Antikonvulsantai gali sukelti gyvybei pavojingų reakcijų

Molekuliniai tyrimai ir kitos atrankos priemonės gali sumažinti potencialiai mirtinų reakcijų į vaistus nuo traukulių, kuriuos vartoja milijonai amerikiečių epilepsijai ir kitoms ligoms gydyti, riziką, tačiau odos bėrimai vis tiek reikalauja skubios medicininės pagalbos, teigiama „Rutgers Health“ tyrime.

Bėrimai yra dažnas vaistų nuo traukulių šalutinis poveikis, pasireiškiantis 2–16 % pacientų, priklausomai nuo to, kuriuos iš 26 Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų vaistų jie vartoja.

Nors dauguma bėrimų nerodo rimtų problemų, apie 5 % jų rodo gyvybei pavojingas reakcijas. FDA neseniai paskelbė įspėjimą apie rimtas reakcijas į du vaistus nuo traukulių: levetiracetamą ir klobazamą.

„Pavojingos reakcijos yra retos, tačiau pacientai ir jų globėjai turi suprasti riziką ir žinoti, kaip reaguoti, jei kas nors atsitiktų“, – teigė Ram Mani, Rutgerso Roberto Woodo Johnsono medicinos mokyklos suaugusiųjų epilepsijos skyriaus vedėjas ir pagrindinis žurnale „ Dabartinės neurologijos gydymo galimybės“ paskelbto tyrimo autorius.

„Pacientai turėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bėrimas, o ne laukti, kol jis praeis“, – sakė Money. „Jei simptomai lengvi, jie gali kreiptis į savo neurologą arba šeimos gydytoją, tačiau esant sunkiems simptomams, tokiems kaip aukšta temperatūra, reikia kreiptis į skubios pagalbos skyrių arba greitosios pagalbos automobiliu.“

Tinkamai parinkti vaistai nuo traukulių gali pašalinti epilepsijos simptomus 70 % pacientų ir palengvinti jų simptomus daugumai kitų. Tokie vaistai taip pat padeda daugeliui pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, nerimu, migrena ir neuropatiniu skausmu.

Naujame tyrime apibendrinami paskelbti duomenys apie kiekvieną atskirą vaistą nuo traukulių, išskiriami skirtingi bėrimų tipai, kuriuos šie vaistai gali sukelti, ir paaiškinama, kaip gydyti kiekvieną.

Veiksniai, didinantys sunkių reakcijų riziką, yra aromatinių prieštraukulinių vaistų vartojimas, greitas dozės didinimas, genetinis polinkis į reakciją ir kartu vartojami kiti vaistai, turintys įtakos vaistų metabolizmui. Reakcijos taip pat dažniau pasireiškia moterims iki 50 metų ir berniukams iki 10 metų, taip pat žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip ŽIV ar vilklige, arba tiems, kurie gydomi imuninės sistemos aktyvumu, pavyzdžiui, spindulinės terapijos būdu.

„Pacientai, kurie reaguoja į vieną vaistą, labiau linkę reaguoti į kitus, ypač tos pačios klasės vaistus, tačiau turėdami 26 FDA patvirtintas galimybes, galime rasti veiksmingą gydymą kiekvienam pacientui su minimaliu šalutiniu poveikiu“, – sakė Mani.

Antikonvulsantiniai vaistai gali sukelti mažiausiai 10 skirtingų tipų bėrimų. Tokios reakcijos kaip fiksuotas vaistų sukeltas bėrimas, kuriam būdingas nedidelis bėrimų skaičius, gali prasidėti per kelias valandas po pirmosios injekcijos, o kiti odos bėrimai, pavyzdžiui, kerpės tipo vaistų reakcijos, gali pasireikšti po daugelio metų vaistų vartojimo.

Dažniausia reakcija vadinama morbiliforminiu egzanteminiu išbėrimu. Šie bėrimai paprastai atsiranda per pirmąsias dvi gydymo savaites ir padengia liemenį (ir dažnai galūnes) mažais pažeidimais. Nustojus vartoti vaistą, simptomai paprastai išnyksta be gydymo per kelias savaites, tačiau prieš pagerėdami gali pablogėti kelias dienas.

Kita vertus, sunkios būklės dažnai reikalauja skubaus gydymo. Reakcija, vadinama Stivenso-Džonsono sindromu arba toksine epidermio nekrolize, sukeliančia karščiavimą, akių skausmą ir odos lupimąsi, paprastai reikalauja hospitalizacijos nudegimų skyriuje.

Money apskaičiavo, kad kasmet keli tūkstančiai pacientų patiria sunkias reakcijas į prieštraukulinius vaistus, tačiau pridūrė, kad šiuos skaičius būtų galima gerokai sumažinti, jei neurologai reguliariai skirtų mažos rizikos vaistus didelės rizikos pacientams.

„Praėjusiais metais Amerikos epilepsijos draugijos konferencijoje apie tai kalbėjau ir paklausiau maždaug 200 salėje esančių gydytojų, kaip dažnai jie atlieka rekomenduojamus [genetinius] tyrimus Pietų Azijos kilmės pacientams [vienintelei grupei, linkusiai į šiuos genus], ir tik keli žmonės pakėlė rankas“, – sakė Rami. „Taigi pacientų saugumą tikrai galima tobulinti.“