Dažnai sergantys vaikai

Dažnai sergančių vaikų grupei paprastai priskiriami vaikai, jautrūs dažnoms kvėpavimo takų ligoms dėl trumpalaikių, koreguojamų organizmo apsaugos sistemų nukrypimų ir neturintys nuolatinių organinių sutrikimų. Dažnai sergantys vaikai nėra nozologinė ligos forma ir ne diagnozė. Priklausomai nuo amžiaus ir socialinių sąlygų, tokie vaikai sudaro nuo 15 iki 75 % vaikų populiacijos. Vaikų priskyrimo dažnai sergančių vaikų grupei kriterijai, atsižvelgiant į ligos epizodų dažnumą per metus ir amžių, pateikti 3.50 lentelėje.

Vaikams iki 3 metų galima apskaičiuoti infekcijos indeksą (ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų per metus suma, padalyta iš vaiko amžiaus metais). Vaikams, kurie retai serga, infekcijos indeksas yra 0,2–0,3, o vaikams – 1,1–3,5.

Kartu su anksčiau išvardytais dažniausiai pasitaikančiais ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams etiologiniais veiksniais, pastaraisiais metais dėmesys patraukė didėjantį mikoplazmų ir chlamidijų vaidmenį jų vystymesi. Mažiems vaikams pasikartojančių ligų etiologija, kaip taisyklė, yra susijusi su keliais patogenais. Labai dažnai dažnai sergantiems vaikams pirminė virusinė infekcija sukelia endogeninės oportunistinės floros aktyvaciją. Priežastis, dėl kurios kai kuriems vaikams ši mikroflora lengviau transformuojasi į patogeninę, yra susijusi su imuninio atsako ypatybėmis, kurias lemia atitinkami histosuderinamumo sistemos (HLA) genai. Kai kurių oportunistinių bakterijų ir žmogaus HLA sistemos antigeninis panašumas sukuria sąlygas riboti imuninio atsako intensyvumą, kai šie patogenai yra aktyvuojami – tai mikroorganizmų antigeninės mimikrijos hipotezė. Ši hipotezė tam tikru mastu paaiškina bakterinių komplikacijų, susijusių su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, priežastis kai kuriems vaikams iš dažnai sergančių vaikų grupės.

Vaikų įtraukimo į dažnai sergančių vaikų grupę kriterijai

Amžius	Ūminių kvėpavimo takų infekcijų dažnis (epizodai/metai)
Vaikai nuo 1 metų amžiaus	4 ar daugiau
Vaikai iki 3 metų	6 ir daugiau
Vaikai 4-5 metų amžiaus	5 ar daugiau
Vaikai, vyresni nei 5 metų	4 ar daugiau

Yra dvi pagrindinės dažnų vaikų kvėpavimo takų ligų priežasčių grupės.

Endogeniniai rizikos veiksniai:

• nepalankus vaiko priešgimdyvinis ir postnatalinis vystymasis: priešlaikinis gimdymas, morfofunkcinis nebrandumas, hipotrofija, anemija, rachitas, ankstyvas dirbtinis maitinimas ir kt.;
• centrinės ir autonominės nervų sistemos patologija;
• limfinės-hipoplastinės ir eksudacinės-katarinės konstitucinės anomalijos;
• amžiui būdinga jungiamojo audinio displazija;
• gleivinių, odos, virškinamojo trakto, bronchopulmoninės sistemos disbiozė;
• lėtinės nosiaryklės infekcijos židiniai (adenoiditas, tonzilitas ir kt.) ir burnos ertmė;
• infekcija su Mycobacterium tuberculosis;
• pirminė arba antrinė ciliarinė diskinezija;

Egzogeniniai rizikos veiksniai:

• didelis patogenų, sukeliančių ūmines kvėpavimo takų infekcijas, užkrečiamumas;
• nepakankamas gyventojų supratimas apie sveikos gyvensenos svarbą;
• nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos, žemas šeimos materialinis ir kultūrinis lygis;
• suaugusieji ir kiti šeimos vaikai, sergantys lėtinėmis infekcijos židiniais;
• ankstyvas (pagal amžių) vaikų lankymo ikimokyklinio ugdymo įstaigose pradžia;
• pasyvus rūkymas;
• mityba, kurioje trūksta mikroelementų;
• jatrogeninis poveikis imuninei sistemai (imunosupresinis poveikis dažnai ir ilgai vartojant antibakterinį gydymą, difeniną, salicilatus ir kt.);
• aplinkos ekologiniai sutrikimai (reikšmingas įvairių ksenobiotikų kiekio padidėjimas ore, vandenyje, maisto produktuose, jų kaupimasis organizme, dėl kurio pasikeičia ląstelių metabolizmas, sutrinka homeostazė ir iškrypsta imuninė gynyba).

Taigi, dažnos vaikų kvėpavimo takų ligos dažnai nėra „antrinio imunodeficito“ (dažnas ir ne visada teisingas terminas) pasekmė, o bet kurio iš išvardytų endogeninių ir egzogeninių veiksnių derinio rezultatas.

Dažnai sergančių vaikų gydymas, tiksliau, pasveikimas, susideda iš egzogeninių ir švelnaus endogeninių šios būklės išsivystymo priežasčių koregavimo.

• Įtikinti tėvus apie sveikos gyvensenos būtinybę, rūkymo metimo tikslingumą, gerinti namų ekologiją, keisti mitybos tradicijas, siekiant apriboti ksenobiotikų poveikį vaiko organizmui.
• Jei įmanoma, pradėkite lankyti vaikų įstaigas vėliau.
• Lėtinių infekcijos židinių nustatymas ir gydymas visiems šeimos nariams.
• Vaiko dienos režimo organizavimas ir subalansuota mityba.
• Grūdinimas.
• Oro valytuvų ir prietaisų, kurie sukuria padidintą oro jonų koncentraciją (aerojonoterapija), naudojimas.
• Racionali vitaminų terapija (C, B2, B6, PP, folio rūgštis, beta karotenas), mikroelementų trūkumo korekcija (kobaltas, manganas, cinkas, varis, manganas, molibdenas).
• Centrinės ir autonominės nervų sistemos sutrikimų, sutrikimų nustatymas ir gydymas.
• Vaiko lėtinės infekcijos židinių nustatymas ir gydymas.
• Gleivinės disbiozės diagnostika ir korekcija.
• Mycobacterium tuberculosis infekcijos nustatymas ir gydymas pagal indikacijas.
• Vaistų terapija skiriama griežtai pagal indikacijas.

Adaptogenai ir biogeniniai stimuliatoriai – tai medžiagos, didinančios organizmo atsparumą infekcijoms: apiliquirit (bičių pienelis su saldymedžiu), propolis (bičių klijai). Augaliniai adaptogenai yra šie: rožinės rodiolės, leuzėjos, eleuterokoko ekstraktai, zamaniha, kininės magnolijos, aralijos užpilai. Veiksmingi vaistai, pagaminti iš purpurinės ežiuolės: echinacinas, imunoglobulinas.

Kombinuoti imunokorekciniai vaistai (ribosomos + bakterijų membranos frakcijos), ypač ribomunilas, naudojami dažnoms kvėpavimo takų ligoms išvengti. Šis vaistas turi ribosomų frakcijų bakterijų, kurios dažniausiai apsunkina virusines kvėpavimo takų ligas arba jas sukelia (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), irKlebsiella pneumoniae ląstelės membranos proteoglikanų. Ląstelės membranos proteoglikanai turi imunomoduliacinį poveikį nespecifinei imuninio atsako grandiai ir taip pat yra adjuvantai, sustiprinantys specifinę imunizaciją. Vaisto sudėtyje esančios bakterijų ribosomos turi atitinkamų mikroorganizmų antigeninių savybių, o tai lemia specifinės imunizacijos galimybę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]