Mityba klinikinėje medicinoje

Maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti prastą sveikatą (su pagrindine liga arba be jos), o kai kurios patologinės būklės (pvz., sutrikusi absorbcija) gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą. Be to, daugelis pacientų (pvz., vyresnio amžiaus pacientai skubios pagalbos ligoninėse) nežino apie maistinių medžiagų trūkumą, kurį reikia gydyti. Daugelyje sveikatos centrų dirba apmokytų specialistų komandos – gydytojai, slaugytojai, dietologai ir vaistininkai – kurios padeda klinikų specialistams užkirsti kelią paslėptam maistinių medžiagų trūkumui, jį diagnozuoti ir gydyti.

Per didelis maisto vartojimas gali sukelti lėtines ligas, tokias kaip vėžys, hipertenzija, nutukimas, diabetas ir vainikinių arterijų liga. Mitybos apribojimai būtini sergant daugeliu paveldimų medžiagų apykaitos ligų (pvz., galaktozemija, fenilketonurija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mitybos vertinimas

Mitybos įvertinimo indikacijos apima nepageidaujamą kūno svorį ar formą, įtariamą specifinį esminių maistinių medžiagų trūkumą ar toksiškumą, o kūdikiams ir vaikams – augimo ar vystymosi sulėtėjimą. Tačiau mitybos įvertinimas turėtų būti klinikinio kūdikių ir vaikų, pagyvenusių žmonių, asmenų, vartojančių kelis vaistus, asmenų, turinčių psichikos sutrikimų, ir pacientų, sergančių sisteminėmis ligomis, trunkančiomis ilgiau nei kelias dienas, įvertinimo dalis.

Reikalingas dienos porcijų skaičius

Maisto grupė	Kalorijų kiekis (kcal)
	Apie 1600 m.	Apie 2200 m.	Apie 2800
Duona	6	9	11
Vaisiai	2	3	4
Pienas	2-3
Mėsa	2 (iš viso, 140 g)	2 (iš viso, 170 g)	3 (iš viso, 7 uncijos)
Daržovės	3	4	5

Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems (iki 24 metų) reikia 3 porcijų.

Bendras mitybos įvertinimas apima anamnezę, fizinę apžiūrą ir kartais kai kuriuos tyrimus. Įtarus nepakankamą mitybą, atliekami laboratoriniai tyrimai ir odos turgoro tyrimas. Kūno formos įvertinimas naudojamas nutukimo laipsniui ir kokybei įvertinti.

Anamnezėje apklausiama apie suvalgyto maisto kiekį, svorio pokyčius, mitybos trūkumų rizikos veiksnius ir atliekamas bendras organų bei sistemų tyrimas. Išsamesnės informacijos apie mitybos istoriją gali gauti dietologas. Anamnezėje paprastai pateikiamas per pastarąsias 24 valandas suvalgytų maisto produktų sąrašas ir paciento klausimynas apie suvartotus maisto produktus. Visiems suvalgytiems maisto produktams registruoti galima naudoti specialų dienoraštį. Tiksliausia ataskaita mitybai įvertinti yra nesverta dieta, kurioje pacientas užrašo svorį ir visus suvartotus maisto produktus.

Reikėtų atlikti išsamų fizinį tyrimą, įskaitant ūgio, svorio ir riebalų pasiskirstymo nustatymą.

Kūno masės indeksas (KMI) – svoris (kg) / ūgis (m) ² tiksliau nei ūgio ir svorio lentelės nustato santykį tarp svorio ir ūgio. Yra tam tikri kūdikių, vaikų ir paauglių ūgio ir svorio didinimo standartai.

Svarbu atsižvelgti į riebalinio audinio pasiskirstymą organizme. Neproporcingas liemens nutukimas (t. y. juosmens ir klubų santykis > 0,8) dažniau nei riebalų sankaupos, esančios kitur organizme, siejamas su širdies ir kraujagyslių bei smegenų kraujagyslių sutrikimais, hipertenzija ir cukriniu diabetu. Yra tam tikri riebalinio audinio pasiskirstymo organizme įvertinimo metodai: odos raukšlių storio nustatymas ir bioelektrinės varžos nustatymas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]