Kiek baltymų jums „iš tikrųjų reikia“? Metaanalizė rodo, kad vidutinis suaugusiojo poreikis yra apie 0,65 g/kg per dieną.

Žurnale „Nutrients“ buvo paskelbta sisteminė klasikinių azoto balanso tyrimų apžvalga ir metaanalizė: sveikiems suaugusiesiems vidutinis azoto poreikis buvo ≈104 mg N/kg per parą, o tai atitinka ≈0,65 g baltymų/kg per parą (perskaičiuojant naudojant standartinį koeficientą 6,25). Reikšmingų skirtumų pagal lytį, amžių (<60 ir ≥60 metų), klimatą ar baltymų šaltinį (gyvulinis, augalinis, mišrus) nerasta; heterogeniškumas buvo didelis (I² > 90 %). Autoriai pažymi, kad dėl etinių priežasčių šiuo metu beveik neįmanoma atlikti naujų balanso tyrimų, todėl kruopštus sukauptų individualių duomenų apdorojimas yra baltymų gairių peržiūros pagrindas.

Fonas

• Iš kur atsirado dabartinės gairės? Istoriškai „vidutinis baltymų poreikis“ (EAR) buvo apskaičiuojamas pagal azoto balansą: suvartojimo lygis parenkamas taip, kad azoto suvartojimas (iš baltymų) subalansuotų jo netekimą su šlapimu/išmatomis/oda. Klasikinė RAND metaanalizė (2003 m.) parodė ≈105 mg N/kg per parą, tai atitinka ≈0,65 g baltymų/kg per parą; taigi „saugus lygis“ beveik visiems (≈97,5 procentilis) yra ≈0,83 g/kg per parą. Šios vertės sudarė PSO/FAO/UNI (2007 m.) ir EFSA (2012 m.) rekomendacijų pagrindą.
• Kodėl ši tema vėl aktuali. Šiandien beveik neįmanoma atlikti naujų visaverčių pusiausvyros tyrimų (etika, trukmė, pilnas išmatų surinkimas). Todėl prasminga iš naujo įvertinti senus individualius duomenis naudojant šiuolaikinius metastatistinius metodus – būtent tai ir daroma naujame darbe (rezultatas vėlgi yra apie 104 mg N/kg/parą ≈ 0,65 g/kg/parą).
• Alternatyvus metodas ir „aukštesni“ įverčiai: per pastaruosius 15 metų buvo sukurtas IAAO (indikatorinės aminorūgščių oksidacijos) izotopinis metodas, leidžiantis įvertinti nepakeičiamųjų aminorūgščių ir bendro baltymų kiekio poreikius „realesnėmis“ sąlygomis. Nemažai IAAO tyrimų parodė, kad kai kurioms grupėms ir kai kuriuose protokoluose reikia didesnių kiekių (kartais arčiau 0,9 g/kg), o tai kursto diskusijas apie „0,8 ir 1,0+ g/kg“. Tačiau sveikų suaugusiųjų reguliavimo standartai vis dar remiasi pusiausvyra.
• Baltymų kokybė taip pat svarbi. Biologinis prieinamumas ir aminorūgščių profiliai skiriasi; 2013 m. FAO rekomendavo pereiti nuo PDCAAS prie DIAAS (virškinamų izoliatų pagrindu įvertintų amino rūgščių). Tai turi įtakos „efektyvios“ baltymų dalies, gaunamos iš skirtingų šaltinių (gyvūninių / augalinių), apskaičiavimui, nors maistinių medžiagų metaanalizė reikšmingų skirtumų tarp šaltinių nerado.
• Kodėl „0,65 g/kg“ nėra universalus tikslas visiems. EAR yra minimalus kiekis vidutiniam žmogui; praktinė „rekomenduojama daugumai“ yra didesnis (≈0,8–0,83 g/kg). Senyvo amžiaus žmonėms ir tiems, kuriems yra sarkopenijos rizika, ESPEN/PROT-AGE ekspertai siūlo ≥1,0–1,2 g/kg per parą (nebent yra kontraindikacijų), baltymus paskirstant per visą valgymą. Sportas, ligos ir svorio kritimas yra papildomos priežastys padidinti tikslinius lygius.
• Metodologiniai subtilumai ir variacijos šaltiniai. Pusiausvyrai įtakos turi energijos suvartojimas (energijos deficitas nepakankamai įvertina „slenkstį“), „kitų“ azoto nuostolių apskaitos tikslumas ir prisitaikymo prie dietos trukmė – todėl tyrimai labai nevienalyčiai ir išvados taikomos visoms populiacijoms atsargiai. Štai kodėl atnaujintas individualių duomenų rinkinys su šiuolaikine analize yra vertingas peržiūrint standartus.

Ką tiksliai jie padarė?

Tyrėjai surinko 31 tyrimo apie azoto balansą rinkinį individualių dalyvių lygmeniu (iš viso apie 405 žmones) ir atliko metaanalizę, naudodami atsitiktinių efektų modelį. Azoto balanso metodas ieško nulinio balanso taško (kiek azoto reikia suvalgyti, kad būtų kompensuoti jo nuostoliai su šlapimu / išmatomis / per odą). Tada vertė, išreikšta mg azoto/kg, perskaičiuojama į g baltymų/kg (padauginus iš 6,25, nes baltymuose yra ~16 % azoto).

Pagrindiniai rodikliai

• Iš viso visiems: 104,2 mg N/kg/parą → ≈0,65 g baltymų/kg/parą.
• Vyrai: 109,1 mg N/kg/parą → ≈0,68 g/kg/parą (95 % PI 103,0–115,1).
  Moterys: 102,4 mg N/kg/parą → ≈0,64 g/kg/parą (95 % PI 92,3–112,5).
• Baltymų šaltinis (gyvulinis/augalinis/mišrus) reikšmingai nepakeitė apskaičiuoto poreikio; skirtumų dėl klimato ar amžiaus nerasta, nors rezultatų diapazonas tarp tyrimų buvo labai didelis (I² 85–99 %).

Kontekstas: Kaip tai susiję su rekomendacijomis?

Gautas vidutinis poreikis yra artimas ankstesnėms metaanalizėms (≈105 mg N/kg/parą) ir sudaro pamatinių verčių Europoje ir Japonijoje pagrindą. Tipinis skaičiavimo metodas yra: 105 mg N/kg/parą × 6,25 = ≈0,66 g baltymų/kg/parą – tai yra vidutinis poreikis (EAR). Kad būtų aprėpti beveik visi (≈97,5 % gyventojų), rekomendacijos padidinamos iki „saugaus lygio“ – maždaug 0,8–0,83 g/kg/parą. Autoriai pabrėžia: azoto balansas suteikia minimumą pusiausvyrai palaikyti žmonėms, kurių fizinis aktyvumas normalus; tiems, kurie aktyviai sportuoja, poreikis yra didesnis, todėl tikslinės rekomendacijos fiziškai aktyviems žmonėms sudaromos atsižvelgiant į kitus aspektus (pvz., baltymų dalį suvartojamoje energijoje).

Kodėl tai svarbu?

• Naujos pusiausvyros tyrimai praktiškai neatliekami. Dėl sugriežtintų etikos taisyklių (Helsinkio deklaracijos, nacionalinių reglamentų) ilgalaikiai protokolai su mažai baltymų turinčia dieta ir visišku išmatų surinkimu tapo beveik neįmanomi. Todėl kruopštus istorinių individualių duomenų rinkimas ir atviras skelbimas yra geriausias būdas patikslinti bazinius skaičius.
• Išvertus į „lėkščių kalbą“. Vidutiniam suaugusiajam „minimalus balansas“ yra 0,65 g/kg per parą. 70 kg sveriančiam asmeniui tai yra vidutiniškai ≈45 g baltymų per parą; praktinis „saugus“ lygis daugumai yra ≈0,8 g/kg per parą (≈56 g per parą). Senyvo amžiaus žmonėms, metantiems svorį, sergantiems ar intensyviai sportuojantiems žmonėms tiksliniai lygiai paprastai yra didesni – ir tai viršija azoto balanso metodo ribas.

Apribojimai

Duomenų heterogeniškumas yra didelis (I² > 90 %), o tai atspindi protokolų ir metodų, skirtų „kitam“ azoto nuostoliui apskaičiuoti, įvairovę; kai kuriuose pogrupiuose vyresnio amžiaus moterims buvo pastebėtos pavienės didelės vertės. Todėl autoriai nekalba apie „naują normą“, o apie išsamiausią iki šiol surinktą individualių duomenų rinkinį, kuris patvirtina ankstesnes gaires ir bus naudingas ateityje peržiūrint normas.

Šaltinis: Suzuki D. ir kt. Azoto poreikis sveikiems suaugusiesiems: sisteminė azoto balanso tyrimų apžvalga ir metaanalizė. Nutrients 17(16):2615, 2025 m. rugpjūčio 12 d. https://doi.org/10.3390/nu17162615