Celiulitas: bendrieji korekcijos principai

Celiulitas arba lipodistrofija yra specifinė poodinio riebalinio audinio būklė, sukelianti daugybę kosmetinių defektų.

Terminas „celiulitas“ nėra visuotinai priimtas, jis pirmą kartą buvo pavartotas praėjusio amžiaus 20-ajame dešimtmetyje. Tik nuo 80-ųjų pradėti atlikti rimti moksliniai tyrimai ir žiniasklaidoje pasirodžiusios publikacijos.

Iki šiol klinikinis vaizdas ir veiksniai, lemiantys celiulito vystymąsi, yra pakankamai išsamiai ištirti, o jo korekcijos metodai yra nuolat siūlomi ir tobulinami.

Celiulito patogenezė. Lipodistrofija grindžiama tiek egzogeniniais, tiek endogeniniais predisponuojančiais veiksniais. Egzogeniniai veiksniai yra fizinis neveiklumas, nesubalansuota mityba (neribotas riebalų ir angliavandenių vartojimas), rūkymas, stresas, alkoholio vartojimas ir kiti veiksniai. Pabrėžiama, kad aukštakulnių batų avėjimas yra reikšmingas neigiamas veiksnys. Tarp endogeninių veiksnių ypač pabrėžiama endokrininių pokyčių (pirmiausia sukeliančių hiperestrogenizmą ir hipoandrogenizmą) ir kraujotakos sutrikimų (pvz., varikozės simptomų komplekso) svarba, taip pat paveldimas polinkis, biotipas, gretutinės ligos (pvz., virškinamojo trakto). Manoma, kad moterys, ypač baltaodės, yra labiau linkusios į celiulitą. Celiulito paplitimas tarp moterų paaiškinamas daugybe anatominių ir fiziologinių ypatybių. Taigi, hiperestrogenizmas ir hipoandrogenizmas labiau būdingi moterims, o odos ir po ja esančių raumenų kraujagyslių hipotonija. Tarp poodinio riebalinio audinio morfologinių ypatybių atkreiptinas dėmesys į didesnes riebalų skilteles moterims, palyginti su vyrais. Be to, žinoma, kad moterų tarpląstelinės jungiamojo audinio pertvaros yra lygiagrečios viena kitai ir statmenos odos paviršiui, o vyrų – 45° kampu odos paviršiaus atžvilgiu.

Endo- ir egzogeninių predisponuojančių veiksnių kompleksas lemia adipocitų dydžio padidėjimą ir riebalinio audinio masės padidėjimą. Padidėjęs adipocitų dydis yra susijęs su disbalansu tarp lipogenezės (trigliceridų sintezės iš glicerol-3-fosfato ir riebalų rūgščių) ir lipolizės (trigliceridų skaidymo į glicerolį ir laisvąsias riebalų rūgštis) procesų. Manoma, kad būtent padidėję adipocitai daro mechaninį spaudimą fibroblastams, o tai yra per didelio kolageno susidarymo, t. y. fibrozės, priežastis. Kita vertus, riebalinio audinio padidėjimas lemia kraujotakos sutrikimą įvairiuose odos sluoksniuose, dėl ko atsiranda audinių edema, veninė ir limfinė stazė. Vietinė hipoksija taip pat prisideda prie jungiamojo audinio kolageno skaidulų proliferacijos ir kokybinės sudėties pokyčių. Šiuo atveju susidaro skaidulinės struktūros, esančios statmenai odos paviršiui. Nurodytas morfologinių pokyčių kompleksas dar labiau pablogina trofizmo ir neurotrofizmo sutrikimus visuose odos sluoksniuose.

[ 1 ]

Celiulito simptomai

Dėl kompleksinių morfologinių pokyčių sustorėja poodinis riebalinis audinys ir susidaro vadinamosios „celiulito duobutės“. Paprastai skiriami šie celiulito vystymosi etapai:

• I etapas – nėra išorinių apraiškų. Tačiau yra nedidelis patinimas, dėl kraujagyslių sutrikimų yra polinkis formuotis hematomoms, sutrinka odos gijimas.
• II etapas – patinimas ryškesnis. Susidaro mikromazgeliai. Paėmus odos raukšlę, išryškėja vadinamoji „apelsino žievelė“.
• III stadija – akimis matomas „apelsino žievelės efektas“. Odos temperatūra sumažėja.
• IV stadija – susidaro dideli mazgai, odos retrakcijos ryškios fibrozės vietose. Dėl nervų galūnių suspaudimo atsiranda sutrikusio jautrumo sritys, termogramoje matomos šaltos dėmės. Kai kurie mazgai skausmingi liečiant. Didelės telangiektazijos gali atsirasti bet kurioje stadijoje. Jos gali būti sutrikusios kraujotakos riebaliniame audinyje pasekmė dėl besivystančios fibrozės, taip pat varikozės simptomų komplekso. Tokius pacientus turėtų konsultuoti flebologas.

Celiulito korekcijos principai

Būtina pabrėžti, kad sėkmingas šios problemos sprendimas įmanomas tik taikant kompleksinį ir individualų požiūrį. Štai kodėl pastaraisiais metais kūno kosmetologijos specialistai didžiausią dėmesį skiria kompleksinių ir individualių programų kūrimui. Tokių programų dėka profesionalas turi galimybę įvertinti ir moksliškai pagrįsti įvairių grandžių įtaką celiulito patogenezei, atsižvelgiant į individualias kiekvieno kliento savybes.

Išsamios individualios programos kūrimas apima kelis etapus:

1. Pradinės konsultacijos atlikimas.
2. Klinikinio vaizdo įvertinimas ir celiulito stadijos nustatymas.
3. Standartizuoto klausimyno pildymas.
4. Pagrindinių metodų pasirinkimas, jų derinys arba nuoseklus naudojimas

Pradinė konsultacija

Pilnavertė pirminė konsultacija yra 80 % sėkmės siekiant stabilaus rezultato. Būtent pirminės konsultacijos metu tarp kliento ir gydytojo galima užmegzti tinkamą psichoemocinį kontaktą ir pasitikėjimu grįstus santykius. Kosmetologo užduotis – išsiaiškinti vizito tikslą, nustatyti svorio metimo motyvus. Prireikus specialistas turėtų padėti klientui aiškiai suformuluoti motyvaciją apsilankyti salone, o tai dažnai padeda klientui pasąmoningai nusiteikti teigiamam rezultatui. Pateiksime vos kelis klientų teiginius kaip pavyzdį: „Turiu prašmatnų kostiumą, bet negaliu jo dėvėti, nes kelnės per ankštos ant klubų ir pabrėžia „bridžių“ sritį, noriu atsikratyti šios problemos“, arba: „Po nėštumo ir gimdymo smarkiai priaugau svorio, atsirado ryškūs celiulito požymiai, norėčiau grįžti prie ankstesnės formos“. Kaip matyti iš aukščiau pateiktų teiginių, klientės gali turėti įvairių motyvų, todėl požiūris į jų problemų sprendimą turėtų būti griežtai individualus. Siekdamas visiško abipusio supratimo, gydytojas turi išsiaiškinti kliento nuomonę apie savo kūną: kas jam patinka, kas nepatinka, ką jis norėtų pakeisti, kaip jis mato savo kūną, ką yra pasirengęs daryti, kad pasiektų tikslą ir išlaikytų rezultatą. Svarbu paskatinti klientą bendradarbiauti, nes kitas konsultacijos etapas – mitybos aptarimas. Dauguma žmonių klaidingai mano, kad jei jie lanko kosmetines procedūras, tai nieko daugiau daryti nereikėtų. Gydytojo pareiga – atlikti kompetentingą įvadinę konsultaciją apie mažai kalorijų turinčią mitybą, paaiškinant, kad celiulito gydymo procesas yra ne tik ilgalaikis, bet ir sudėtingas, ir neįmanoma apsieiti nesilaikant pagrindinių mitybos taisyklių, papildant skysčių ir druskų balansą. Būtina priminti klientui, kad mitybos apribojimai turėtų būti taikomi tik angliavandeniams ir riebalams, o baltymai, vitaminai, mineralai ir vanduo turėtų būti vartojami pilnais kiekiais, kitaip organizmas skaidys ne riebalus, o raumenų baltymus (sumažės raumenų masės tūris, o riebalų sankaupos liks „rezerve“). Be to, klientui reikia priminti apie fizinio aktyvumo didinimą. Visiškai akivaizdu, kad mūsų skubančiame gyvenime beveik neįmanoma rasti laiko apsilankyti ir grožio salone, ir sporto salėje, todėl svarbu sutelkti kliento dėmesį į vaikščiojimo laiko didinimą („į parduotuvę ne automobiliu, o pėsčiomis, į butą ne liftu, o laiptais“ ir pan.).

Pirminės konsultacijos metu būtina suderinti pacientą su dviem itin svarbiais jo darbo su savimi aspektais – savigarba ir savikontrolė. Tai veiksniai, leidžiantys klientui visapusiškai įsitraukti į darbą: viena vertus, tai suvokiama kaip įdomus ir lengvas žaidimas, kita vertus – atlikdamas tam tikrą darbą, fiksuodamas rezultatus popieriuje, klientas pasąmoningai derinamas prie stabilaus, teigiamo rezultato. Savigarba susideda iš kūno matavimo kartą per savaitę ryte ir svėrimosi kartą per 10 dienų (dažniau šių operacijų atlikti neverta, nes celiulito gydymas yra ilgas procesas, o teigiamos dinamikos nebuvimas iš pradžių neigiamai veikia emocinę būseną). Savikontrolė pirmiausia reiškia maisto dienoraščio rašymą, suvartotų ir išeikvotų kilokalorijų skaičiavimą (skirtumas tarp suvartojimo ir išeikvojimo turėtų būti ne mažesnis kaip 1200 kcal per dieną, kitaip riebalų deginimo procesai nebus aktyvuoti).

Klinikinio vaizdo įvertinimas ir celiulito stadijos nustatymas

Prieš tyrimą būtina surinkti išsamią anamnezę. Specialistas ypatingą dėmesį skiria endokrininėms ir ginekologinėms ligoms, virškinamojo trakto patologijai, išsamiai ištiria paveldimumą ir šeimos istoriją (ar motina, močiutė, kitos giminaitės moterys turi polinkį į antsvorį, ar buvo didelis svorio padidėjimas vaikystėje, paauglystėje ir kt.). Apklausiant būtina išsiaiškinti, ar vartojama geriamoji kontracepcija, ir sužinoti jos vartojimo trukmę. Prireikus, prieš skiriant gydymo kursą, gali būti rekomenduojamos specialistų konsultacijos.

Objektyvus tyrimas atspindi bendrą būklę tyrimo metu, odos būklę, kūno tipą, regioninių limfmazgių būklę, kūno matmenis (cm), kūno svorį (kg), kūno masės indekso apskaičiavimą, antsvorio koeficientą (riebalinio audinio procentą). Visi išvardyti rodikliai turėtų būti įvesti į specialiai parengtą klausimyną (žr. toliau).

Renkantis gydymo metodus, labai svarbu nustatyti celiulito stadiją. Yra žinoma, kad celiulitas yra sudėtinga liga, pažeidžianti visus audinių sudedamuosius elementus (kraujagyslių sistemą, nervų galūnes ir nervines skaidulas, jungiamojo audinio skaidulines struktūras, adipocitus ir kt.). Veiksnys, šiek tiek palengvinantis gydytojo užduotį, yra laipsniškas audinių struktūrų įtraukimas į celiulito vystymosi procesus, nes ne veltui egzistuoja perkeltinė išraiška, kad „celiulitas nepastebimai šliaužia aukštyn“. Žinodami, kokie patomorfologiniai ryšiai yra susiję su celiulito vystymusi, specialistai, pasitelkdami daugybę fizinių veiksnių, gali nutraukti „užburtą ratą“.

Morfologiniai pokyčiai priklausomai nuo celiulito stadijos ir aparatinės technikos „taikinio“.

Celiulito stadija	Audinių morfologinių pokyčių aprašymas	„Aparatinės įrangos technikos“ taikiniai
Aš	Nedidelis adipocitų tūrio padidėjimas, kraujagyslių (arteriolių, venulių, kapiliarų, limfagyslių) suspaudimas, mukopolisacharidų išsiskyrimas į tarpląstelinę medžiagą, jų polimerizacija vandeniu, skysčių susilaikymas	Audinių edema, padidėję adipocitai, hipoksija
II.	Tolesnis adipocitų tūrio padidėjimas, ląstelės membranos pertempimas, beta receptorių jautrumo sumažėjimas ir dėl to lipolizės procesų slopinimas. Padidėjusi tarpląstelinė edema ir hipoksija veikia jungiamojo audinio skaidulas (elastinę ir kolageninę), stimuliuojamas neteisingo, vadinamojo „statmenojo“, kolageno susidarymas, susidaro „kryžminiai ryšiai“.	Audinių edema, padidėję adipocitai, hipoksija
III.	Reikšmingas limfos tekėjimo sutrikimas, medžiagų apykaitos produktų kaupimasis, sandariai susiliejusių adipocitų sankaupų, padengtų skaiduline kapsule („mikromazgeliai“), susidarymas	Audinių edema, padidėjęs adipocitų dydis, mikrocirkuliacijos sutrikimai, skaidulinės struktūros, „sąaugos“
IV	Makroduobių susidarymas, standžios skaidulinės struktūros, nervų galūnių suspaudimas, sutrikęs audinių jautrumas, skausmas, padidėję mikrocirkuliacijos ir limfos tekėjimo sutrikimai	Audinių edema, padidėjęs adipocitų dydis, mikrocirkuliacijos sutrikimai, standžios skaidulinės struktūros, limfostazė

Kitas darbo etapas – standartizuotos anketos pildymas. Anketoje turėtų būti pateikta pagrindinė demografinė informacija apie klientą (pavardė, vardas, tėvavardis, gimimo metai, adresas, kontaktinis telefono numeris ir kt.), anamnezės duomenys, gretutinės ligos ir objektyvaus tyrimo rezultatai pirminio tyrimo metu su visais antropometriniais duomenimis (pulsas, kūno svoris, kūno masės indeksas, viršsvorio koeficientas ir kt.). Anketoje taip pat turėtų būti nurodyta celiulito stadija. Specialistas nurodo pasirinktus gydymo metodus, duomenis apie kliento dinaminę stebėseną terapijos metu. Anketos pildymas padeda kosmetologui išsamiai įvertinti problemą, sudaro prielaidas objektyviai stebėti jo būklės pokyčių dinamiką gydymo metu. Taip pat svarbu, kad kliento akivaizdoje parengta anketa būtų medicininė dokumentacija, atspindinti objektyvią kliento būklę pirmojo vizito metu ir procedūrų metu. Tokio dokumento, nuolat saugomo salone, buvimas suteikia objektyvią informaciją ir užtikrina gydytojo saugumą, o tai itin svarbu draudimo medicinos aušros sąlygomis.

Pagrindinių metodų parinkimas, jų derinimas arba nuoseklus taikymas celiulito korekcijai: odos priežiūra, išorinių preparatų, veikiančių pagrindinius patogeninius ryšius ir klinikines celiulito apraiškas, skyrimas, dietos terapija, vaistų, gerinančių odos trofiką ir išvaizdą, vartojimas per burną, injekcijų technikos, aparatinės kosmetologijos technikos.

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokio fizinio poveikio metodo fone būtina tinkama odos priežiūra, įskaitant švelnų valymą ir šveitimą, taip pat nuolatinį drėkinimą. Odos plovimui rekomenduojama naudoti gelius ir putas, kurios nekeičia odos paviršiaus rūgštingumo. Taip pat priimtinas periodiškas kūno šveitimo priemonių skyrimas (kartą per 7–14 dienų). Drėkinimui rekomenduojamos emulsijos ir kūno kremai. Odos priežiūros normalizavimas yra svarbi visapusiškos celiulito gydymo programos sudedamoji dalis, nes ji žymiai sumažina sausumą – atkuriamas odos turgoras, pagerėja jos tekstūra ir spalva. Pastaraisiais metais išpopuliarėjo išoriniai produktai, įskaitant ne tik drėkinamuosius komponentus, bet ir medžiagas, kurios gerina mikrocirkuliaciją, limfos tekėjimą (dažniausiai kofeino junginiai), aktyvina lipolizę ir kt. (anticeliulitiniai „Vichy“, „Lierac“, „RoC“ laboratorijų asortimentai ir kt.).

Pastarųjų metų mokslo pasiekimai parodė, kad mityba gali atlikti lemiamą vaidmenį užkertant kelią odos turgoro sumažėjimui ir celiulito sunkumui. Yra žinoma, kad standartinės dietos papildymas mikroelementais (pavyzdžiui, kalcio dariniais), žaliosios arbatos polifenonais, gliukozamino sulfatu, procianidinais ir kitais vaistais gali teigiamai paveikti odos ir poodinių riebalų būklę. Taigi, eksperimentiniams gyvūnams, vartojant didelį kiekį kalcio su maistu, žymiai sumažėjo riebalų kaupimasis, slopinant riebalų rūgščių sintetazės fermentą ir padidinant lipolizę. Be to, kalcis turi savybę žarnyne jungtis su riebalų rūgštimis ir sudaryti netirpius muilus, kurie lengvai pašalinami iš organizmo. Didelio kiekio kalcio vartojimas taip pat skatina kalcipotriolio susidarymą ir specifinio agouti geno ekspresiją žmogaus adipocituose. Tai savo ruožtu lemia kalcio kiekio sumažėjimą adipocituose ir dėl to kūno svorio sumažėjimą. Šiuo atžvilgiu labai populiarūs įvairūs biologiškai aktyvūs maisto papildai. Visų pirma, mokslininkų sukurtas produktas „Inneov Cellustrech“ („Laboratoires Inneov“, Prancūzija), skirtas atkurti odos struktūras ir užkirsti kelią celiulito vystymosi požymiams.

Celiulito gydymui plačiai taikomi įvairūs paralyžinės kosmetologijos metodai: elektros srovės, kai kurių mechaninių veiksnių, temperatūros poveikio ir kt. Šiuo metu didelį populiarumą įgauna kombinuoto poveikio metodai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Celiulito gydymo metodų sąrašas, jų paskirtis ir derinimo metodai

Metodai, naudojantys elektros srovę

1. Elektroforezė yra galvaninės srovės ir vaistinių medžiagų bendras poveikis paveiktam audiniui, kuris leidžia audinyje sukurti vaistinių medžiagų „sandėlį“.

Metodo esmė: mikrocirkuliacijos, rezorbcinio ir lipolitinio poveikio, taip pat kitų savybių stiprinimas, priklausomai nuo naudojamo vaisto veikimo mechanizmo.

Vartojimo būdas: kas antrą dieną, 10–12 procedūrų per kursą, trukmė – 15–20 minučių.

2. Limfos drenažas – tai žemo dažnio impulsinės srovės poveikis raumenims, siekiant stimuliuoti limfos drenažą. Limfos drenažas atliekamas naudojant bipolinius impulsus, suderintus su širdies susitraukimais, nuosekliai nuo periferijos iki centro.

Metodo esmė: limfos drenažas.

Vartojimo būdas: 2–3 kartus per savaitę, 10–15 procedūrų, trukmė – 40 min.

3. Miostimuliacija – tai kintamosios impulsinės srovės poveikis neuromuskulinėms struktūroms, siekiant sukelti impulsinius atsakus ir atlikti pasyvius raumenų susitraukimus.

Metodo esmė: raumenų tonizavimas, raumeninio karkaso stiprinimas.

Vartojimo būdas: 2–3 kartus per savaitę, 15–20 procedūrų, trukmė – 20–40 min.

4. Elektrolipolizė yra tiesioginis lipolitinis elektros srovės poveikis adipocitų riebalų lašeliui, kurio metu jis suskaidomas į galutinius skilimo produktus ir išsiskiria didelis energijos kiekis.

Metodo kryptis: lipolizė

Vartojimo būdas: kartą per 4-5 dienas, 10-15 procedūrų, trukmė - 60 min.

5. Mikrosrovių terapija – tai mažos galios srovių (iki 600 μA) ir interferencinių reiškinių panaudojimas ląstelių membranų bioelektriniam potencialui normalizuoti, metabolizmui aktyvinti ir ATP sintezei sustiprinti.

Metodo dėmesio centre: limfos drenažas, liftingas, odos turgoro atkūrimas, anticeliulitinės programos.

Vartojimo būdas: kas antrą dieną, 15-20 procedūrų, laikas - 40 minučių.

Metodai, naudojantys mechaninius veiksnius, vakuumo ir temperatūros poveikį

• Ultragarso terapija – tai ultragarso bangų savybių panaudojimas: riebalų lašelių naikinimas, membranų transportavimo gerinimas, medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimas, defibrozuojantis poveikis jungiamojo audinio struktūroms, riebalų ląstelių dalijimas į mikro- ir makromazgius.

Metodo esmė: tarpininkaujanti lipolizė, jungiamojo audinio struktūrų elastingumo ir tvirtumo atkūrimas.

Vartojimo būdas: 2–3 kartus per savaitę, 10–15 procedūrų, trukmė – 20–30 min.

• Vibroterapija – tai žemo dažnio transkutaninis poveikis, kuris pagreitina mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus.

Metodo kryptis: limfos drenažas, anticeliulitinės programos. Vartojimo būdas: 2-3 kartus per savaitę, 10-15 procedūrų, trukmė - 20-30 min.

• Vakuuminis veikimas – vakuuminėje kameroje sukurtas neigiamas slėgis sukelia onkotinio ir hidrostatinio slėgio pokyčius ir skatina vietinį edemos sumažėjimą bei medžiagų apykaitos procesų pagreitėjimą. Ciklinis vakuumas turi savybę destruktūrizuoti riebalų lašelį.

Metodo kryptis: limfos drenažas, tarpininkaujanti lipolizė. Vartojimo būdas: kasdien arba kas antrą dieną, 15–20 procedūrų, trukmė – 15 min.

• Presoterapija – tai pakaitinis oro slėgio keitimas.

Metodo kryptis: nuoseklus limfos drenažas. Vartojimo būdas: 2-3 kartus per savaitę, 10-15 procedūrų, trukmė - 15 min.

• Termoterapija: šilumos terapija ir krioterapija naudojamos mikrocirkuliacijai pagerinti ir epidermio pralaidumui kosmetikai padidinti.

Metodas orientuotas į: porų atvėrimą, toksinų šalinimą, odos turgoro ir elastingumo gerinimą. Taikymo būdas: 1-2 kartus per savaitę, 10-15 procedūrų, trukmė - 50 min.

Kombinuoti metodai:

• Endermologijos metodas, apimantis 3 mechaninius poveikio visiems audinių struktūriniams vienetams veiksnius (vakuuminį, mechaninį ir volelių masažą, vibraciją).

Metodo dėmesio centre: limfos drenažas, kūno formavimas (riebalų sankaupų perskirstymas), netiesioginis lipolitinis poveikis, odos turgoro ir elastingumo atkūrimas.

Vartojimo būdas: 1-2 kartus per savaitę, 15-20 procedūrų, laikas - 35-60 min.

• Purvo terapija – tai šiltų purvo įvyniojimų naudojimas medžiagų apykaitos procesams pagerinti. Metodo tikslas: atkurti odos tonusą ir turgorą, suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus.

Vartojimo būdas: 1-2 kartus per savaitę, 10-15 procedūrų, laikas - 30-60 min.

• Mezoterapija – tai vaistų mikrodozių įvedimas į viršutinius epidermio sluoksnius, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir pagreitinti oksidacijos-redukcijos reakcijas.

Metodo esmė: priklausomai nuo vaistinių preparatų kokteilio sudėties – lipolizė, odos tonuso ir turgoro atkūrimas ir kt.

Celiulito gydymo metodų spektras yra gana platus, todėl svarbu nepamiršti procedūrų prioriteto ir programos etapų. Rekomenduojama skirti etapus, kad būtų nustatytas laikotarpis, per kurį konkretus metodas spėja pasireikšti (pavyzdžiui, elektrolipolizės atveju, norint gauti pradinį rezultatą, reikia atlikti 3–5 procedūras per 2–3 savaites). Vidutiniškai kurso etapai skaičiuojami 2 savaitėms – 4–6 procedūros kiekvienam etapui. Visų pirma, limfos drenažas atliekamas 2–3 kartus per savaitę, todėl pirmajame etape atliekamos 4–6 procedūros. Tai jau yra reikšmingas organizmo iškrovimas nuo skysčių pertekliaus ir geras pagrindas kitame etape skirti tokias procedūras kaip miostimuliacija ir „gilusis šildymas“.

Pirmajame etape, atsižvelgiant į celiulito patogenezę, rekomenduojamos šios procedūros:

• Limfodrenažinės procedūros intersticinei edemai mažinti. Šiuo tikslu naudojamos presoprocedūros, mikrosrovių limfodrenažas, nuoseklus elektrolimfinis drenažas ir endermologijos metodas. Procedūros poveikis matomas iš karto, pasireiškiantis sumažėjusiu pastozumu ir padidėjusiu šlapimo sistemos darbu.
• Lipolitinės procedūros (adipocitų dydžio mažinimas, riebalų lašelių naikinimas) – elektrolipolizė, mezoterapija, elektroforezė, vakuuminiai metodai, ultragarso terapija, endermologija. Pirmajame etape nerekomenduojama atlikti terminių procedūrų, nes šiluma turi fizinę savybę išplėsti kraujagysles ir padidinti kraujotaką, provokuodama kraujagyslių stazės pablogėjimą.
• Gydant pažengusias celiulito stadijas (III–IV stadijos), būtina veikti jungiamąjį audinį ir skaidulines struktūras. Tam skiriama ultragarso terapija ir endermologija.

Antrajame kurso etape visi metodai pereina į išplėstinio veikimo fazę, išsaugojant limfodrenažą, lipolitiką, ultragarsą ir endermologines procedūras. Rekomenduojama pridėti celiulito (I-II st.) metodus, stiprinančius raumenų karkasą, ir termines procedūras su purvo įvyniojimais. Be to, šiltų procedūrų metu temperatūra neturėtų būti aukšta, kad kosmetikos sklaidos procesai vyrautų prieš toksinų šalinimo (prakaitavimo) procesus. Šiame etape limfodrenažo procedūrų skaičių galima sumažinti perpus.

Esant III–IV celiulito stadijoms, trečiajame etape (nuo 4–6 savaitės) pradedamos miostimuliacijos ir „gilaus šildymo“ procedūros. Be to, būtina atidžiai stebėti odos tonusą ir, jam sumažėjus, į gydymo planą įtraukti endermologijos, mikrosrovių terapijos ir „šalto įvyniojimo“ procedūras.

I-II stadijų celiulito gydymo procedūrų kursas turėtų trukti mažiausiai 6-8 savaites + palaikomasis etapas, III-IV stadijų gydymui – 14-15 savaičių + palaikomasis etapas. Palaikomajame etape nenaudojama endermologija, miostimuliacija, įvyniojimai (kartą per 1-2 savaites).

Kaip rodo kosmetologijos paslaugų rinkos analizė, ne visi salonai, sprendžiantys celiulito problemas, turi visą prietaisų ir metodų sąrašą. Todėl labai svarbu, žinant pagrindinius celiulito patomorfologinius pokyčius, pasirinkti kitus panašaus veikimo metodus.