Pilvo skausmas ir kraujingos išmatos - svarbūs ankstyvojo žarnyno vėžio požymiai

Neseniai žurnale „JAMA Network Open“ paskelbtoje apžvalgoje tyrėjų komanda aptarė simptomus ir požymius, dažniausiai pasireiškiančius pacientams, sergantiems ankstyvos stadijos kolorektaliniu vėžiu, kaip šie požymiai susiję su ligos rizika ir kiek laiko praeina nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo.

Naujausios tendencijos rodo, kad nors vyresnio amžiaus suaugusiųjų kolorektalinio vėžio atvejų mažėja, ankstyvojo kolorektalinio vėžio atvejų skaičius jaunesniems nei 50 metų žmonėms sparčiai didėja. Tyrimai rodo, kad ankstyvojo kolorektalinio vėžio atvejų skaičius iki 2030 m. gali padidėti 140 %.

Šios nerimą keliančios prognozės paskatino atnaujinti kolorektalinio vėžio atrankinės patikros gaires, pradedant atranką nuo 45 metų amžiaus asmenims, kuriems yra vidutinė ligos rizika. Be to, ankstyva ligos diagnostika yra prioritetas, nes pacientų išgyvenamumas yra žymiai didesnis, jei liga diagnozuojama anksti ir pradedamas gydymas.

Diagnozės vėlavimas gali būti dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, gydytojų žinių apie simptomus stokos, pacientų nepakankamai įvertinto simptomų sunkumo arba nesugebėjimo atpažinti dažnų ligos požymių. Todėl svarbu geriau suprasti dažnus ankstyvojo kolorektalinio vėžio simptomus ir požymius.

Tyrimo aprašymas

Šio tyrimo tikslas buvo atsakyti į tris klausimus, atliekant sisteminę ankstyvosios stadijos kolorektalinio vėžio tyrimų apžvalgą ir metaanalizę. Pirma, nustatyti dažniausiai pasitaikančius simptomus ir požymius pacientams, sergantiems ankstyvosios stadijos kolorektaliniu vėžiu. Antra, suprasti ryšį tarp šių simptomų ir ankstyvosios stadijos kolorektalinio vėžio išsivystymo rizikos. Trečia, ištirti laiko intervalą nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo.

Į apžvalgą buvo įtraukti tyrimai, kuriuose buvo pranešta apie bet kokius nepaveldimo kolorektalinio vėžio simptomus ar požymius jaunesniems nei 50 metų asmenims. Tyrimai, kuriuose dalyvavo mažiau nei 15 pacientų arba kuriuose dauguma pacientų buvo jaunesni nei 18 metų, buvo neįtraukti.

Iš tyrimų buvo gauta informacija apie pacientų, sergančių ankstyvos stadijos kolorektaliniu vėžiu, kurie patyrė kiekvieną simptomą ar požymį, dalį, ligos rizikos įvertinimą remiantis šiais simptomais ir duomenis apie laiką nuo simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo.

Tyrimo rezultatai

Rezultatai parodė, kad daugiau nei 50 % ankstyvos stadijos kolorektaliniu vėžiu sergančių pacientų skundėsi pilvo skausmu ir hematochezija (krauju išmatose), o 25 % pacientų patyrė žarnyno veiklos pokyčių.

Hematochezija buvo susijusi su 5–54 kartus padidėjusia kolorektalinio vėžio rizika, o pilvo skausmas – su 1,3–6 kartus padidėjusia rizika. Be to, dažnai pasitaikė 4–6 mėnesių vėlavimas tarp simptomų atsiradimo ir diagnozės nustatymo.

Kai kurie tyrimai rodo, kad jaunesniems žmonėms diagnozė gali būti nustatyta ilgiau nei vidutinio amžiaus pacientams. Tačiau kiti tyrimai rodo, kad vėlyvos ligos stadijos jaunesniems pacientams gali būti susijusios su kitais genetiniais ir biologiniais veiksniais, o ne su diagnozės vėlavimu.

Išvada

Šie rezultatai pabrėžia, kad gydytojai, atlikdami diferencinę diagnozę, turėtų atsižvelgti į ankstyvą kolorektalinį vėžį, kai pacientams pasireiškia tokie požymiai kaip hematochezija ar pilvo skausmas. Siekiant patvirtinti arba atmesti ankstyvą kolorektalinį vėžį, reikėtų apsvarstyti papildomus tyrimus, tokius kaip kolonoskopija, ultragarsas ir KT tyrimas.

Apskritai tyrimo rezultatai rodo, kad tokie simptomai kaip pilvo skausmas ir hematochezija pasireiškia daugiau nei 50 % pacientų, sergančių ankstyvos stadijos kolorektaliniu vėžiu, o ketvirtadaliui jų pasireiškė žarnyno veiklos pokyčiai. Kai pasireiškia šie simptomai, gydytojai turėtų atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų arba atmestų ankstyvos stadijos kolorektalinį vėžį ir išvengtų tolesnio diagnozės atidėliojimo.