Ilgalaikis svorio mažėjimas taikant individualų semagliutido dozavimą

Naujame tyrime, pristatytame Europos nutukimo kongrese (ECO) Venecijoje (Italija) (gegužės 12–15 d.), buvo nagrinėjama individualizuoto semagliutido dozavimo nauda pacientams, dalyvaujantiems svorio metimo programoje, ir laipsniško vaisto dozės mažinimo, kai pasiekiamas tikslinis svoris. Tyrimą atliko „Embla“ – skaitmeninės svorio metimo klinikos, įsikūrusios Kopenhagoje (Danija) ir Londone (Jungtinė Karalystė), mokslininkai, vadovaujami dr. Henriko Gudbergseno, „Embla“ pagrindinio tyrėjo ir vyriausiojo medicinos pareigūno.

Tyrimas parodė, kad mažesnės dozės buvo tokios pat veiksmingos kaip ir didesnės, o laipsniškas dozės mažinimas, ypatingą dėmesį skiriant gyvenimo būdo pokyčiams, neleido svorio vėl priaugti.

Gliukagono tipo peptido-1 (GLP-1) receptorių agonistai, tokie kaip semaglutidas, yra labai veiksmingi padedant žmonėms numesti svorio. Imituodami hormono GLP-1 veikimą, jie mažina apetitą ir alkį, sulėtina maisto išsiskyrimą iš skrandžio ir padidina sotumo jausmą po valgio.

Tačiau jie gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., viduriavimą, pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą ir galvos skausmą, o daugelis pacientų, nutraukę vaistų vartojimą, greitai atgauna didžiąją dalį prarasto svorio.

Vis dėlto naujausi tyrimai rodo, kad pacientai, kurie, pavyzdžiui, kartu vartoja vaistus, gauna mitybos ir mankštos konsultacijas bei emocinio valgymo palaikymą, yra mažiau linkę priaugti svorio. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad laipsniškas vaistų vartojimo nutraukimas gali padėti išvengti svorio atgavimo.

„Embla“ tyrėjai norėjo sužinoti, ar būtų įmanoma pritaikyti semaglutido dozę, kad būtų kuo mažiau šalutinio poveikio, tuo pačiu metu pasiekiant svorio metimą.

Jie taip pat norėjo sužinoti, ar pacientai priaugo svorio visiškai nutraukę semaglutido vartojimą, jei jie palaipsniui mažino dozę iki nulio.

Semaglutido dozių pritaikymas

Realaus pasaulio kohortos tyrime dalyvavo 2246 žmonės iš Danijos (79 % moterų, amžiaus mediana – 49 metai, KMI mediana – 33,2, kūno svorio mediana – 97 kg), kurie dalyvavo svorio valdymo programoje per „Embla“ programėlę, prieinamą Danijoje ir Jungtinėje Karalystėje.

Programa apėmė mitybos specialisto patarimus apie sveiką mitybą, fizinio aktyvumo didinimą ir psichologinių kliūčių, trukdančių mesti svorį, įveikimą, prieigą prie gydytojų, slaugytojų ir psichologų per programėlę bei svorio metimo vaisto semaglutido (Ozempic arba Wegovy) kursą.

Standartinis dozavimo grafikas, pagal kurį pradinė maža semaglutido dozė (0,25 mg kartą per savaitę vartojant Ozempic ir Wegovy) didinama kas keturias savaites 16 savaičių iki didžiausios 2 mg dozės Ozempic ir 2,4 mg dozės Wegovy (kurią pacientas vartoja iki gydymo pabaigos), buvo pritaikytas kiekvienam pacientui, siekiant sumažinti šalutinį poveikį.

Pacientams buvo skirta mažiausia veiksminga dozė, o dozės didinimas buvo svarstomas tik tuo atveju, jei progresas sustodavo. Jei jų savaitinis svorio kritimas išliko >0,5 % kūno svorio ir jie patyrė valdomo lygio šalutinį poveikį bei alkį, jie toliau vartojo ankstesnę dozę. Vidutinė maksimali semagliutido dozė buvo 0,77 mg.

Po 26, 64 ir 76 savaičių programoje liko atitinkamai 1392, 359 ir 185 pacientai.

Vidutinis svorio sumažėjimas buvo 14,8 % (14,8 kg / 2 svarai) 64 savaitę ir 14,9 % (14,9 kg / 2 svarai) 76 savaitę.

Programos metu pacientai suvartojo maždaug trečdalį pagal standartinį gydymo planą vartojamo semagliutido kiekio (36,1 % siūlomos kaupiamosios dozės 64 savaitę ir 34,3 % 76 savaitę).

Visi 68 pacientai, pateikę svorio duomenis 64 savaitę, neteko >5 % savo kūno svorio, o 58 iš 68 (85,3 %) neteko >10 % pradinio kūno svorio.

Tolesnė analizė parodė, kad pacientų svorio kritimas buvo panašus, nepriklausomai nuo jų pradinio KMI ar bendro suvartoto semaglutido kiekio.

Šalutinis poveikis buvo pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas, tačiau jie buvo lengvi ir laikini.

Mūsų rezultatai rodo, kad svorio metimas yra įmanomas nepriklausomai nuo pradinio KMI ir vartojamo semaglutido kiekio.

„Mažesnės semaglutido dozės pacientams yra pigesnės, sukelia mažiau šalutinių poveikių ir padeda užtikrinti, kad vaisto atsargos, kurios vis dar ribotos, būtų naudojamos veiksmingiau“, – dr. Henrikas Gudbergsenas, pagrindinis tyrėjas ir „Embla“ vyriausiasis medicinos pareigūnas.

Laipsniškas semagliutido dozės mažinimas

353 iš 2246 pacientų (83 % moterų, amžiaus mediana – 49 metai, KMI mediana – 31,5, vidutinis kūno svoris – 92 kg / 14 st 7 lb) pradėjo laipsnišką semagliutido dozės mažinimą, kai buvo pasiektas tikslinis svoris. Tai apėmė laipsnišką dozės mažinimą iki nulio per vidutiniškai devynias savaites, toliau konsultuojantis dėl dietos ir mankštos (įprasta praktika yra staiga nutraukti semagliutido vartojimą, kai pradedama mažinti dozę, o tai paprastai trunka nuo dviejų iki aštuonių savaičių).

Vidutinis svorio sumažėjimas per devynias savaites laipsniško mažinimo buvo 2,1 %.

Iš 353 pacientų 240 semagliutido dozė buvo sumažinta iki nulio. 85 dalyviams buvo prieinami 26 savaičių po dozės mažinimo iki nulio duomenys. Nustojus vartoti vaistą, jų svoris nepadidėjo, o išliko stabilus (vidutinis svorio sumažėjimas buvo 1,5 % visiškai nutraukus vaisto vartojimą).

Keturiasdešimt šeši iš 240 pacientų vėl pradėjo vartoti semagliutidą po jo nutraukimo. Vidutinis svorio padidėjimas nuo gydymo nutraukimo iki jo atnaujinimo buvo 1,3 %.

Tyrėjai nustatė, kad pacientai, kurie palaipsniui mažino semaglutido dozę, per pirmąsias 26 savaites išlaikė stabilų svorį.

„Gyvenimo būdo palaikymo ir laipsniško dozės mažinimo derinys leidžia pacientams išvengti svorio augimo nutraukus semaglutido vartojimą“, – sako dr. Gudbergsenas.

„Paciento apetitas atsinaujina, kai jis nustoja vartoti vaistą, ir jei jis jį nutraukia staiga, jam gali būti sunku atsispirti savo troškimams. Tačiau jei jis jį nutraukia palaipsniui ir didina savo žinias bei supratimą apie sveikus įpročius ir elgesį, jo alkis ir sotumas bus lengviau valdomi, todėl bus lengviau išlaikyti sveiką svorį.“

„Tuo tarpu mažesnė maksimali dozė sukuria didesnį poreikį pacientams aktyviai dalyvauti palaikomojo gyvenimo būdo pokyčiuose visos programos metu, o tai turėtų padėti numesti svorio ir jį išlaikyti.“