Kaip menopauzės simptomai gali padidinti širdies ligų riziką

Vazomotoriniai simptomai, įskaitant karščio blyksnius ir naktinį prakaitavimą, yra vyraujantys vidutinio amžiaus moterims.

Naujas žurnale „Menopause“ paskelbtas tyrimas praneša, kad socialiniai ir ekonominiai veiksniai ir depresijos ar migrenos istorija ankstyvajame suaugusiame mieste gali padidinti vazomotorinių simptomų riziką vėliau.

Be to, kitas tyrimas, kurį taip pat paskelbė tos pačios tyrimų grupės „Menopause“ žurnale, rodo, kad vazomotorinių simptomų ir migrenos derinys vidutiniame amžiuje gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką vėliau. Tyrėjai pranešė, kad šis ryšys išliko po to, kai buvo susiję su kitais širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais.

Nors migrena ir vazomotoriniai simptomai yra individualiai susiję su širdies ir kraujagyslių rizika, naujas tyrimas yra vienas iš pirmųjų, ištirti jų bendrą poveikį širdies ir kraujagyslių ligoms.

Cheng-Han Chen, intervencinis kardiologas ir medicinos programos „Memorial Care Saddleback“ medicinos centre Kalifornijoje, kuris nedalyvavo tyrime, sakė:

"Šis populiacijos tyrimas rodo, kad migrenos ir vazomotorinių simptomų derinys gali būti ankstyvas populiacijos, kuriai galėtų būti naudinga intensyvesnė intervencija ir rizikos veiksnių modifikacija, indikacija, siekiant sumažinti būsimą riziką. Tolesni tyrimai gali ištirti, ar agresyvesnis širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių valdymas šioje konkrečioje populiacijoje lems geresnius sveikatos rezultatus."

Kaip menopauzė ir migrenos simptomai daro įtaką širdies sveikatai?

Karšti blyksniai ir naktinis prakaitavimas, vadinamas vazomotoriniais simptomais, yra paplitę vidutinio amžiaus moterims, turinčioms įtakos beveik 70% šios amžiaus grupės. Šie simptomai dažniausiai patiria menopauzės metu.

Pažymėtina, kad šie vazomotoriniai simptomai paprastai būna sunkūs arba labai dažni maždaug trečdalyje sergančių moterų, neigiamai paveikę jų gyvenimo kokybę. Nepaisant didelio vazomotorinių simptomų paplitimo, vazomotorinių simptomų rizikos veiksniai yra blogai suprantami.

Nors vazomotoriniai simptomai yra tariami prieš ir jos menopauzę, veiksniai, darantys įtaką jautrumui vazomotoriniams simptomams, gali atsirasti ankstesniame amžiuje. Viename iš dviejų tyrimų, paskelbtų žurnale „Menopause“, tyrėjai ištyrė rizikos veiksnius, susijusius su vazomotorinių simptomų, kurie gali būti ankstyvame suaugus, rizikos veiksnius.

Be jų poveikio gyvenimo kokybei, tyrimai parodė ir, kad vazomotoriniai simptomai yra susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tyrėjai taip pat pastebėjo ryšį tarp migrenos ir vazomotorinių simptomų.

Be to, migrena taip pat yra susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tačiau nežinoma, ar migrenos ir vazomotorinių simptomų istorijos derinys gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Be to, neaišku, ar vazomotoriniai simptomai gali padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, atsižvelgiant į žinomus rizikos veiksnius, tokius kaip kraujospūdis, gliukozės kiekis kraujyje ir lipidų kiekis bei rūkymas. Taigi kitame tyrime buvo tiriamas vazomotorinių simptomų ir migrenos poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos rizikai.

Cardia moterims širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių tyrimas

Abiejuose tyrimuose buvo daugiau nei 1900 moterų, dalyvavusių vainikinių arterijų rizikos vystymosi metu jaunų suaugusiųjų („Cardia Tricked Source“) tyrime. Šis ilgalaikis tyrimas skirtas įvertinti jauno suaugusio žmogaus veiksnius, kurie vėliau gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Kardijos tyrimo dalyviai įtraukimo metu buvo nuo 18 iki 30 metų. Dalyviai buvo įvertinti atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius registracijos metu, o vėliau - kas penkerius metus. Paskutinis duomenų rinkimas įvyko praėjus 35 metams po priėmimo, kai dalyviams buvo maždaug 60 metų.

Tyrimas taip pat surinko duomenis apie vazomotorinius simptomus po vizito praėjus 15 metų po įtraukimo, kai dalyviai buvo 40-ies metų pradžioje. Tada duomenys apie vazomotorinius simptomus buvo renkami kas penkerius metus.

Tyrėjai nustatė vazomotorinių simptomų buvimą ir sunkumą, pagrįstą dalyvių karštųjų blyksnių jausmais ar naktiniu prakaitavimu per tris mėnesius prieš kiekvieną vertinimą. Remdamiesi šių simptomų sunkumo pokyčiais laikui bėgant, tyrėjai suskirstė dalyvius į grupes, kuriose buvo minimalių, didėjančių ar nuolatinių vazomotorinių simptomų.

Būdingas šių dviejų tyrimų bruožas buvo tas, kad, skirtingai nuo ankstesnių tyrimų, jose dalyvavo moterys, kurioms atliekamos ginekologinės procedūros ar hormonų terapija.

Kaip vazomotoriniai simptomai daro įtaką širdies ir kraujagyslių rizikai

Vieno tyrimo metu tyrėjai ištyrė ryšį tarp vazomotorinių simptomų ir migrenos istorijos buvimo atskirai arba kartu, kai širdies ir kraujagyslių reiškiniai atsirado praėjus 15 metų nuo stebėjimo pradžios.

Tyrime atsirado širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių, kurie apėmė nemirtinus ir mirtinus širdies įvykius, įskaitant miokardo infarktus, širdies nepakankamumą ir insultus. Norėdami atsižvelgti į kitus širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, tyrėjai išmatavo kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje ir gliukozės kiekį, kūno masės indeksą ir tabako vartojimą praėjus 15 metų nuo tyrimo pradžios.

Analizė buvo pakoreguota atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, rasė ir reprodukciniai veiksniai, įskaitant ginekologinę chirurgiją, geriamųjų kontracepcijos priemonių naudojimą ar lyties hormonų terapiją.

Tik moterys, kurioms buvo buvusi tiek migrena, ir nuolatiniai vazomotoriniai simptomai, buvo dvigubai didesnė nei širdies ir kraujagyslių ligų rizika, palyginti su kitais dalyviais, neturinčiais abiejų ligų istorijos. Priešingai nei ankstesni tyrimai, turintys nuolatinius vazomotorinius simptomus arba migreną, savarankiškai nepadidino širdies ir kraujagyslių reiškinių tikimybės.

Papildomos analizės parodė, kad įtraukus širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, gliukozės kiekis kraujyje ir cholesterolio kiekis, susilpnino ryšį tarp nuolatinių vazomotorinių simptomų ir migrenos derinio bei širdies ir kraujagyslių reiškinių rizikos. Kitaip tariant, tiek patvarių vazomotorinių simptomų buvimas kartu su kitais rizikos veiksniais gali padidinti širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką.

Taigi gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip nutraukimas rūkyti, galėtų sumažinti bendrą širdies įvykių, susijusių su vazomotoriniais simptomais ir migrena, rizika.

Vasomotorinių simptomų rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į vazomotorinių simptomų įtaką moterų gyvenimo kokybei, tyrėjai ištyrė veiksnius, kurie prieštarauja moterims nuolatiniams vazomotoriniams simptomams antrame tyrime. Tiksliau, jie išanalizavo veiksnius, kurie gali sukelti nuolatinių simptomų, palyginti su nedažnais simptomais.

Tyrėjai nustatė, kad juodaodžiai suaugusieji, taip pat ir rūkę žmonės, turėjo mažiau nei vidurinį išsilavinimą, arba turėjo migrenos ar depresijos simptomus, arba buvo atlikta histerektomija praėjus 15 metų po atvykimo, padidėjo nuolatinių vazomotorinių simptomų rizika. Be to, juodaodžiai suaugusieji ir tie, kurių pradinis KMI yra mažo KMI, parodė ryšį su vazomotorinių simptomų padidėjimu su amžiumi.

Tada tyrėjai atliko papildomą analizę, suskirstę į moteris, atsižvelgiant į tai, ar jos patyrė nuolatinius trukdančius vazomotorinius simptomus, ar nesikišančius simptomus. Moterys, patiriančios trikdančius simptomus, dalijasi rizikos veiksniais, panašiais į tas, kurios turi nuolatinius simptomus.

Be to, tyrėjai nustatė ryšį tarp trikdančių simptomų ir skydliaukės ligos. Nors reikia atlikti papildomus tyrimus, šie rezultatai rodo, kad skydliaukės ligos patikrinimas ir gydymas gali sumažinti vazomotorinių simptomų riziką vėliau.

Tyrimo stipriosios ir silpnosios pusės

Dviejų tyrimų stipriosios pusės apėmė jų perspektyvų dizainą, kuris apėmė dalyvių stebėjimą per ilgą laiką. Be to, abiejuose tyrimuose buvo atsižvelgiama į keletą kintamųjų, įskaitant hormonų terapijos ir ginekologinių operacijų naudojimą, o tai galėjo turėti įtakos analizei.

Tačiau abu tyrimai buvo koreliaciniai ir todėl nenustatė priežastinio ryšio. Metodai, naudojami dalyviams klasifikuoti pagal jų vazomotorinių simptomų sunkumą, taip pat skyrėsi nuo kitų tyrimų. Taigi, naudojant skirtingą vazomotorinių simptomų klasifikavimo sistemą, būtų galima gauti skirtingus rezultatus.

Galiausiai abiejuose tyrimuose buvo naudojami paties pranešta migrena ir vazomotoriniai simptomai, todėl šie duomenys buvo klaidingai pateikiami.