Kaip menopauzės simptomai gali padidinti širdies ligų riziką

Vasomotoriniai simptomai, įskaitant karščio pylimą ir naktinį prakaitavimą, yra dažni vidutinio amžiaus moterims.

Naujame žurnale „Menopause“ paskelbtame tyrime teigiama, kad socialiniai ir ekonominiai veiksniai bei depresijos ar migrenos istorija ankstyvame pilnametystėje gali padidinti vazomotorinių simptomų riziką vėlesniame gyvenime.

Be to, kitas tos pačios tyrėjų grupės tyrimas, taip pat paskelbtas žurnale „Menopause“, rodo, kad vazomotorinių simptomų ir migrenos derinys vidutinio amžiaus žmonėms gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką vėlesniame gyvenime. Tyrėjai pranešė, kad šis ryšys išliko ir atsižvelgus į kitus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.

Nors migrena ir vazomotoriniai simptomai yra atskirai susiję su širdies ir kraujagyslių ligų rizika, naujasis tyrimas yra vienas iš pirmųjų, kuriame nagrinėjamas jų bendras poveikis širdies ir kraujagyslių ligoms.

Dr. Cheng-Han Chen, intervencinės kardiologės ir struktūrinės širdies programos medicinos direktorės Memorial Care Saddleback medicinos centre Kalifornijoje, kuri nedalyvavo tyrime, sakė:

„Šis populiacijos tyrimas rodo, kad migrenos ir vazomotorinių simptomų derinys gali būti ankstyvas požymis, rodantis, kad populiacijai galėtų būti naudinga intensyvesnė intervencija ir rizikos veiksnių modifikavimas, siekiant sumažinti būsimą riziką. Tolesni tyrimai galėtų padėti ištirti, ar agresyvesnis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių valdymas šioje konkrečioje populiacijoje pagerintų sveikatos rezultatus.“

Kaip menopauzė ir migrenos simptomai veikia širdies sveikatą?

Karščio pylimai ir naktinis prakaitavimas, vadinami vazomotoriniais simptomais, yra dažni vidutinio amžiaus moterims ir paveikia beveik 70 % šios amžiaus grupės. Šie simptomai paprastai pasireiškia menopauzės metu.

Pažymėtina, kad šie vazomotoriniai simptomai maždaug trečdaliui sergančių moterų yra sunkūs arba labai dažni, o tai neigiamai veikia jų gyvenimo kokybę. Nepaisant didelio vazomotorinių simptomų paplitimo, vazomotorinių simptomų rizikos veiksniai nėra iki galo suprantami.

Nors vazomotoriniai simptomai yra ryškūs prieš menopauzę ir jos metu, veiksniai, darantys įtaką vazomotorinių simptomų jautrumui, gali pasireikšti ir ankstesniame amžiuje. Viename iš dviejų žurnale „Menopause“ paskelbtų tyrimų tyrėjai tyrė vazomotorinių simptomų, kurie gali pasireikšti ankstyvame pilnametystėje, rizikos veiksnius.

Be jų poveikio gyvenimo kokybei, tyrimai parodė, kad vazomotoriniai simptomai yra susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tyrėjai taip pat pastebėjo ryšį tarp migrenos ir vazomotorinių simptomų.

Be to, migrena taip pat siejama su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Tačiau nežinoma, ar migrenos ir vazomotorinių simptomų derinys gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Be to, neaišku, ar vazomotoriniai simptomai gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, atsižvelgiant į žinomus rizikos veiksnius, tokius kaip kraujospūdis, gliukozės ir lipidų kiekis kraujyje bei rūkymas. Todėl kitame tyrime buvo nagrinėjamas vazomotorinių simptomų ir migrenos poveikis širdies ir kraujagyslių ligų rizikai.

cARDIA tyrimas apie širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius moterims

Abiejuose tyrimuose dalyvavo daugiau nei 1900 moterų, dalyvavusių tyrime „Vainikinių arterijų rizikos vystymasis jauniems suaugusiesiems“ (angl. CARDIA). Šis ilgalaikis tyrimas skirtas įvertinti veiksnius, kurie jauname amžiuje gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką vėlesniame gyvenime.

CARDIA tyrimo dalyviai įtraukimo metu buvo nuo 18 iki 30 metų amžiaus. Dalyvių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai buvo vertinami įtraukimo į tyrimą metu ir vėliau kas penkerius metus. Paskutinis duomenų rinkimas buvo atliktas praėjus 35 metams po įtraukimo į tyrimą, kai dalyviams buvo apie 60 metų.

Tyrime taip pat buvo renkami duomenys apie vazomotorinius simptomus, gauti vizito metu praėjus 15 metų po įtraukimo į tyrimą, kai dalyviams buvo apie 40 metų. Vėliau duomenys apie vazomotorinius simptomus buvo renkami kas penkerius metus.

Tyrėjai nustatė vazomotorinių simptomų buvimą ir sunkumą, remdamiesi dalyvių karščio pylimų ar naktinio prakaitavimo jausmais per tris mėnesius iki kiekvieno įvertinimo. Remdamiesi šių simptomų sunkumo pokyčiais laikui bėgant, tyrėjai suskirstė dalyvius į grupes, kurioms vazomotoriniai simptomai buvo minimalūs, stiprėjantys arba nuolatiniai.

Šių dviejų tyrimų būdingas bruožas buvo tas, kad, skirtingai nei ankstesniuose tyrimuose, juose dalyvavo moterys, kurioms buvo atliekamos ginekologinės procedūros arba kurios gavo hormonų terapiją.

Kaip vazomotoriniai simptomai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos riziką

Vieno tyrimo metu tyrėjai tyrė ryšį tarp vazomotorinių simptomų ir migrenos, atskirai arba kartu, su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atsiradimu praėjus 15 metų nuo stebėjimo pradžios.

Tyrime atsižvelgta į širdies ir kraujagyslių sistemos įvykius, įskaitant nemirtinus ir mirtinus širdies įvykius, įskaitant miokardo infarktus, širdies nepakankamumą ir insultus. Siekdami atsižvelgti į kitus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, tyrėjai išmatavo kraujospūdį, cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje, kūno masės indeksą ir tabako vartojimą praėjus 15 metų po tyrimo pradžios.

Analizė buvo pakoreguota atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, rasė ir reprodukciniai veiksniai, įskaitant ginekologinę chirurgiją, geriamųjų kontraceptikų vartojimą ar lytinių hormonų terapiją.

Tik moterims, kurioms anksčiau buvo pasireiškę migrena ir nuolatiniai vazomotoriniai simptomai, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika buvo dvigubai didesnė, palyginti su kitomis dalyvėmis, kurioms anksčiau nebuvo diagnozuoti nė vienas iš šių sutrikimų. Priešingai nei ankstesniuose tyrimuose, nuolatiniai vazomotoriniai simptomai ar migrena atskirai nepadidino širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų tikimybės.

Papildomos analizės parodė, kad įtraukus širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius, tokius kaip rūkymas, gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje, sumažėjo ryšys tarp nuolatinių vazomotorinių simptomų ir migrenos derinio bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizikos. Kitaip tariant, abiejų nuolatinių vazomotorinių simptomų buvimas kartu su kitais rizikos veiksniais galėjo padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką.

Taigi, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip rūkymo metimas, galėtų sumažinti bendrą širdies sutrikimų, susijusių su vazomotoriniais simptomais ir migrena, riziką.

Vazomotorinių simptomų rizikos veiksniai

Atsižvelgdami į vazomotorinių simptomų poveikį moterų gyvenimo kokybei, tyrėjai antrame tyrime ištyrė veiksnius, kurie lemia moterų polinkį į nuolatinius vazomotorinius simptomus. Tiksliau, jie analizavo veiksnius, kurie gali sukelti moterų polinkį į nuolatinius, palyginti su retais simptomais.

Tyrėjai nustatė, kad juodaodžiai suaugusieji, taip pat rūkantys asmenys, turintys žemesnį nei vidurinis išsilavinimas, arba pradžioje patyrę migrenos ar depresijos simptomų, arba kuriems buvo atlikta histerektomija praėjus 15 metų po įtraukimo į tyrimą, turėjo didesnę nuolatinių vazomotorinių simptomų riziką. Be to, juodaodžiai suaugusieji ir tie, kurių KMI pradžioje buvo mažas, parodė ryšį su vazomotorinių simptomų padidėjimu su amžiumi.

Tada tyrėjai atliko papildomą analizę, suskirstydami moteris į kategorijas pagal tai, ar jos patyrė nuolatinius trukdančius vazomotorinius simptomus, ar netrukdančius simptomus. Moterys, patyrusios trukdančius simptomus, turėjo panašius rizikos veiksnius kaip ir tos, kurioms simptomai nuolat kartojosi.

Be to, tyrėjai nustatė ryšį tarp trukdančių simptomų ir skydliaukės ligos. Nors reikia atlikti tolesnius tyrimus, šie rezultatai rodo, kad skydliaukės ligos patikra ir gydymas gali sumažinti vazomotorinių simptomų riziką vėlesniame gyvenime.

Tyrimo stipriosios ir silpnosios pusės

Abiejų tyrimų stipriosios pusės buvo jų prospektyvinis dizainas, apimantis dalyvių stebėjimą ilgą laiką. Be to, abiejuose tyrimuose buvo atsižvelgta į keletą kintamųjų, įskaitant hormonų terapijos ir ginekologinių operacijų taikymą, kurie galėjo turėti įtakos analizei.

Vis dėlto abu tyrimai buvo koreliaciniai, todėl nenustatytas priežastinis ryšys. Dalyvių klasifikavimo pagal jų vazomotorinių simptomų sunkumą metodai taip pat skyrėsi nuo tų, kurie buvo naudojami kituose tyrimuose. Taigi, naudojant kitą vazomotorinių simptomų klasifikavimo sistemą, rezultatai galėjo skirtis.

Galiausiai, abiejuose tyrimuose buvo naudojami savarankiškai pranešti migrenos ir vazomotoriniai simptomai, todėl šie duomenys buvo klaidingai pateikti.