Naujos publikacijos
Bariatrinė chirurgija yra veiksmingesnė ir ilgaamžiškesnė nei nauji vaistai nuo nutukimo ir gyvenimo būdo pokyčiai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 02.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sisteminė 2020–2024 m. medicininės literatūros apžvalga rodo, kad bariatrinė chirurgija, dar vadinama metaboline arba svorio metimo chirurgija, lemia didžiausią ir ilgalaikį svorio sumažėjimą, palyginti su GLP-1 receptorių agonistais ir gyvenimo būdo pokyčiais. Tyrimas šiandien buvo pristatytas Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugijos (ASMBS) 2024 m. metiniame moksliniame susitikime.
Tyrėjai nustatė, kad gyvenimo būdo intervencijos, tokios kaip dieta ir mankšta, vidutiniškai numetė 7,4 % svorio, tačiau šis svoris paprastai buvo atkurtas per 4,1 metų. GLP-1 ir medžiagų apykaitos bei bariatrinė chirurgija buvo žymiai veiksmingesnės. Tyrimuose dalyvavo tūkstančiai pacientų, dalyvavusių klinikiniuose tyrimuose, ir keli atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai.
Penkis mėnesius kas savaitę leidžiant GLP-1 semaglutidą, svoris sumažėjo 10,6 %, o devynis mėnesius gydant tirzepatidu – 21,1 %. Tačiau nutraukus gydymą, maždaug pusė prarasto svorio buvo atgauto per metus, nepriklausomai nuo vartoto vaisto. Tęsiant injekcijas, pacientai, vartoję tirzepatidą, per 17–18 mėnesių pasiekė 22,5 % svorio kritimo plato. Pacientai, vartoję semaglutidą, per tą patį laikotarpį pasiekė 14,9 % svorio kritimo plato.
Metabolinės ir bariatrinės chirurgijos procedūros, tokios kaip skrandžio šuntavimas ir rankovės gastrektomija, parodė bendrą 31,9 % ir 29,5 % svorio sumažėjimą praėjus metams po operacijos. Maždaug 25 % svorio sumažėjimas išliko iki 10 metų po operacijos.
„Metabolinė ir bariatrinė chirurgija išlieka veiksmingiausiu ir ilgalaikiu sunkios nutukimo formos gydymo metodu. Deja, ji taip pat išlieka viena iš rečiausiai naudojamų“, – teigė tyrimo bendraautorė ir bariatrinė chirurgė Marina Kurian iš NYU Langone Health. „Chirurgija turėtų atlikti didesnį vaidmenį gydant nutukimą ir būti svarstoma ankstesniame ligos etape. Tai nebėra kraštutinė priemonė ir neturėtų būti atidėliojama, kol neišsivystė sunkesnės ligos formos. Tam nėra jokios medicininės priežasties.“
„Nors nauji vaistai yra daug žadantys ir padės sėkmingai gydyti daugiau žmonių, ypač jei sumažės kainos ir pagerės draudimo apsauga, mes nepakankamai išnaudojame geriausią kovos su nutukimu priemonę – metabolinę ir bariatrinę chirurgiją, kuri yra saugesnė ir veiksmingesnė nei bet kada anksčiau“, – teigė Anne Rogers, MD, išrinktoji ASMBS prezidentė ir Pensilvanijos universiteto Medicinos koledžo chirurgijos profesorė, kuri nedalyvavo tyrime. „Daugeliui žmonių mirties nuo nutukimo, diabeto ir širdies ligų rizika yra didesnė už operacijos riziką.“
Tyrime buvo atlikta sisteminė tyrimų, kuriuose buvo tiriamas svorio metimas taikant gyvenimo būdo intervencijas, GLP-1 (semaglutidą arba tirzepatidą) arba metabolinę ir bariatrinę chirurgiją, apžvalga. Duomenys apie GLP-1 apėmė keturis atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus, atliktus 2021–2024 m., o išvados apie gyvenimo būdo intervencijas buvo pagrįstos aštuonių tyrimų sistemine apžvalga. Metabolinė ir bariatrinė chirurgija (skrandžio šuntavimas ir rankovės gastrektomija) buvo 35 tyrimų, įskaitant du atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus, apžvalgos objektas. Iš viso tyrėjai stebėjo maždaug 20 000 pacientų svorio metimo rezultatus.