Didelis lipoproteinų (a) kiekis yra susijęs su padidėjusia miokardo infarkto rizika diabetikams.
Paskutinį kartą peržiūrėta: 14.06.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, dažniau sirgo miokardo infarktu (MI), jei jų serume taip pat buvo didelis lipoproteino(a) arba Lp(a) kiekis. )) arba progresuojančią kepenų fibrozę, remiantis retrospektyviniu tyrimu, naudojant trečiojo Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo (NHANES III) duomenis.
Palyginti su pacientais, sergančiais cukriniu diabetu ir mažais Lp(a) lygiais (<10 mg/dL), daugiamatė analizė parodė, kad nemirtino MI rizika padidėjo daugiau nei dvigubai, kai Lp(a) lygis pasiekia 50 mg/dl ar daugiau ( P<0,001 visiems):
- 50–99 mg/dL: pakoreguotas šansų santykis (aOR) 2,17 (95 % PI 2,15–2,19)
- 100–149 mg/dL: aOR 4,20 (95 % PI 4,14–4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95 % PI 6,17–6,54)
Be to, pažengusi kepenų fibrozė, susijusi su nealkoholine suriebėjusia kepenų liga (NAFLD), buvo susijusi su 70 % didesne nemirtino MI rizika (aOR 1,70, 95 % PI 1,68–1,72), Avika Atri pranešė, MD, iš Jefferson Einstein ligoninės. Filadelfijoje, kasmetiniame Amerikos klinikinės endokrinologijos asociacijos susitikime.
Pacientų, kurie anksčiau sirgo MI, Lp(a) lygis buvo didesnis nei tiems, kurie MI nepranešė (atitinkamai 30,7 ir 24,2 mg/dl), ir jiems buvo didesnė progresuojančios kepenų fibrozės tikimybė (13,5 proc., palyginti su MI). 4,5%).
Tačiau apskritai asmenų, sergančių pažengusia kepenų fibroze, vidutinis Lp(a) lygis buvo mažesnis nei tiems, kuriems nebuvo progresavusios fibrozės (13,6 ir 25,9 mg/dl), net ir tarp tų, kurie anksčiau sirgo MI (8,6 ir 34,2 mg/dl). DL).
Lp(a) gamina kepenys, paaiškino Atri, o organizme cirkuliuojančio Lp(a) lygį lemia genetika. Tai yra nustatytas nepriklausomas aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos (ASCVD) rizikos veiksnys, ir nors vis daugiau įrodymų rodo NAFLD ryšį su širdies liga, ryšys tarp Lp(a), NAFLD ir MI rizikos nebuvo gerai ištirtas pacientams, sergantiems. Diabetas.
Atri pasiūlė, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti optimalias Lp(a) ribines vertes pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir NAFLD, siekiant pagerinti rizikos stratifikaciją ir sumažinti ASCVD.
"Jei turėčiau pacientą, kuris atitiktų šiuos kriterijus – cukrinį diabetą, nealkoholinę riebiųjų kepenų ligą ir širdies ligą, – apsvarstyčiau galimybę įtraukti Lp(a) į diagnostikos skydelį. “, – sakė sesijos moderatorė Anunam Kotwal, medicinos mokslų daktarė iš Nebraskos universiteto Omahoje.
Jis teigė, kad daugiau informacijos gali padėti nustatyti, kaip agresyviai gydyti pacientą, kad būtų išvengta širdies priepuolio arba sušvelninti tolesnius širdies sutrikimus.
Atri pateikta skerspjūvio analizė apėmė 3 330 795 35 metų ir vyresnių diabetu sergančių žmonių svertinę imtį iš NHANES III duomenų bazės (1988–1994 m.), iš kurių buvo surinkti Lp(a) lygio duomenys.
Apskritai, vidutinis dalyvių amžius buvo 62 metai, apie 59 % buvo moterys, o HbA1c mediana buvo 7,7 %. Nemirtino MI paplitimas buvo 13,3 %, o 18 % atitiko pažengusios kepenų fibrozės, susijusios su NAFLD, kriterijus (apibrėžta kaip 4 fibrozės balas 2,67).
Didesnės dalies pacientų, sergančių MI, Lp(a) lygis buvo didesnis nei 50 mg/dL (apie 30 %, palyginti su 19 % pacientų, kuriems nebuvo MI).
Atri pažymėjo, kad tyrimo apribojimai apima jo skerspjūvio pobūdį ir kad jis pagrįstas interviu, todėl yra galimybė prisiminti šališkumą. Be to, dėl tyrimo plano mirtino MI nebuvo galima įvertinti dėl ryšio su Lp(a) arba pažengusia kepenų fibroze.