Naujas tyrimas rodo, kad vakcinacija nuo ŽPV yra labai veiksminga

Anglijos vakcinacijos nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV) programa ne tik žymiai sumažino sergamumą gimdos kakleliu, bet ir pasiekė tai visose socialinėse ir ekonominėse grupėse, teigiama tyrime, paskelbtame The BMJ. >.

Nors moterys, gyvenančios labiausiai nepasiturinčiose vietovėse, ir toliau turi didesnę gimdos kaklelio ligų riziką, palyginti su moterimis mažiau nepasiturinčiose vietovėse, rezultatai rodo, kad gerai suplanuotos ir įgyvendintos visuomenės sveikatos intervencijos gali pagerinti sveikatą ir sumažinti nelygybę sveikatos priežiūros srityje. /p>

Apie ŽPV ir skiepijimo programą

ŽPV yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Daugelis šalių, įskaitant JK, dabar siūlo įprastą 12–13 metų mergaičių ir berniukų skiepijimą, kad apsaugotų nuo padermių, kurios vėliau gali sukelti vėžį.

Anglijoje ŽPV skiepijimo programa prasidėjo 2008 m., o 2008–2010 m. Papildomai buvo skiepijami 14–18 metų vaikai. Tačiau, kadangi gimdos kaklelio vėžio dažnis visada buvo didesnis labiausiai nepalankioje padėtyje esančiose grupėse, kyla susirūpinimas, kad ŽPV vakcinacija gali būti mažiausiai veiksmingi siekiant apsaugoti tuos, kuriems gresia didžiausias pavojus.

Tyrimo tikslas

Siekdami ištirti šį klausimą, mokslininkai išanalizavo Anglijos NHS duomenis apie skiepytas ir neskiepytas 20–64 metų moteris, gyvenusias Anglijoje nuo 2006 m. Sausio mėn. Iki 2020 m. Birželio mėn. Iki, nuo 2019 m. Liepos mėn. Iki 2020 m. Birželio mėn.

Tyrimo metodika

Skiepijimo programos, pagrįstos socialiniu ir ekonominiu nepritekliumi, poveikiui įvertinti komanda naudojo daugialypio nepritekliaus indeksą, kuris suskirsto vietos vietoves į penkias lygias grupes – nuo labiausiai nepasiturinčių iki mažiausiai skurstančių.

Nuo 2006 m. Sausio 1 d. Iki 2020 m. Birželio 30 d. 20–64 metų amžiaus moterims buvo 29 968 gimdos kaklelio vėžio atvejai ir 335 228 trečios stadijos ikivėžiniai gimdos kaklelio pažeidimai (CIN3).

Tyrimų rezultatai

Moterų grupėje, kurioms buvo pasiūlyta skiepyti 12–13 metų amžiaus, gimdos kaklelio vėžio ir CIN3 dažnis papildomais stebėjimo metais buvo atitinkamai 84% ir 94% mažesnis nei vyresnio amžiaus neskiepytoje grupėje. Apskritai mokslininkai apskaičiavo, kad iki 2020 m. Vidurio vakcinacija nuo ŽPV užkirto kelią 687 vėžio ir 23 192 CIN3 atvejams. Moterų, gyvenančių labiausiai nepasiturinčiose vietovėse, rodikliai išliko aukščiausi, tačiau vakcinacijos nuo ŽPV programa turėjo didelį poveikį visuose penkiuose nepriteklių lygiuose.

Pavyzdžiui, daugiausiai gimdos kaklelio vėžio atvejų buvo išvengta moterims iš labiausiai nepasiturinčių vietovių (atitinkamai 192 ir 199 atvejai viršutiniame ir apatiniame penktadalyje), o mažiausiai – mažiausiai nepasiturinčioms moterims (61 atvejo išvengta). )..

Išvengtų CIN3 atvejų skaičius taip pat buvo didelis visose nepriteklių grupėse, tačiau didžiausias tarp moterų, gyvenančių labiau nepasiturinčiose vietovėse: atitinkamai 5121 ir 5773 pirmajam ir antrajam penktadaliui, palyginti su 4173 ir 3309 ketvirtu ir penktu penktadaliu. Atitinkamai.

Moterims, kurioms buvo pasiūlyta papildomai skiepytis nuo 14 iki 18 metų, CIN3 rodikliai sumažėjo labiau toms iš mažiausiai skurdžių vietovių, nei iš labiausiai nepasiturinčių vietovių. Tačiau, sergant gimdos kaklelio vėžiu, vyresnio amžiaus neskiepytoje grupėje pastebėtas stiprus smukimo nuo didelio iki mažo trūkumo gradientas tarp tų, kuriems buvo pasiūlyta vakcinacija.

Išvada

Tai yra stebėjimo tyrimas, todėl negalima daryti tvirtų išvadų apie priežastinį ryšį, o individualių duomenų apie vakcinacijos būklę nebuvo. Tačiau atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai įtikinamai parodė, kad vakcina apsaugo nuo ŽPV infekcijos ir užkerta kelią CIN3 moterims, kurios vakcinacijos metu nebuvo užsikrėtusios ŽPV.

Dar svarbiau, kad autoriai teigia, kad tai buvo gerai suplanuotas tyrimas, pagrįstas aukštos kokybės duomenimis iš nacionalinio vėžio registro, todėl jis yra „galingas ir mažiau linkęs į klaidinantį šališkumą nei analizė, pagrįsta individualiais vakcinos būklės duomenimis“. ŽPV."

Todėl jie daro išvadą: „Skiepijimo nuo ŽPV programa Anglijoje yra susijusi ne tik su reikšmingu gimdos kaklelio neoplazijos dažnio sumažėjimu tikslinėse grupėse, bet ir visose socialinėse ir ekonominėse grupėse.

Jie priduria: „Moterų, kurioms buvo pasiūlyta skiepyti, gimdos kaklelio patikros strategijos turėtų atidžiai apsvarstyti skirtingą poveikį sergamumo rodikliams ir nelygybei, kuri yra akivaizdi tarp moterų, kurioms buvo pasiūlyta papildoma vakcinacija.

JAV mokslininkai susietame vedamajame straipsnyje pabrėžia, kad svarbu pasiekti Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą 90 % skiepijimo aprėpties tikslą, tačiau pripažįsta keletą iššūkių, tokių kaip nenoras skiepytis, finansinės problemos, sveikatos sistemos pajėgumai, atsargos ir darbuotojų medicininių skirtumų. Rekomenduoti skiepytis.

Siekiant įveikti iššūkius, susijusius su tikslinės aprėpties pasiekimu ir kuo didesniu bandos imunitetu, „reikia bendradarbiauti šių šalių vyriausybės, viešųjų suinteresuotųjų šalių ir medicinos specialistų pastangos“, – daroma išvada.