Kava ir migrena yra sudėtingas ryšys

Kava ir migrena gali turėti sudėtingą ryšį, o kai kuriems žmonėms kofeinas gali paveikti migrenos simptomus. Štai keletas kofeino ir migrenos ryšio aspektų:

1. Kofeinas kaip migrenos provokatorius: Didelio kiekio kofeino vartojimas gali būti susijęs su migrenos galvos skausmais. Kai kuriems žmonėms migreną gali sukelti galvos kraujagyslių išsiplėtimas ir susiaurėjimas, o kofeinas gali paveikti kraujagyslių tonusą. Dėl to migrenos simptomai gali pasireikšti vartojant daug kofeino.
2. Kofeinas kaip vaistas nuo migrenos: kai kuriems žmonėms kofeinas gali padėti valdyti migreną. Kofeinas dažnai įtraukiamas į daugelį vaistų nuo migrenos, nes jis gali padėti įsisavinti kitus vaisto komponentus ir sumažinti su migrena susijusią vazodilataciją. Tačiau ilgalaikis ir per didelis kofeino vartojimas gali sukelti toleranciją ir migrenos simptomų pablogėjimą ateityje.
3. Kofeino nutraukimas ir migrena: Kai kofeinas sukelia priklausomybę ir reguliariai vartojamos didelės jo dozės, kofeino nutraukimas gali sukelti abstinencijos simptomus, įskaitant galvos skausmą ir kitus simptomus, įskaitant migreną. Tai gali sukelti priklausomybės nuo kofeino jausmą.
4. Individualus jautrumas: Svarbu pažymėti, kad atsakas į kofeiną ir jo poveikį migrenai gali būti individualizuotas. Kofeino kiekis, sukeliantis šalutinį poveikį, gali skirtis ir priklauso nuo žmogaus svorio ir lyties, hipertenzijos ir kepenų ligų bei metabolinės citochromo P-450 indukcijos ir slopinimo. [1]Jautrumo kofeinui lygis kiekvienam žmogui skiriasi, o tai, kas vienam žmogui sukels migrenos simptomus, kitam gali neturėti tokio paties poveikio.

Kadangi kofeino struktūra yra panaši į adenoziną, jis veikia neselektyvų antagonizmą adenozino A1 ir A2A receptoriams, sukeldamas jų slopinimą. Svarbu tai, kad adenozinas yra nervų sistemos neuronų aktyvumo inhibitorius; pranešta, kad jo receptoriai dalyvauja antinocicepcijoje, o jų stiprinimas gali sukelti susijaudinimą, susikaupimą ir budrumą. Tačiau kofeinas neturi įtakos dopamino išsiskyrimui, todėl neturi galimybės piktnaudžiauti. Žmonėms išgertas kofeinas greitai ir visiškai absorbuojamas (maksimalus t 30-120 min.) ir laisvai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Nors pagrindinis kavos komponentas yra kofeinas, reikia pažymėti, kad tai sudėtingas gėrimas, susidedantis iš daugiau nei 1000 junginių, kurių dauguma dar nėra identifikuoti.[2]

Kaip kofeinas veikia smegenų kraujagysles?

Pranešama, kad saikingas kasdienis kofeino vartojimas (300-400 mg, apie 4-5 puodeliai kavos) yra saugus ir nesukelia jokių sveikatos problemų (išskyrus nėščiąsias ir vaikus).[3]

Kofeino poveikis kraujotakai ir arterijoms tebėra prieštaringas. Viena vertus, yra įrodymų, kad kofeinas sumažina azoto oksido (NO, atsakingo už kraujagyslių išsiplėtimą) gamybą endotelio ląstelėse, kita vertus, daugybė tyrimų parodė NO gamybos padidėjimą pavartojus kofeino. [4]Keli [5]tyrimai ištyrė tiesioginį kofeino poveikį endotelio funkcijai ir padarė išvadą, kad kofeinas sustiprina ir pagerina nuo endotelio priklausomą, bet nuo endotelio nepriklausomą vazodilataciją, o tai rodo, kad jis neturi įtakos kraujagyslių lygiųjų raumenų funkcijai. [6], [7]Šio dviprasmiško poveikio, vadinamo „kofeino paradoksu“, priežastis gali būti skirtingas kofeino poveikis endoteliui ir lygiiesiems raumenims. Yra žinoma, kad kofeinas yra adenozino receptorių antagonistas. Įdomu tai, kad adenozinas per adenozino A2A receptorių skatina NO gamybą ir toliau plečia kraujagysles, tačiau priešingai, per adenozino A1 receptorių, adenozinas sumažina NO išsiskyrimą ir sukelia vazokonstrikciją. Taigi, priklausomai nuo kofeino jungimosi afiniteto ir dozės, jis gali sukelti kraujagyslių susiaurėjimą arba išsiplėtimą, o kartais net nepakeisti kraujagyslių funkcijos. Svarbu pažymėti, kad metilksantinai, tokie kaip kofeinas, paprastai sukelia vazodilataciją, išskyrus centrinę nervų sistemą, kur jie padidina smegenų kraujagyslių pasipriešinimą (CVR) ir mažina smegenų kraujotaką (CBF).

Taigi, kofeino poveikis smegenų kraujagyslėms gali būti dvejopas, priklausomai nuo organizmo koncentracijos ir jautrumo:

1. Kraujagyslių susiaurėjimas : esant mažoms koncentracijoms kofeinas gali laikinai sutraukti smegenų kraujagysles (vazokonstrikcija). Tai gali sumažinti kraujo tekėjimą kai kuriose smegenų kraujagyslėse ir galbūt sumažinti kai kurių tipų galvos skausmus. Pavyzdžiui, kofeinas kartais įtraukiamas į vaistus nuo migrenos, siekiant sustiprinti kitų komponentų vazokonstrikcinį poveikį.
2. Kraujagyslių atsipalaidavimas : didelėmis dozėmis arba kai kuriems žmonėms kofeinas gali atpalaiduoti smegenų kraujagysles ir sukelti jų išsiplėtimą (vazodilataciją). Tai gali padidinti kraujo tekėjimą į smegenis, pagerinti smegenų veiklą, bet taip pat gali būti susiję su kraujospūdžio padidėjimu. Be to, didesnės dozės gali sukelti nerimą, nervingumą, galvos skausmą, mieguistumą, pykinimą, nemigą, drebulį, tachikardiją ir padidėjusį kraujospūdį.[8]

Daugeliui žmonių saikingas kofeino vartojimas (pvz., kavos puodelio pavidalu) nesukelia rimto poveikio smegenų kraujagyslėms ir nesukelia galvos skausmo. Tačiau kai kuriems žmonėms didelės kofeino dozės arba jautrumas kofeinui gali sukelti galvos skausmą, pavyzdžiui, kai per trumpą laiką suvartojama per daug kofeino (intoksikacija kofeinu) arba kai kofeino vartojimo atsisakoma po priklausomybės (kofeino nutraukimo sindromas).

Kofeino poveikis skausmui ir nemigreniniam galvos skausmui

Yra įrodymų, kad kofeinas gali sumažinti skausmo pojūtį veikdamas adenozino receptorius. [9]Antinocicepcinis kofeino poveikis gali būti siejamas su ciklooksigenazės aktyvumo slopinimu, taip pat antagonizmu adenozino receptoriams. Kofeinas veikia ne tik centrinę adenozino receptorių blokadą, kuri paveikia skausmo signalų perdavimą, bet ir blokuoja jutimo aferentų periferinius adenozino receptorius. Įrodyta, kad 200 mg kofeino dozė gali slopinti perkutaninės elektrinės nervų stimuliacijos analgetinį poveikį.[10]

Kofeinas kaip migrenos gydymas

Nors kofeinas nuo migrenos vartojamas jau daugelį metų, iš pradžių jo veiksmingumas buvo siejamas su jo kraujagyslių savybėmis. Kadangi kofeinas sukelia smegenų vazokonstrikciją, buvo manoma, kad šiuo mechanizmu jis gali sustabdyti migrenos priepuolį. Tačiau vazodilatacijos vaidmuo sergant migrena neaiškus, o naujausi įrodymai verčia abejoti jo būtinumu. [11]Dabar žinoma, kad migrena yra neurologinė, o ne kraujagyslių liga, todėl atrodo, kad gydomasis kofeino poveikis viršija jo poveikį kraujagyslėms. Buvo pranešta, kad adenozinas yra vienas iš neuromoduliatorių, prisidedančių prie migrenos patofiziologijos. Visų pirma, migrenos priepuolių metu padidėja adenozino koncentracija plazmoje, o egzogeninis adenozinas gali sukelti migreninius galvos skausmus. [12]Be to, adenozino pasisavinimo inhibitorius (dipiridamolis) gali padidinti migrenos priepuolių dažnį. Galiausiai, kadangi kofeinas konkurenciškai neutralizuoja adenozino poveikį, prisijungdamas prie kai kurių tų pačių receptorių, jis gali būti veiksmingas gydant migreną.[13]

Kofeinas kaip migrenos sukėlėjas

Trigeriai – tai įvykiai arba ekspozicijos, padidinančios atakos tikimybę per trumpą laiką. [14]10 dažniausiai pasitaikančių migreną sukeliančių veiksnių yra stresas; nuovargis; alkis; klausos, regos ir uoslės trigeriai; hormoniniai trigeriai; miegoti; oras; ir alkoholis. [15]Dietiniai veiksniai yra mažiau paplitę ir yra šokoladas, kava, raudonasis vynas, riešutai, sūris, citrusiniai vaisiai, perdirbta mėsa, mononatrio glutamatas ir aspartamas. [16]Gali būti, kad migrenos priepuoliui sukelti neužtenka izoliuoto trigerio, todėl sergantieji migrena dažniausiai atpažįsta kelis dietinius provokuojančius veiksnius. [17]Kofeinas gali veikti kaip provokatorius dviem galimais būdais: kavos ar kitų kofeino turinčių gėrimų gėrimas gali sukelti migrenos priepuolį, o kofeino nutraukimas yra dar dažnesnis migrenos veiksnys. [18], [19]Kavos, kaip migrenos sukėlėjo, paplitimas paskelbtuose leidiniuose svyruoja nuo 6,3% iki 14,5%. [20]Be to, piktnaudžiavimas kofeinu yra vienas iš migrenos chroniškumo rizikos veiksnių, todėl epizodinė migrena virsta lėtine forma (kai galvos skausmai tęsiasi ≥15 dienų per mėnesį >3 mėnesius). [21]Svarbu [22]tai, kad kofeino vartojimas nebuvo reikšmingai susijęs su per dideliu vaistų vartojimu pacientams, sergantiems lėtine migrena. [23]Kyla klausimas: koks yra tikslus mechanizmas, pagal kurį kofeinas gali sukelti migreną? Pirma, kofeinas sukelia magnio praradimą šlapime, tikriausiai sumažindamas jo reabsorbciją. [24]Kadangi magnis veikia nervų ir raumenų laidumą bei nervų perdavimą ir atlieka teigiamą vaidmenį sergant lėtiniu skausmu ir migrena, kofeinas, sumažindamas magnio kiekį, gali sukelti galvos skausmą. [25]Dehidratacija yra vienas iš galimų migrenos sukėlėjų. [26]Didesnėmis kofeino dozėmis kava sukelia ūmų diuretikų poveikį ir vėliau gali sukelti dehidrataciją. [27]Courtier ir kt. Susiejo savaitgalio migrenos priepuolius su kofeino nutraukimu. Jų tyrimo metu pacientai, kurie darbo dienomis vartojo daug kofeino, o savaitgaliais (dėl ilgo miego) vartojo kofeiną sumažino arba vėlavo, padidino savaitgalio galvos skausmų riziką. Taigi pastebėtas didesnis savaitgalio migrenos dažnis gali būti susijęs su kofeino nutraukimu.[28]

Kaip sužinoti, ar kofeinas sukelia migreną?

Norint nustatyti, ar kofeinas sukelia migreną, gali prireikti stebėti ir išbandyti. Štai keli žingsniai, padėsiantys nustatyti ryšį tarp kofeino ir migrenos:

1. Laikykite maisto žurnalą: pradėkite vesti maisto žurnalą, kad galėtumėte įrašyti viską, ką valgote, įskaitant maistą ir gėrimus, kuriuose yra kofeino. Taip pat užrašykite vartojimo ir migrenos pradžios datas bei laiką. Tai padės užmegzti ryšį tarp kofeino ir migrenos.
2. Apribokite kofeino vartojimą: jei nuspręsite išbandyti kofeino poveikį migrenai, pradėkite palaipsniui mažindami kofeino suvartojimą. [29]Tai gali apimti kavos ar kitų kofeino šaltinių (gazuotų gėrimų, šokolado ir kt.) kiekio sumažinimą dietoje.
3. Stebėkite savo atsaką: tam tikrą laiką apriboję kofeino vartojimą, toliau rašykite savo simptomus maisto žurnale. Stebėkite migrenos dažnio ir intensyvumo pokyčius.
4. Periodinis stebėjimas: jei sumažinę kofeino suvartojimą turite mažiau ar mažiau intensyvių migrenų, tai gali reikšti ryšį tarp kofeino ir migrenos. Tačiau jei migrena ir toliau kartojasi, nepaisant suvartojamo kofeino kiekio, gali būti, kad kofeinas nevaidina svarbaus vaidmens sergant migrena.
5. Pasitarimas su gydytoju: Jei įtariate, kad kofeinas gali būti susijęs su jūsų migrena, rekomenduojama tai aptarti su gydytoju, ypač su neurologu ar migrenos specialistu. Gydytojas gali padėti parengti konkretesnį veiksmų planą ir, jei reikia, rekomenduoti alternatyvas ar gydymą.

Kavos priedų poveikis migrenai

Kavos priedai gali paveikti migreną dėl įvairių priežasčių, priklausomai nuo juose esančių ingredientų. Migrena yra sudėtinga neurologinė būklė, ir skirtingi veiksniai gali sukelti priepuolius skirtingiems žmonėms. Štai keletas galimų kavos priedų poveikio migrenai:

1. Kofeinas : Kava yra vienas iš labiausiai paplitusių migrenos sukėlėjų. Nors saikingas kofeino vartojimas kai kuriems žmonėms gali padėti sumažinti galvos skausmą, per didelis kofeino kiekis arba jo vartojimas per didelėmis dozėmis gali sukelti arba pabloginti migrenos priepuolius.
2. Cukrus : Įdėjus daug cukraus į kavą, cukraus kiekis kraujyje gali padidėti, o vėliau smarkiai sumažėti. Kai kuriems žmonėms tai gali būti susiję su migrenos galvos skausmais.
3. Pienas ir kiti produktai: kai kuriems žmonėms pienas ir pieno produktai gali sukelti migreną. Žmonės, netoleruojantys laktozės, gali būti jautresni pieno papildams.
4. Prieskoniai ir kvapiosios medžiagos: Kai kuriuose kavos gėrimuose gali būti prieskonių ir kvapiųjų medžiagų, kurios kai kuriems žmonėms gali sukelti migreną. Pavyzdžiui, cinamonas, vanilė ir kitos kvapiosios medžiagos gali sukelti reakciją.
5. Dirbtiniai priedai ir konservantai : kavos gėrimuose naudojami priedai ir konservantai kai kuriems žmonėms gali sukelti jautrumą ir sukelti migrenos priepuolius.

Rekomendacijos pacientams, sergantiems migrena dėl kofeino vartojimo

Kofeino vartojimas gali turėti sudėtingą poveikį migrenai, o jo vaidmuo gali skirtis kiekvienam asmeniui. Štai keletas patarimų, kurie gali padėti valdyti kofeino vartojimą sergant migrena:

1. Saikingas vartojimas: Svarbu stebėti suvartojamo kofeino kiekį. Saikingas kofeino vartojimas gali turėti teigiamą poveikį kai kuriems žmonėms, sergantiems migrena, padėti sumažinti vazodilataciją ir palengvinti simptomus. Per dieną rekomenduojama suvartoti ne daugiau kaip 200-400 miligramų kofeino (tai prilygsta maždaug 1-2 puodeliams kavos).
2. Reguliarus vartojimas: jei kofeiną vartojate reguliariai, stenkitės tai daryti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Tai padės išvengti abstinencijos simptomų, kurie gali pabloginti migrenos simptomus.
3. Venkite besaikio vartojimo: per daug kofeino gali sukelti vazokonstrikciją ir vėlesnį išsiplėtimą, o tai gali sukelti migreną. Venkite vartoti dideles kofeino dozes.
4. Saugokitės kofeino turinčių maisto produktų: kofeino yra ne tik kavoje, bet ir kituose maisto produktuose, pavyzdžiui, arbatoje, gazuotuose gėrimuose, šokolade ir kai kuriuose vaistuose. Atsižvelkite į bendrą kofeino kiekį iš visų šaltinių.
5. Atkreipkite dėmesį į individualias reakcijas: reakcija į kofeiną gali būti individualizuota. Kai kurie žmonės gali pastebėti, kad kofeinas padeda jiems valdyti migreną, o kitiems jis gali pabloginti simptomus. Stebėkite, kaip jūsų kūnas reaguoja į kofeiną, ir atitinkamai pakoreguokite suvartojamą kiekį.
6. Pasitarkite su gydytoju: jei dažnai sergate migrena ir abejojate, kaip kofeinas veikia jūsų būklę, pasitarkite su gydytoju arba migrenos specialistu. Gydytojas gali padėti jums sukurti individualų migrenos valdymo planą, įskaitant kofeino įtraukimą į savo mitybą.

Svarbu atsiminti, kad kiekvienas žmogus yra unikalus, ir tai, kas tinka vienam, nebūtinai tiks kitam. Stebėdami ir įvertinę savo organizmo reakciją į kofeiną, galite priimti labiau pagrįstus sprendimus dėl jo vartojimo sergant migrena.

Tyrimai, tiriantys kavos poveikį migrenai

Šiuose tyrimuose ir apžvalgose nagrinėjamas kofeino poveikis migrenai ir galvos skausmui bei pateikiama informacija apie jo, kaip analgetiko, vaidmenį ir migrenos atsiradimą. Jei jus domina išsamesni duomenys ir tyrimų išvados, galite remtis originalių šaltinių publikacijomis.

1. Tyrimas: „Kofeinas kaip analgetinis adjuvantas gydant įtampos galvos skausmą ir migreną: apžvalga“ Autoriai: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie ir kt. Metai: 2012 m.
2. Tyrimas: „Kofeinas gydant pacientus, kenčiančius nuo galvos skausmo“ Autoriai: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart ir kt. Metai: 2008 m.
3. Tyrimas: „Abstinencija nuo kofeino ir priklausomybė nuo priklausomybės ligų gydytojų patogumo tyrimo“ Autoriai: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes ir kt. Metai: 2013 m.
4. Tyrimas: „Kofeinas kaip analgetikas: kofeino veikimo mechanizmų ir jų klinikinių pasekmių apžvalga“ Autoriai: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Metai: 2004 m.
5. Tyrimas: „Kofeino poveikis galvos skausmui pacientams, sergantiems lėtiniu įtampos tipo galvos skausmu: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas“ Autoriai: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Metai: 2014 m.