Naujajame pozicijos dokumente daugiausia dėmesio skiriama vitamino D kiekio optimizavimui pasaulio gyventojų populiacijose

Tarptautinio osteoporozės fondo (IOF) vitamino D darbo grupės parengtoje pozicijos ataskaitoje apibendrinama vitamino D trūkumo problema ir visuomenės sveikatos metodai jos prevencijai pasauliniu mastu. Joje nagrinėjami pagrindiniai klausimai, tokie kaip pasauliniai vitamino D kiekio skirtumai, metodiniai klausimai, susiję su tyrimais, gairėmis, patikra, papildais ir maisto papildais.

Darbas buvo paskelbtas žurnale „Osteoporosis International“.

Profesorė Bess Dawson Hughes, Tuftso universiteto Medicinos mokyklos medicinos profesorė, vyresnioji Tuftso medicinos centro endokrininės sistemos skyriaus tyrėja ir vyresnioji straipsnio autorė, teigė: „Vitamino D kiekis populiacijose visame pasaulyje skiriasi ir jam įtakos turi daugybė veiksnių, tokių kaip mityba, odos pigmentacija, apranga, platuma, efektyvus saulės poveikis ir maisto papildų vartojimas.

„Žinome, kad vitaminas D yra svarbus bendrai sveikatai ir kad didelis vitamino D trūkumas kai kuriems žmonėms gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip rachitas ar osteomalacija. Šiems pacientams vitamino D kiekį reikia skubiai atkurti. Tačiau visuomenės sveikatos lygmeniu vitamino D papildų vaidmuo reikalauja kitokių svarstymų. Čia tikslas – palaikyti pakankamai aukštą vitamino D kiekį, kad sumažėtų bendrų sveikatos problemų rizika.“

Remiantis neseniai paskelbtais Europos osteoporozės, osteoartrito ir raumenų bei skeleto ligų klinikinių ir ekonominių aspektų draugijos dokumentais, pozicijos dokumente „Vitamino D būklės optimizavimas pasaulio populiacijose“ daroma išvada:

• Pakankamas vitamino D kiekis populiacijos lygmeniu pageidautina palaikomas per mitybą ir gyvenimo būdą. Maisto papildymas, kaip taikoma kai kuriose šalyse, gali būti alternatyvus būdas optimizuoti vitamino D kiekį. Kitas būdas patenkinti vitamino D poreikį yra papildai vidutinėmis paros dozėmis. Svarbu, kad bet kokia intervencija atsižvelgtų į individualias populiacijos charakteristikas, įskaitant, pavyzdžiui, įprastą kalcio suvartojimą.
• Remiantis dabartine įrodymų baze, nėra pakankamai pagrindo atlikti vitamino D trūkumo patikrą bendrojoje populiacijoje.
• Didelės rizikos grupėms, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms slaugos namuose ir žmonėms su pigmentine oda, gyvenantiems šiaurinėse platumose, gali būti tinkama patikra ir (arba) įprastas papildų vartojimas.
• Individualaus paciento lygmeniu, kai klinikiniai simptomai rodo vitamino D trūkumą, greičiausiai būtų nurodomi tyrimai ir agresyvesnis vitamino D kiekio atkūrimo metodas.
• Kai sveikatos priežiūros specialistas rekomenduoja papildą, jis turėtų būti licencijuotas produktas, siekiant užtikrinti paskirtos ir faktinės dozės atitikimą. Dėl įrodymų, rodančių padidėjusią kritimų ir lūžių riziką, boliusinės dozės paprastai nerekomenduojamos, nebent yra konkretus greitos korekcijos poreikis.

Autoriai taip pat atkreipia dėmesį į aiškius vitamino D trūkumo dokumentavimo trūkumus visame pasaulyje, aprašydami pagrindinius metodologinius klausimus, tokius kaip tyrimų kintamumas ir ataskaitų teikimo standartizacijos stoka. Siekiant ateityje atlikti vitamino D epidemiologijos tyrimus ir sustiprinti būsimas gaires, autoriai rekomenduoja visuose tyrimuose ir leidiniuose nurodyti standartizuotus 25(OH)D matavimus, kaip apibrėžta Vitamino D standartizacijos programoje.

Profesorius Nicholas Harvey, JK Sautamptono universiteto Gyvenimo ciklo epidemiologijos centro direktorius, Tarptautinio vėžio forumo (IOF) prezidentas ir pirmasis straipsnio autorius, sakė: „Šis pozicijos dokumentas, suburiantis tarptautinius ekspertus iš skirtingų pasaulio regionų, paaiškina vitamino D kiekio populiacijose optimizavimo metodą. Buvo labai aišku, kad vienas dydis netinka visiems ir kad reikia atsižvelgti ir į populiaciją bei kontekstą atitinkančius kintamuosius, tokius kaip bendras kalcio suvartojimas.“

„Metodai gali apimti mitybos patarimus, maisto stiprinimą ar papildus, ypač tiems, kuriems yra didelė vitamino D trūkumo ir susijusių komplikacijų rizika. Priešingai, sunkus vitamino D trūkumas, susijęs su ligos požymiais ir simptomais, turėtų būti įvertintas ir tinkamai gydomas sveikatos priežiūros specialisto.“