Šalta sriuba: ką sako klinikiniai įrodymai

Ar įmanoma „palepinti save sriuba“ neapgaudinėjant savęs? Naujos sisteminės apžvalgos, paskelbtos žurnale „Nutrients“, autoriai surinko visus turimus klinikinius tyrimus apie sriubas kaip mitybos intervenciją gydant ūmines kvėpavimo takų infekcijas suaugusiesiems ir nustatė atsargų, bet nuoseklų naudos signalą. Vidutiniškai reguliarus sriubos vartojimas ŪRI metu yra susijęs su švelnesne simptomų eiga ir šiek tiek trumpesne ligos trukme (1–2,5 dienos), o dviejų tyrimų duomenimis – ir su uždegimo žymenų (IL-6, TNF-α, CRP) sumažėjimu. Tai ne „stebuklinga tabletė“, o prieinamas įprastinės terapijos papildymas, veikiantis dėl hidratacijos, šilumos, maistinės vertės ir, galbūt, priešuždegiminių komponentų.

Fonas

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ŪRI) yra viena dažniausių priežasčių, kodėl suaugusieji nedirba ir kreipiasi medicininės pagalbos. Daugumai pacientų skiriama tik palaikomoji terapija: poilsis, skysčiai, karščiavimą mažinantys vaistai pagal indikacijas. Atsižvelgiant į tai, „kultūrinė rekomendacija“ – šilta sriuba peršalus – gyvuoja jau seniai. Ji mėgstama dėl prieinamumo ir saugumo, tačiau gydytojai tradiciškai į ją žiūri skeptiškai: ar „dubenėlis sriubos“ padeda kuo nors kitu, išskyrus paguodą ir placebą?

Yra keletas įmanomų mechanizmų, kodėl sriuba gali suteikti išmatuojamą naudą. Šiltas skystis drėkina gleivines ir skystina sekretus, palengvindamas mukociliarinį klirensą; skysčio ir druskos tūris padeda palaikyti hidrataciją karščiavimo metu; baltymai ir aminorūgštys palaiko imuninio atsako metabolinius poreikius apetito stokos metu; daržovės ir žalumynai suteikia polifenolių ir mikroelementų; prieskoniai (česnakai, imbieras, pipirai) turi lengvą priešuždegiminį ir kraujagysles plečiantį poveikį, o garai virš puodelio pagerina subjektyvų kvėpavimą per nosį. Sriuba taip pat pasižymi dideliu „suvalgymu“: skirtingai nei sudėtingos dietos, ją lengva valgyti būtent tada, kai sunku valgyti.

Vis dėlto įrodymų bazė jau seniai yra fragmentiška. Mitybos intervencijas sunku atpalaiduoti, receptai ir dozės labai skiriasi, o kontrolinėse grupėse dažnai naudojamas vanduo arba intervencija nenaudojama, todėl sunku atskirti specifinius efektus (sriubos sudėtį) nuo nespecifinių (karštumo, skysčių kiekio, ritualų). Nedaugelyje atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT) imtys buvo mažos, o rezultatai – nevienalyčiai: vieni matuoja simptomų dinamiką, kiti – uždegimo žymenis, o „griežtųjų“ rodiklių, tokių kaip susilaikymas nuo alkoholizmo ir pakartotiniai vizitai, beveik nėra.

Tai kelia praktinį prašymą: surinkti turimus klinikinius tyrimus vienoje sisteminėje apžvalgoje, siekiant įvertinti, ar yra atkartojamo sriubos poveikio ŪRI eigai suaugusiesiems, koks yra apytikslis jos dydis ir kokius rezultatus ji veikia (simptomai, ligos trukmė, uždegimo žymenys). Užduotis – atskirti „močiutės patarimus“ nuo virtuvės romantikos ir suprasti, ar įmanoma oficialiai rekomenduoti sriubą kaip pigų ir saugų standartinės peršalimo priežiūros papildą.

Ką tiksliai jie padarė ir ką rado?

• Tai pirmoji sisteminė sriubos veiksmingumo gydant ŪRI suaugusiesiems apžvalga: PRISMA atranka, protokolas registruotas PROSPERO (2024 m. vasaris), paieška MEDLINE/Scopus/CINAHL/Cochrane ir registruose. Įtraukti keturi tyrimai (n = 342), dizainas – atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai ir kontroliuojami „prieš“ ir „po“.
• Dažniausiai intervencijos buvo vištienos sriubos su daržovėmis ir žolelėmis; palyginti su vandeniu, „kita“ sriuba arba be intervencijos.
• Išvada: Vidutinis simptomų sunkumo sumažėjimas ir trukmės sutrumpėjimas 1–2,5 dienos; 2 iš 4 tyrimų parodė uždegiminių biožymenų sumažėjimą. Trūko duomenų apie nebuvimą darbe / mokykloje ir savijautą.
• Autoriai įrodymų tikrumą vertina kaip žemą-vidutinį: imtys mažos, metodai nevienalyčiai ir nebuvo atliktas oficialus GRADE tyrimas. Reikalingi dideli atsitiktinių imčių kontroliuojamieji tyrimai (RCT), kurių rezultatai būtų nuoseklūs.

Kodėl sriuba apskritai turėtų padėti? Čia nėra jokios magijos. Šiltas skystis drėkina gleivines ir skystina sekretą, kalorijos ir baltymai palaiko imuninę sistemą karščiuojant, daržovės ir žalumynai suteikia polifenolių ir mineralų, prieskoniai, tokie kaip česnakas ir imbieras, turi švelnų priešuždegiminį poveikį. Be to, banalus paklusnumas: sriuba yra kultūriškai suprantamas maistas, kurį lengva valgyti net ir turint prastą apetitą.

Išsami informacija, į kurią reikia atkreipti dėmesį

• Kokios sriubos buvo tiriamos: dažniausiai vištienos sriubos su daržovių sultiniu, kartais su žolelėmis; kai kuriuose tyrimuose receptas buvo pritaikytas regionui (pavyzdžiui, „daržovių-vištienos“ Vietname).
• Palyginimai: vanduo / šiltas gėrimas, „alternatyvi“ sriuba, jokios intervencijos – tai svarbu norint teisingai įvertinti nespecifinį poveikį (šiluma, skysčio tūris).
• Kas nebuvo išmatuota (ir veltui): nė vienas tyrimas nestebėjo absinteizmo ir gyvenimo kokybės – pagrindinių praktikos rodiklių.
• Kam tai naudingiausia: Kaip pabrėžia autoriai, sriuba yra pigus ir kultūriškai pažįstamas maisto papildas, kuris yra svarbus ribotų išteklių aplinkoje ir ambulatorinės priežiūros atveju.

Taip, įrodymų bazė dar menka, bet „maisto kaip vaisto“ idėja čia atrodo ypač paprasta: nieko egzotiško, minimali rizika ir aiški biologinė reikšmė. Sriuba nepakeičia antivirusinių/simptominių vaistų, tačiau prideda skysčių, kalorijų ir švelnų priešuždegiminį poveikį – o būtent to ir reikia suaugusiam žmogui, sergančiam ŪRI.

Ką tai reiškia praktiškai?

• Kai tinka: Peršalimo / gripo simptomai suaugusiesiems, nesant sunkios ligos požymių, kaip pagalbinė priemonė prie standartinės priežiūros (miegas, skysčiai, karščiavimą mažinantys vaistai pagal indikacijas).
• Ką dėti į keptuvę:
  • Sultinys + vanduo (kiekis!),
  • Daržovės (svogūnai, morkos, salierai, lapinės daržovės),
  • Baltymų šaltinis (vištiena/kalakutiena/ankštiniai augalai),
  • Prieskoniai (česnakas, imbieras, pipirai) – pagal toleranciją.
  Logika – kuo daugiau skysčio ir maistinių medžiagų, lengvos tekstūros.
• Ko nesitikėti: sriuba nesumažina ligos „perpus“ ir neatšaukia vizito pas gydytoją, jei yra aukšta temperatūra >3 dienos, dusulys, stiprus silpnumas, krūtinės skausmas ir kiti nerimą keliantys požymiai. (Ši apžvalga neatliko tyrimų, tačiau tai yra bazinė klinika.)

Peržiūros apribojimai

Yra tik keturi tyrimai, jų dizainas ir formuluotės skiriasi, nebuvo įmanoma sukurti metaanalizės – tik naratyvinė sintezė. Todėl formuluotės yra atsargios ir raginama atlikti didelius atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT) su vienodomis simptomų skalėmis, biožymenimis, atsižvelgiant į abstinenciją ir gyvenimo kokybę. Ir dar vienas niuansas: mitybos intervencijas sunku akluoti, todėl svarbu pasirinkti aktyvią kontrolę (pavyzdžiui, šiltus gėrimus) – autoriai tai pažymi atskirai.

Ką toliau tikrins mokslas?

• Standartizuokite „receptą“ ir dozavimą: porcijas/vartojimo dažnumą, baltymų tankį, daržovių ir prieskonių proporcijas.
• Pridėkite „sunkius“ rezultatus: abstinenciją, pakartotinius apsilankymus, nepageidaujamą poveikį.
• Mechanizmai: ingredientų ryšys su IL-6/TNF-α/CRB pokyčiais, hidratacijos ir temperatūros vaidmuo.
• Ekonomika: paprastas klinikų ir darbdavių sąnaudų ir naudos įvertinimas.

Išvada

Sriuba nėra panacėja, tačiau tai pagrįstas ir įperkamas peršalimo papildas: ji padeda šiek tiek lengviau ištverti simptomus, šiek tiek greičiau atsistoti ant kojų – ir beveik be rizikos. Likę „namų darbai“ – atlikti didelius, kruopščius atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kad močiutės patarimai taptų oficialiomis rekomendacijomis.

Šaltinis: Lucas S., Leach MJ, Kimble R., Cheyne J. Ar mūsų močiutės buvo teisios? Sriuba kaip vaistas – sisteminė preliminarių įrodymų, skirtų ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, apžvalga. Maistinės medžiagos, 2025 m. liepos 7 d.; 17(13):2247. https://doi.org/10.3390/nu17132247