Atofinė raudonųjų plokščiųjų kerpių forma kaip alopecijos priežastis

Tai, kaip teigia įvairūs autoriai, yra retas klinikinis raudonųjų plokščiųjų kerpių formos variantas nuo 2% iki 10% visų formų dermatozės. Tai pasireiškia plokščiais, šiek tiek padidėjusiais papilais iš šviesiai rausvos-cyanotic spalvos, tokios didelės kaip lęšiai, kurie kartais sudaro žiedo formos židinius. Ant žemės, iš pradžių papulinis bėrimas, būdingas plokščioji kerpligė, sudarančių mažą aiškų Stiff odos atrofijos, daugiau Haunting in atsižvelgiant į supančios odos ir neturi plaukų ir angų plaukų folikulus. Paprastai ne visos raudonųjų kerpių planulų papulės persitvarko; tipinis šios dermatozės bėrimas yra sujungtas ant odos, matomos burnos gleivinės ir genitalijų. Kai kuriais atvejais yra ir būdinga nagų dystrofija. Atrofiniai odos židiniai yra galutinis raudonųjų plokščiųjų kerpių papulų evoliucijos etapas, t. Y. Vėl kyla, o tai labai palengvina šios formos dermatozės klinikinę diagnozę. Išsiveržimai dažniau būna ant bagažo, genitalijų, galūnių ir galvos odos, kur susidaro pseudo-pelūtos būklė. Purškimo elementai dažnai atsiranda nedideliais kiekiais, tačiau jie gali būti grupuojami kartu ir sujungti į didesnį, aiškiai pažymėtos sričių odos atrofija su pigmentacija, mažiausiai - depigmentacija. Atrofiniai odos pokyčiai dažnai būna žiedo formos kampelėse, kurios gali būti vienintelis dermatozės pasireiškimas ar susiję su pirmiau aprašytais bėrimais. Žiediniai pažeidimai paprastai turi nedidelį skersmuo (apie 1 cm), ir palaipsniui gali padidinti dydžio, pasiekti 2-3 cm centrinė dalis jos smarkiai apibrėžtos, sklandžiai, atrofinio netolygiai pigmentu .; periferinis - yra padidėjęs, nuolatinis rusvai-cianotinis kraštas, apjuosiantis atrofinį rusvąjį centrą. Daugelis autorių pažymi, kad žiedo formos atrofiniai raudoni plokštieji kerpiai yra ilgalaikiai, užsispyrę.

Gistopatologija

Epidermis yra atrofinis, prasiskverbęs, epitelio išsiplėtimas yra sušvelnintas, hiperkeratozė ir hipergranuliozė yra mažiau išreikštos nei tipine forma. Paprastosios odos papilomos, būdingos įprastinei odos formos infiltrato formai dermoje, yra retos, dažniau jos yra perivaskulinės, kartais gana liesos, daugiausia iš limfocitų; hetiocitų proliferacija subiperidermuose. Visada, nors ir sunkiai, galite rasti "išplaunamas" ląsteles infiltrato atskirose srityse apatinėje bazinio sluoksnio ribų; Infiltracijos srityje elastiniai pluoštai beveik visiškai nėra.

Diagnostika

Ant galvos odos atrofinio raudono plokščių kerpių židiniai yra diferencijuojami su kitomis dermatozėmis, kurios sąlygoja pseudo-peloidų būklę. Antraeiliai, atsirandantys ant kamieno ir galūnių odos, smulkios lęšių dydžio atrofijos zonos kliniškai labai panašios į smulkiosios skleroderminės sklerodermos ar sklerotropinių kerpligių pasireiškimus. Dėl retos lokalizacijos ant galvos gali atsirasti pseudo-peloidų. Tais atvejais, kai be pseudopartiklių ir mažų židinių, atrofija kitose odos dalyse ar gleivinėje rodo tipiškus raudonų plokščiųjų kerpių pasirodymus, diagnozė yra palengvinta. Svarbiausi yra paveiktos odos histologinio tyrimo, kuris šiose dermatozėse labai skiriasi, rezultatai.

Žiediniai kišenės atrofinio plokščiosios kerpligės gali būti panašus į didžiojo prieskrandžio turinio Bazalii, Bowen liga, kartais - diskoidinę raudonoji vilkligė, žiedinį granulioma, kaklo, nugaros ir lokalizacijos šoniniai paviršiai kaklo - elastozė perforavimo serpiginiruyuschy ir lyties takų - sferinių Sifilio.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į reikiamą odos bazinės ląstelių epitheliomos ant galvos odos atsiradimą, primenančią židinio sklerodermiją (skleroderminę basalomą). Taip pat metastazės retai aptinkamos galvos odoje. Jie vystosi žmonėms, kurie anksčiau buvo chirurgiškai gydomi krūties vėžiu ar kitomis vietomis, ir gali pasireikšti kaip sklerozuojančios alopecijos židiniai. Jei įtariamas neoplastinis procesas, reikia atlikti histologinį odos tyrimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]