Alergija vaikui - "gydyti" ar "išgydyti"?

Temos „alergija vaikams“ aktualumą liudija ne tik informacinės medžiagos gausa, bet ir tam tikrų mitų bei klaidingų įsitikinimų gajus egzistavimas. Taip, taip! Nepaisant tūkstančių straipsnių, skirtų alergijų problemai, daugelis žmonių metų metus lieka ištikimi įsitikinimams, kurie ne visai atitinka realybę. Patikrinkime, ar mes taip pat esame klaidingų vertinimų šalininkai?

1 mitas: vaikų alergijos yra tėvų klaidų rezultatas

Daug teisingų žodžių pasakyta apie mitybos ir alergijų ryšį. Šiandien daugelis žmonių žino, kad būsimos mamos mitybos klaidos gali būti susijusios su kūdikio polinkiu į diatezę, o netinkamas vaiko, kurio skruostai kartkartėmis „pražydo“, valgiaraštis gali išprovokuoti tikrą alerginę reakciją7 ^. Šiuolaikiniai tėvai taip pat žino apie vaikų odos subtilumą, kurios priežiūra neapima „suaugusiųjų“ higienos priemonių naudojimo, ir kad „švara – sveikatos raktas...“ ir daug daugiau.

Tačiau tokia teminės informacijos banga turi ir neigiamą pusę. Daugelis jos vartotojų mano, kad prielaida, jog tėvų, kurie kruopščiai laikosi hipoalerginės mitybos principų, budriai prižiūri kūno ir namų higieną bei paprastai laikosi naudingų rekomendacijų, vaikai neturėtų sirgti alergijomis, atrodo logiška.

Tačiau tai klaidinga nuomonė! Alergiški žmonės dažnai atsiranda šeimose, kurios kruopščiai laikosi visų alergijos saugos taisyklių. Tiesiog todėl, kad alergenų sąrašas yra toks platus, kad neįmanoma išvengti susidūrimo su potencialiu problemų šaltiniu.

Todėl, beje, tėvams, kurie įsitikinę, kad jų šeimoje kūdikio kontaktas su maistu ir buities alergenais yra sumažintas iki minimumo, patariama neįsižeisti ant draugų (ar gydytojo) dėl „nepagrįstų įtarimų“, o susitelkti į tai, kas svarbu – tai yra, išsiaiškinti įvykius, kurie vyko prieš nerimą keliančių simptomų atsiradimą vaikui.

2 mitas: Vaikų alergijos pirmiausia yra bėrimas

Bėrimai kūdikiams iš tiesų pasitaiko dažniau nei suaugusiesiems8. Taip pat tiesa, kad bėrimai, niežulys ir odos paraudimas yra alergijos, vadinamos ^dilgėline3, simptomai.

Tačiau ne kiekvienas bėrimas yra dilgėlinės požymis! Vaikų odos bėrimas gali būti daugiau nei šimto! Įvairių ligų pasireiškimas. ¹⁴ Vaikų bėrimo priežastys gali būti ne tik alerginės reakcijos, bet ir infekcinės bei parazitinės ligos, kraujo ir kraujagyslių ligos, taip pat netinkama higiena ^9-10. Todėl norint nustatyti vaiko bėrimo priežastis, geriau kreiptis į gydytoją.

3 mitas: Vaiko alergijos yra susilpnėjusios imuninės sistemos požymis

Tai netiesa. Kadangi alergijos yra padidėjęs jautrumas medžiagoms, kurioms dauguma žmonių yra abejingi, jas veikiau reikėtų laikyti imuninės sistemos ypatumų požymiu ¹¹.

Beje, būtent dėl šios priežasties vis daugiau gydytojų daro išvadą, kad „imunitetą“ stiprinančių vaistų skyrimas turėtų būti vertinamas labai atsargiai, ypač jei vaikas nuolat rodo ARVI ^simptomus.

4 mitas: Saugiausias būdas gydyti vaiko alergijas yra „geros senos priemonės“

Kvaila paneigti postulatą, kad „vaistai yra gryna chemija“. Bent jau todėl, kad net paprastas vanduo yra cheminis junginys, kurio formulė H2O! Tačiau neverta sutikti su plačiai paplitusia nuomone, kad vaistiniai junginiai, kurie farmacijos rinkoje egzistuoja jau kelis dešimtmečius, yra saugesni už šiuolaikinius vaistus.

Paimkime, pavyzdžiui, antihistamininius vaistus, be kurių tikriausiai neapsieina joks alergiškas žmogus.

Vienas seniausių šios grupės atstovų yra mebhidrolinas ^13. Šis „patriarchas“ dabar patvirtintas vartoti vaikams nuo 3 metų amžiaus, jei jie neserga uždegiminėmis virškinamojo trakto ligomis ir griežtai laikosi dozavimo rekomendacijų (galima psichomotorinė agitacija). Jis skiriamas iki 3 kartų per dieną. ¹⁵

Tuo pačiu metu vienas moderniausių antihistamininių vaistų – desloratadinas – gali būti skiriamas vaikams nuo 6 mėnesių ^. „Šis vaistas taip pat neturi kontraindikacijų, kurios riboja galimų pacientų ratą (išskyrus individualų jautrumą desloratadinui ar atskiriems vaisto komponentams). Išvados akivaizdžios...

5 mitas: Alergijos gydymas apima tik antihistamininių vaistų vartojimą

Tai netiesa, nors antihistamininiai vaistai atlieka svarbų vaidmenį šalinant alergijos simptomus. Juk šių vaistų užduotis – blokuoti receptorius, jautrius histamino, kaip vienos aktyviausių medžiagų, dalyvaujančių alerginio uždegimo vystymesi, poveikiui ¹².

Tačiau vaisto, kuris „išjungia“ tik alerginės reakcijos histamino komponentą, vartojimo nauda gali būti mažiau veiksminga nei vaisto, turinčio papildomų antialerginių ir priešuždegiminių savybių, vartojimas. Štai kodėl desloratadinas, turintis tokių savybių, aktyviai skiriamas alerginio rinito (čiaudulys, rinorėja, niežulys, gleivinės patinimas ir nosies užgulimas, akių niežulys, konjunktyvos ašarojimas ir hiperemija, gomurio niežulys ir kosulys) ir dilgėlinės (niežulys, paraudimas, bėrimas) simptomams pašalinti ^3-6.

Alergijų gydymo sėkmės raktas yra jų priežasčių pašalinimas, t. y. padidėjusio jautrumo alergenui pašalinimas. Tačiau tai yra griežtai individuali ir gana sudėtinga terapija (alergenams specifinė imunoterapija – ASIT), todėl sprendimą dėl jos tinkamumo gali priimti tik patyręs alergologas, remdamasis laboratoriniais duomenimis, gautais tyrimo metu.

Nuorodos

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Vaisto „Erius“ instrukcijos.
3. WAO knyga apie alergiją 2013 m.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadinas: naujas, nesomulinantis, geriamasis antihistamininis preparatas. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (2001 m. balandis).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadinas gydant lėtinę idiopatinę dilgėlinę. Allergy 56 (Suppl 65): 28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P ir kt. Desloratadino 5 mg vieną kartą per parą veiksmingumas ir saugumas gydant lėtinę idiopatinę dilgėlinę: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas. Pateikta publikuoti 2002 m.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA ir Mitybos komitetas bei Alergijos ir imunologijos skyrius. (2008). Ankstyvų mitybos intervencijų poveikis atopinės ligos vystymuisi kūdikiams ir vaikams: motinos mitybos apribojimų, maitinimo krūtimi, papildomo maisto įvedimo laiko ir hidrolizuotų mišinių vaidmuo. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Įrodymais pagrįstas lėtinės dilgėlinės vaikams įvertinimas ir gydymas. Vaikų dermatologija. 2011 m. lapkritis–gruodis; 28 (6): 629–39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimunitetas sergant lėtine dilgėline ir dilgėliniu vaskulitu. Curr Allergy Asthma Rep. 2001 liepa; 1 (4): 329–36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Vaikų dilgėlinės imitacijos. Dermatologinė terapija. 2013 m. lapkritis–gruodis; 26 (6): 467–75.
11. Drank GN Klinikinė imunologija ir alergologija Kijevas, 1999 m.
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes. Desloratadino, selektyvaus ir neskausmingo histamino H1 receptorių antagonisto, ikiklinikinė farmakologija. Pirmasis pranešimas: receptorių selektyvumas, antihistamininis aktyvumas ir antialerginis poveikis. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (2000 m. balandis).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Etanolio ir antihistamininių vaistų sąveika. Australijos medicinos žurnalas. — 1981. — 2 tomas. — Nr. 9. — P. 477–479. 14. Spalvotas atlasas ir vaikų dermatologijos santrauka, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov leidykla, Binom. Žinių laboratorija; 2011. 15. Smirnova GI. Antihistamininiai vaistai gydant vaikų alergines ligas. – M, 2004. – 64 p.