Semagliutidas gali pagerinti širdies nepakankamumo simptomus ir sumažinti diuretikų poreikį
Paskutinį kartą peržiūrėta: 14.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Atsižvelgdami į pastaruoju metu išpopuliarėjusį gliukagono tipo peptido-1 (GLP-1) receptorių agonistus, skirtus 2 tipo diabetui gydyti ir svorio netekimui, mokslininkai tiria galimybę naudoti šios klasės vaistus kitoms ligoms gydyti.
Tai apima miego apnėją, aukštą kraujospūdį, nealkoholinę riebiųjų kepenų ligą, policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), Alzheimerio liga ir širdies ir kraujagyslių ligos, pvz., insultas ir širdies nepakankamumas.
Pavyzdžiui, neseniai atliktas tyrimas parodė, kad semaglutidas – veiklioji Ozempic ir Wegovy sudedamoji dalis – gali padėti sumažinti širdies nepakankamumo simptomus su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF) nutukusiems<.> ir 2 tipo diabetas.
Dabar naujas tyrimas pristatytas 2024 m. Gegužės 11–14 d. Europos kardiologų draugijos (ESC) moksliniame kongrese Heart Failure 2024, praneša, kad semaglutidasstyle>sumažina kilpinių diuretikų poreikį ir dozavimą žmonėms, sergantiems HFpEF.
Mokslininkai nustatė, kad semaglutidas turėjo teigiamą poveikį žmonių, sergančių HFpEF, simptomams, fiziniams apribojimams ir kūno svoriui, neatsižvelgiant į tai, ar jie vartojo diuretikus.
Semaglutidas sumažina kilpinių diuretikų dozę
Šiame tyrime buvo sujungti dviejų tyrimų duomenys: „Semaglutidas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu su išstūmimo frakcija ir nutukimu“, paskelbtas 2023 m. Rugpjūčio mėn., ir „Semaglutidas pacientams, sergantiems su nutukimu susijusiu širdies nepakankamumu ir 2 tipo diabetu, paskelbtas 2024 m. Kovo mėn., kuriame dalyvavo 1 145 dalyviai, kurių vidutinis amžius yra 70 metų.
Abiejuose tyrimuose dalyviai turėjo HFpEF, kuris yra susijęs su nutukimu, ir KCCQ-CSS balą, kuris buvo mažesnis nei 90, pagal kurį nustatoma širdies nepakankamumu sergančių žmonių gyvenimo kokybė.
Dalyvės atsitiktine tvarka buvo paskirtos 52 savaites gauti semaglutidą arba placebą. Jie buvo suskirstyti į tuos, kurie nevartojo diuretikų, tuos, kurie vartojo tik nekilpinius diuretikus, ir tuos, kurie vartojo kilpinius diuretikus.
Duomenų analizė parodė, kad semaglutidą vartojusių dalyvių KCCQ-CSS balai pagerėjo nepaisant diuretikų vartojimo, tačiau pagerėjimas buvo didesnis tiems, kurie vartojo kilpinius diuretikus.
Tiems, kurie vartojo semaglutidą ir kilpinius diuretikus, diuretikų dozė buvo sumažinta 17 % po 52 savaičių.
„Diuretikai gali padėti esant skysčių pertekliui, tačiau jie nebūtinai pašalina pagrindinius HFpEF mechanizmus“, – sakė daktaras Rigvedas Tadwalkaras, sertifikuotas kardiologas konsultantas Providence Saint John sveikatos centre Santa Monikoje, Kalifornijoje. Nedalyvauja šiame tyrime.
Matydami duomenis apie diuretikus, kad šie žmonės gali sumažinti diuretikų dozę, jiems reikia mažiau didinti diuretikų dozę, o jiems tiesiog reikia mažiau diuretikų, kai jie gydomi semaglutidu – tai puiku, nes tai pajudina jų gydymą “.
Semaglutidas padeda numesti svorio esant HFpEF
Mokslininkai nustatė, kad semaglutidas padėjo dalyviams numesti svorio per 52 savaites.
Dalyvės, kurios nevartojo diuretikų, numetė vidutiniškai 8,8 % pradinio svorio. Didžiausios dozės kilpinio diuretikų kategorijos dalyviai prarado vidutiniškai 6,9 % savo kūno svorio.
„Semaglutidas pagerino simptomus, fizinius apribojimus ir padidino svorio mažėjimą įvairiose diuretikų vartojimo kategorijose pacientams, sergantiems HFpEF“, – sakė dr. Kavita Sharma, tyrimo autorė ir HFpEF programos medicinos docentė Johns Hopkins universiteto mokykloje. Medicina. p>
Buvo įrodymų, kad reikšmingai sumažėjo vidutinė kilpinio diuretiko dozė, mažesnė tikimybė, kad diuretiko dozė padidės, ir didesnė tikimybė, kad diuretiko dozė sumažins semaglutidą, palyginti su placebu – parametrai, rodantys ligą modifikuojantį semaglutido poveikį ir yra susiję. Su geresniais ilgalaikiais klinikiniais rezultatais šios kategorijos pacientams.“
Ką reikia žinoti apie HFpEF
Širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdis nenormaliai pumpuoja kraują ir negali palaikyti organizmui reikalingos kraujotakos.
HFpEF yra specifinis širdies nepakankamumo tipas, kai širdies raumenys sustingsta ir negali normaliai prisipildyti kraujo. Sergant HFpEF, kairysis širdies skilvelis negali atsipalaiduoti ir prisipildyti krauju, kaip turėtų.
"Širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija... Susijęs su širdies raumens sukietėjimu laikui bėgant, ir tai yra daug dažniau nei žmonės galvoja", - paaiškino Tadwalkaras.
"Šioje konkrečioje situacijoje širdies veikla išlieka normali. Tiesiog širdies sustingimas gali sukelti skysčių susilaikymą organizme ir sukelti simptomus, panašius į širdies nepakankamumą su sumažėjusia išstūmimo frakcija, įskaitant nuovargį, dusulį, kūno patinimas ir kojų patinimas“.
Dabartinės HFpEF sergančių žmonių gydymo galimybės apima tokius vaistus kaip natrio ir gliukozės kotransporterio 2 (SGLT2) inhibitoriai ir kilpiniai diuretikai. Jie padeda pašalinti skysčių perteklių ir pasiekti sveiką kraujo tūrį organizme, vadinamą euvolemija.
Ankstesni tyrimai parodė, kad apie 84 % atvejų HFpEF sukelia antsvoris arba nutukimas, gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., druskos vartojimo mažinimas, fizinio aktyvumo didinimas ir svorio metimas, taip pat gali padėti su HFpEF.
Galimas semaglutido indikacijų išplėtimas
Peržiūrėjęs šį tyrimą, dr. Mir Ali, bariatrijos chirurgas ir Oranžinės pakrantės medicinos centro Fountain slėnyje, Kalifornijoje, „MemorialCare“ chirurginio svorio metimo centro medicinos direktorius, sakė, kad nenuostabu, kad semaglutido pagrindu pagaminti vaistai padeda žmonėms. Numesti svorio pagerinti širdies būklę, pvz., širdies nepakankamumą.
„Matėme tai mūsų chirurginiams pacientams – jiems metant svorį, daugelis šių problemų gerėja“, – tęsė Ali.
Manau, kad tai padidins šių vaistų vartojimo indikacijas, kurios gali būti ne tik diabeto ar svorio, bet galbūt ir širdies ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar vainikinių arterijų liga, vartojimo indikacijos, kurios gali būti naudingos šiems vaistams. “ “, – pasakė jis.
"Būtų įdomu sužinoti, ar šis poveikis nepriklauso nuo svorio metimo. Taigi, jei jie galėtų kaip nors susisteminti tyrimą, kuriame būtų lyginami pacientai, vartojantys šių tipų vaistus, ir jų diuretikų poreikis su pacientais, vartojančiais kitus vaistus ir panašų svorio metimą ( i) palyginkite jų diuretikų vartojimą, kad pamatytumėte, ar yra naudos, neatsižvelgiant į svorio metimą."
Dr. Mir Ali, bariatrijos chirurgas
Tadwalkaras pažymėjo, kad norėtų, kad būtų atlikti papildomi tyrimai, skirti dar reikšmingesniems galutiniams taškams.
"Pagrindinės širdies nepakankamumo baigtys yra hospitalizavimo ar readmisijos dažnis ir, žinoma, mirtingumas – ar žmonės dėl to gyvena ilgiau?" jis tęsė.
„Svarbu viskas, ką galime padaryti, kad ši adata būtų nukreipta į priekį pacientams, sergantiems HFpEF – turėtume atsižvelgti į šiuos galutinius taškus kitame tyrime ar kituose tyrimuose.“