Kaip mankšta keičia žarnyno mikrobiotą nutukusiems žmonėms: ką teigia sisteminė apžvalga

Čilės universiteto dr. Javiero Cansino-Ramirezo vadovaujama tyrėjų komanda atliko pirmąją sisteminę mankštos poveikio žarnyno mikrobiotai apžvalgą antsvorio turintiems ir nutukusiems suaugusiesiems. Jų darbas, paskelbtas žurnale „ Taikomoji fiziologija, mityba ir metabolizmas“, apibendrino 11 klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo iš viso 476 nutukę dalyviai ir 382 sveiki savanoriai, duomenis.

Būtinos sąlygos

Nutukimas yra susijęs su žarnyno mikrobiotos sutrikimais, kai sumažėja naudingų bakterijų, gaminančių trumpos grandinės riebalų rūgštis (SCFA), ir vyrauja bakterijos, skatinančios uždegimą ir medžiagų apykaitos disbalansą. Yra tam tikrų įrodymų, kad mankšta gali moduliuoti mikrobiomą, tačiau jie yra riboti ir taikomi mišrūs metodai.

Tyrimų metodai ir atranka

• Literatūros paieška: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (2024 m. pabaigos duomenys) pagal PRISMA protokolą.
• Įtraukimo kriterijai: suaugusieji (≥18 metų), kurių KMI ≥25 kg/m², intervenciniai (kontroliuojami ir nekontroliuojami) ir skerspjūvio tyrimai, kuriais vertinamas fizinio aktyvumo lygio arba mankštos programų ryšys su mikrobiotos sudėtimi (16S rRNR sekoskaita).
• Šališkumo vertinimo rizika: RoB 2 atsitiktinių imčių kontroliuojamiems tyrimams (RCT), ROBINS-I nekontroliuojamoms intervencijoms ir JBI skerspjūvio tyrimams.

Į apžvalgą buvo įtraukti iš viso 7 intervenciniai tyrimai (DIIT, aerobika, jėgos treniruotės, 4–16 savaičių) ir 4 skerspjūvio tyrimai.

Pagrindiniai rezultatai

1. Alfa įvairovė (pačioje imtyje)

   • Intervencijos nuolat neparodė aiškaus rūšių skaičiaus ar įvairovės indeksų padidėjimo po fizinio krūvio (Shannon, Simpson).

   • Skerspjūvio tyrimuose aktyvesni dalyviai dažnai turėjo šiek tiek aukštesnius balus, tačiau rezultatai buvo nenuoseklūs.

2. Beta įvairovė (tarp mėginių)

   • Visuose intervencijos protokoluose buvo pastebėti reikšmingi mikrobiotos sudėties pokyčiai po treniruočių, palyginti su kontroline arba pradine grupe (PERMANOVA analizė, p < 0,05), o tai rodo, kad aktyvių asmenų organizme susidarė atskiros „mikrobų bendruomenės“.

3. SCFA gamintojai

   • Įvairūs fiziniai pratimai lėmė padidėjusią Faecalibacterium, Roseburia ir Bifidobacterium genčių – pagrindinių butirato ir propionato gamintojų, kurie stiprina žarnyno barjerinę funkciją ir mažina sisteminį uždegimą – santykinę dalį.

4. Funkcinės prognozės

   • Naudodami PICRUSt, autoriai parodė butirato metabolizmo genų padidėjimą ir lipopolisacharido (LPS) sintezės genų sumažėjimą po vidutinio ir didelio intensyvumo mankštos programų.

Apribojimai ir spragos

• Protokolų heterogeniškumas: nuo 4 savaičių HIIT iki 16 savaičių mišrių programų, skirtingas pratimų dažnumas ir trukmė.
• Mažos kohortos: daugumoje intervencijų dalyvavo 20–30 dalyvių, o tai sumažina statistinę galią.
• Mitybos standartizacijos stoka: tik trijuose tyrimuose buvo kontroliuojama mityba, likę buvo stebėjimo duomenys.
• RCT trūkumas atsparumo lavinimo ir neurologinės mikrobiotos pokyčių funkcinių pasekmių analizės srityse.

Praktinės išvados

• Individualizuotas požiūris: kuriant svorio metimo mankštos programas, svarbu atsižvelgti į paciento gebėjimą keisti mikrobiotą.
• Mankštos optimizavimas: vidutinio sunkumo aerobiniai ir HIIT pratimai 3–5 valandas per savaitę sukėlė reikšmingiausius pokyčius SCFA gaminančių bakterijų naudai.
• Derinimas su mityba: kontroliuojant mitybą, kurioje gausu prebiotikų (didinant Faecalibacterium ir Bifidobacterium kiekį), sustiprės fizinio aktyvumo poveikis.

Rekomendacijos būsimiems tyrimams

1. Dideli daugiacentriai atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT) su standartizuotais protokolais ir privalomu mitybos įvertinimu.
2. Ilgalaikis metabolinių ir klinikinių rezultatų (jautrumo insulinui, uždegimo žymenų) stebėjimas.
3. Metagenomikos ir metabolomikos integravimas siekiant tiksliai suprasti funkcinius mikrobiomo pokyčius.

Šis tyrimas pabrėžia, kad fizinis aktyvumas yra ne tik raumenų ir širdies stimuliatorius, bet ir galinga endobiologinė priemonė, galinti pagerinti medžiagų apykaitą ir imuninę sveikatą moduliuojant žarnyno florą.