Vitamino D vaidmuo gydant riešo kanalo sindromą

Neseniai žurnale „Nutrients“ paskelbtame tyrime nagrinėjamas vitamino D vaidmuo gydant riešo kanalo sindromą (CTS).

Riešo kanalo sindromas (CTS) yra viena iš labiausiai paplitusių periferinių neuropatijų, pažeidžiančių riešo anatomiją. Jis sukelia vidurinio nervo, didelio nervo, tiekiančio kraują rankai, dilbiui ir plaštakai, suspaudimą. Šis suspaudimas sukelia sergančiam asmeniui skausmą, tirpimą ar dilgčiojimą viršutinėje galūnėje, kuriai daromas spaudimas. Be to, CTS dažnai susilpnina rankos sukibimą ir funkciją.

Nutukimas, diabetas, pasikartojančios įtampos traumos, reumatoidinis artritas, nėštumas ir genetiniai veiksniai padidina CTS išsivystymo riziką. CTS paprastai paveikia 40–60 metų žmones, tačiau ši būklė gali pasireikšti ir kitokio amžiaus žmonėms. Moterims CTS pasireiškia dvigubai dažniau nei vyrams: atitinkamai 193 moterys ir 88 vyrai milijonui gyventojų.

Vitaminas D yra riebaluose tirpus vitaminas, reguliuojantis kalcio ir fosforo apykaitą bei imuninės sistemos funkciją. Jis taip pat svarbus endokrininės, širdies ir kraujagyslių, skeleto ir odos sveikatai ir yra susijęs su medžiagų apykaitos bei antioksidacinėmis / priešuždegiminėmis savybėmis.

Taigi, vitamino D trūkumas gali pabloginti kelis neuropatinius ar skausmo sindromus, susijusius su padidėjusiu uždegimu. Vitamino D trūkumas taip pat padidina CTS simptomų sunkumą.

Šiuo metu neaišku, kaip vitamino D papildai gali padėti gydyti CTS.

Šiame tyrime dalyvavo 14 pacientų, sergančių LTS, iš dviejų centrų. Visiems tyrimo dalyviams buvo diagnozuotas LTS vienoje arba abiejose rankose ir žemas vitamino D kiekis. Nė vienas iš dalyvių nebuvo vartojęs vitaminų per šešis mėnesius iki tyrimo ir nė vienas nebuvo gydytas medikamentiniu ar chirurginiu būdu dėl LTS.

Tyrimo dalyviai buvo tikrinami dėl kitų būklių, galinčių sukelti CTS ar panašius simptomus, tokių kaip neuropatijos, uždegiminiai sindromai, pažeistos galūnės trauma, blogai kontroliuojamas diabetas, skydliaukės ir prieskydinės liaukos ligos, kaklo stuburo problemos ir nutukimas. Visos tyrimo dalyvės buvo moterys, kurių amžiaus vidurkis buvo 51 metai.

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į grupes, kurios gavo arba vien kortikosteroidų terapiją, arba kortikosteroidus ir vitaminą D. Siekiant užtikrinti homogeniškumą grupėje, buvo naudojama blokinė atsitiktinė atranka.

Pacientams, sergantiems CTS ir turintiems mažą vitamino D kiekį, vitamino D pridėjimas prie kortikosteroidų terapijos pagerino skausmo malšinimą, simptomų sunkumą ir kai kuriuos elektromiografijos (EMG) parametrus.

Pradinio tyrimo metu visiems pacientams buvo atlikti Phalen ir Tinel testai, teigiami rezultatai gauti atitinkamai 86 % ir 71 % atvejų. Vitamino D grupėje teigiamų Phalen testų procentas sumažėjo nuo 100 % pradinio tyrimo metu iki 75 % po trijų mėnesių. Grupėje, kuri vartojo tik kortikosteroidus, šis skaičius sumažėjo nuo 67 % iki 33 %.

Pradinio tyrimo metu 50 % dalyvių, vartojusių vien kortikosteroidus, turėjo teigiamą Tinelio testą, kuris po trijų mėnesių sumažėjo iki 33 %. Vitamino D grupėje šis rodiklis sumažėjo nuo 88 % pradinio tyrimo metu iki 75 % po trijų mėnesių.

Skausmas labiau sumažėjo vitamino D grupėje, o tai atitiko padidėjusią vitamino D koncentraciją. Abiejose grupėse simptomų sunkumas sumažėjo, tačiau funkcinės būklės pagerėjimo nepastebėta.

EMG parodė motorinių nervų latencijos ir nervų laidumo greičio pagerėjimą vitamino D grupėje.

Ankstesni tyrimai parodė, kad vitamino D trūkumas padidina CTS išsivystymo riziką ir simptomų sunkumą. Šis tyrimas patvirtina šiuos rezultatus ir rodo, kad vitamino D papildai pacientams, sergantiems CTS ir turintiems mažą vitamino D kiekį, gali sumažinti inervaciją ir padidėjusio jautrumo lygį, taip sumažinant skausmą ir dilgčiojimą. Mažas vitamino D kiekis buvo susijęs su didesniu simptomų sunkumu, kuris pagerėjo po trijų mėnesių vitamino D papildų vartojimo kartu su kortikosteroidais.

Vitaminas D apsaugo nuo neuropatijų, tokių kaip CTS, slopindamas L tipo kalcio kanalų ekspresiją ir didindamas vitamino D receptorių aktyvumą bei jų antioksidacinį aktyvumą.

Vitamino D papildai mažina skausmo stiprumą sergant CTS. Jis taip pat mažina simptomų sunkumą pacientams, sergantiems CTS, tačiau neturi įtakos jų funkcinei būklei.

Ir Tinelio, ir Phaleno testai, nors paprastai naudojami diagnozei, o ne gydymo stebėjimui, parodė klinikinį pagerėjimą abiejose grupėse. Taigi, šis tyrimas taip pat parodo šių testų vaidmenį stebėjime.

Norint patvirtinti ir išplėsti šio eksperimento rezultatus, reikalingi būsimi tyrimai su didesnėmis imtimis, ilgesniais stebėjimo laikotarpiais ir kitų vertinimo priemonių naudojimu.