Naujos publikacijos
Tyrimas rodo "geresnius" prieširdžių virpėjimo gydymo rezultatus
Paskutinį kartą peržiūrėta: 02.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Prieširdžių virpėjimas (PV) yra dažniausia aritmijos, arba nereguliaraus širdies plakimo, forma pasaulyje, kuria serga milijonai žmonių. Žurnale „Heart Rhythm“ paskelbtame tyrime Brigamo ir moterų ligoninės, kuri yra Mass General Brigamo sveikatos sistemos dalis, tyrėjai analizavo realaus pasaulio klinikinius duomenis, kad įvertintų pažangių gydymo būdų poveikį pacientų rezultatams po dažniausios PV gydymo procedūros: radijo dažnio (RF) abliacijos.
Praėjus metams po procedūros, 81,6 % pacientų nepasireiškė prieširdžių aritmijų, tai yra daugiau atvejų nei klinikinių tyrimų metu, o 89,7 % šių pacientų nevartojo antiaritminių vaistų. Rezultatai buvo pristatyti vienu metu Bostone, Masačusetso valstijoje, vykusiame „Heart Rhythm 2024“ susitikime.
„Kai įdiegsime geresnes radiodažnuminės abliacijos strategijas, galėsime gerokai pagerinti ilgalaikius pacientų rezultatus“, – teigė pagrindinis tyrimo autorius dr. Paulas Zei, elektrofiziologas ir tyrėjas Brighamo ir moterų ligoninėje.
„Kai dirba aukštos kvalifikacijos operatoriai, naudojantys pažangius metodus, gauname puikius trumpalaikius ir ilgalaikius klinikinius rezultatus – daugiau nei 80 % ilgalaikės sėkmės ir labai mažą komplikacijų dažnį.“
RF abliacija naudoja radijo dažnių energiją, kad inaktyvuotų širdies audinius, atsakingus už netaisyklingų elektrinių signalų kūrimą. Nors anksčiau atsitiktinių imčių kontroliuojamuose klinikiniuose tyrimuose buvo įrodyta, kad RF abliacija yra saugi ir veiksminga, ši technika nuolat tobulėja, o apie jos veiksmingumą ir saugumą už klinikinių tyrimų ribų žinoma mažai.
Tyrime buvo panaudoti duomenys iš REAL-AF registro – daugiacentrio registro, kurį Zei kartu įkūrė 2019 m., skirto įvertinti ilgalaikius rezultatus ir klinikinį pacientų, gydytų nuo prieširdžių virpėjimo, valdymą. Registre yra daugiau nei 50 centrų, kurie reguliariai atlieka daug radijo dažnių (RF) abliacijos procedūrų ir laikosi geriausios praktikos, įskaitant dėmesį plaučių venų izoliacijai, fluoroskopijos naudojimo procedūros metu mažinimą arba panaikinimą ir trumpesnio, bet intensyvesnio RF impulso naudojimą procedūros laikui sutrumpinti.
„Mes tyrėme patyrusius operatorius ir centrus, kad įsitikintume, jog tyrinėjame geriausius jau naudojamus metodus“, – sakė Zei. „Mūsų motyvacija yra išsiaiškinti geriausius RF abliacijos metodus ir juos koreguoti bei tobulinti, kad mūsų rezultatai būtų dar geresni.“
Tyrėjai įvertino 2470 pacientų, įtrauktų į REAL-AF registrą, kuriems buvo atlikta RF abliacija dėl paroksizminės prieširdžių virpėjimo (prieširdžių virpėjimo formos, kurios simptomai tai atsiranda, tai išnyksta), duomenis. Kiekvienam pacientui komanda įvertino procedūros laiką ir techniką, taip pat stebėjo paciento rezultatus iškart po procedūros ir po 12 mėnesių.
Zei komanda praneša, kad REAL-AF registre esančios procedūros yra veiksmingesnės, saugesnės ir veiksmingesnės nei atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų duomenys. Praėjus metams po procedūros, 81,6 % pacientų nepasireiškė prieširdžių aritmija, o 85,7 % pacientų – prieširdžių virpėjimas. Be to, 93,2 % pacientų stebėjimo laikotarpiu nepranešė apie jokius aritmijos simptomus.
Vidutinis procedūrų laikas taip pat buvo žymiai trumpesnis, o tai pagerino pacientų saugumą, sutrumpinant laiką, praleistą taikant anesteziją, ir leido ligoninėms bei operatoriams atlikti daugiau šių didelio poreikio procedūrų.
Ateityje tyrėjai planuoja toliau tobulinti RF abliacijos procedūrą tiek paroksizminiam prieširdžių virpėjimui, kuris yra šio tyrimo dėmesio centre, tiek nuolatiniam prieširdžių virpėjimui.
„Tai nuolatinės pastangos“, – sakė Zei. „Kitas svarbus žingsnis bus taikyti panašias strategijas, siekiant suprasti, kaip patobulinti šią procedūrą pacientams, sergantiems nuolatiniu prieširdžių virpėjimu, kurį sunkiau gydyti nei paroksizminį prieširdžių virpėjimą.“
Zei teigia, kad šiame tyrime naudojamas registro modelis galėtų būti lengvai pritaikytas optimizuoti kitas medicinines procedūras elektrofiziologijoje ir už jos ribų.
„Be tyrimo, registras yra ir sveikatos priežiūros mokymosi tinklas. Mes ne tik vertiname geriausią RF abliacijos metodą, bet ir mokomės vieni iš kitų“, – sakė Zei. „Tikslas – skleisti geriausią praktiką tarp visų operatorių ir centrų.“