariate, kad kofeinas gali būti susijęs su jūsų migrena, rekomenduojama tai aptarti su gydytoju, ypač neurologu ar migrenos specialistu. Gydytojas gali padėti jums parengti konkretesnį veiksmų planą ir prireikus rekomenduoti alternatyvas ar gydymą.

Kavos priedų poveikis migrenai

Kavos priedai gali paveikti migreną dėl skirtingų priežasčių, priklausomai nuo juose esančių ingredientų. Migrena yra sudėtinga neurologinė būklė, ir skirtingi veiksniai gali sukelti priepuolius skirtingiems žmonėms. Štai keletas galimų kavos priedų poveikio migrenai:

1. Kofeinas: kava yra vienas iš labiausiai paplitusių migrenos sukėlėjų. Nors saikingas kofeino vartojimas kai kuriems žmonėms gali padėti sumažinti galvos skausmą, per didelis kofeino kiekis arba jo vartojimas per didelėmis dozėmis gali sukelti arba pabloginti migrenos priepuolius.
2. Cukrus: Į kavą įdėjus daug cukraus, cukraus kiekis kraujyje gali smarkiai išaugti ir sumažėti. Kai kuriems žmonėms tai gali būti susiję su migrena.
3. Pienas ir pieno produktai: Kai kuriems žmonėms pienas ir pieno produktai gali sukelti migreną. Žmonės, netoleruojantys laktozės, gali būti jautresni pieno papildams.
4. Prieskoniai ir kvapiosios medžiagos: Kai kuriuose kavos gėrimuose gali būti prieskonių ir kvapiųjų medžiagų, kurios kai kuriems žmonėms gali sukelti migreną. Pavyzdžiui, cinamonas, vanilė ir kiti kvapiosios medžiagos gali sukelti reakciją.
5. Dirbtiniai priedai ir konservantai: kavos gėrimuose naudojami priedai ir konservantai kai kuriems žmonėms gali sukelti jautrumą ir sukelti migrenos priepuolius.

Rekomendacijos migreną sergantiems pacientams dėl kofeino vartojimo

Kofeino vartojimas gali turėti sudėtingą poveikį migrenai, ir jo vaidmuo gali skirtis priklausomai nuo žmogaus. Štai keletas patarimų, kurie gali padėti valdyti kofeino vartojimą sergant migrena:

1. Saikingas vartojimas: svarbu stebėti suvartojamo kofeino kiekį. Saikingas kofeino vartojimas gali turėti teigiamą poveikį kai kuriems migrena sergantiems žmonėms, padėdamas sumažinti kraujagyslių išsiplėtimą ir palengvinti simptomus. Rekomenduojama per dieną suvartoti ne daugiau kaip 200–400 miligramų kofeino (tai atitinka maždaug 1–2 puodelius kavos).
2. Reguliarus vartojimas: jei reguliariai vartojate kofeiną, stenkitės tai daryti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Tai padės išvengti abstinencijos simptomų, kurie gali pabloginti migrenos simptomus.
3. Venkite per didelio vartojimo: per didelis kofeino kiekis gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą ir vėlesnį jų išsiplėtimą, o tai gali sukelti migreną. Venkite vartoti dideles kofeino dozes.
4. Saugokitės maisto produktų, kuriuose yra kofeino: kofeino yra ne tik kavoje, bet ir kituose maisto produktuose, tokiuose kaip arbata, gazuoti gėrimai, šokoladas ir kai kurie vaistai. Atsižvelkite į bendrą kofeino kiekį, gaunamą iš visų šaltinių.
5. Atkreipkite dėmesį į individualias reakcijas: reakcijos į kofeiną gali būti individualios. Kai kurie žmonės gali pastebėti, kad kofeinas padeda jiems valdyti migreną, o kitiems jis gali pabloginti simptomus. Stebėkite, kaip jūsų organizmas reaguoja į kofeiną, ir atitinkamai pakoreguokite suvartojamą kiekį.
6. Pasitarkite su gydytoju: jei dažnai kenčiate nuo migrenos ir abejojate, kaip kofeinas veikia jūsų būklę, pasitarkite su gydytoju arba migrenos specialistu. Gydytojas gali padėti jums parengti individualų migrenos valdymo planą, įskaitant kofeino įtraukimą į savo mitybą.

Svarbu atsiminti, kad kiekvienas žmogus yra unikalus, ir tai, kas tinka vienam, nebūtinai tiks kitam. Stebint ir vertinant savo organizmo reakciją į kofeiną, galima priimti labiau pagrįstus sprendimus dėl jo vartojimo migrenos metu.

Tyrimai, kuriuose nagrinėjamas kavos poveikis migrenai

Šiuose tyrimuose ir apžvalgose nagrinėjamas kofeino poveikis migrenai ir galvos skausmui bei pateikiama informacija apie jo, kaip analgetiko, vaidmenį ir migrenos atsiradimą. Jei jus domina išsamesni duomenys ir tyrimų rezultatai, galite remtis originaliais šaltinių leidiniais.

1. Tyrimas: „Kofeinas kaip analgetinis pagalbinis vaistas įtampos galvos skausmui ir migrenai gydyti: apžvalga“. Autoriai: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie ir kt. Metai: 2012
2. Tyrimas: „Kofeinas gydant pacientus, kenčiančius nuo galvos skausmo“. Autoriai: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart ir kt. Metai: 2008 m.
3. Tyrimas: „Kofeino vartojimo nutraukimo simptomai ir priklausomybė: patogumo apklausa tarp priklausomybių medicinos gydytojų“. Autoriai: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes ir kt. Metai: 2013 m.
4. Tyrimas: „Kofeinas kaip analgetikas: kofeino veikimo mechanizmų ir jų klinikinių pasekmių apžvalga“. Autorės: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer. Metai: 2004.
5. Tyrimas: „Kofeino poveikis galvos skausmui pacientams, sergantiems lėtiniu įtampos tipo galvos skausmu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas“. Autoriai: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadanas. Metai: 2014.