Kodėl naujagimio apačia ir veidas būna raudonos spalvos?

Naujagimio oda gali būti paraudusi iškart po gimimo, o tai gali be jokios priežasties šiek tiek išgąsdinti tėvus. Tačiau toks simptomas naujagimiui gali pasireikšti po kurio laiko, tada, greičiausiai, tai jau yra patologijos požymis. Todėl tėvai turėtų žinoti, kada tai pavojinga, o kada – normalus reiškinys.

Epidemiologija

Fiziologinės eritemos paplitimo statistika rodo, kad ja serga daugiau nei 90 % vaikų. Toksinė eritema pasireiškia 11 % atvejų. Kitos patologinės būklės, pasireiškiančios odos raudonumu, pasireiškia 23 % vaikų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys raudona naujagimio oda

Naujagimio fiziologija skiriasi nuo suaugusiojo. Po gimimo reikia laiko, kol kūdikio organai ir sistemos už gimdos ribų tampa visiškai funkcionuojančios ir sveikos. Šiuo laikotarpiu kai kuriems kūdikiams pasireiškia įvairūs odos spalvos pokyčiai, dėmės, guzeliai ir kiti pokyčiai, iš kurių daugelis atrodo labai keistai. Dauguma šių pokyčių iš tiesų būtų keisti, jei jie pasireikštų vyresnio amžiaus žmogui, tačiau jie yra normalūs arba bent jau nedideli, kai atsiranda per pirmąsias dvi kūdikio gyvenimo savaites.

Naujagimiai iškart po gimimo patiria daug pokyčių – nuo odos spalvos iki kai kurių bruožų. Kai kurie iš šių pokyčių yra tik laikini ir gali būti fiziologinių įvykių, kuriuos kiekvienas kūdikis patiria po gimimo, dalis. Kai kurie odos pokyčiai, pavyzdžiui, apgamai, gali būti nuolatiniai. Naujagimių fiziologinių ir patologinių pokyčių supratimas gali padėti suprasti, ar jūsų kūdikis sveikas, ar ne.

Kūdikio odos spalva gali labai skirtis priklausomai nuo kūdikio amžiaus, rasės ar etninės grupės, temperatūros ir to, ar kūdikis verkia. Kūdikių odos spalva dažnai keičiasi dėl aplinkos poveikio ar sveikatos pokyčių. Naujagimio oda skiriasi priklausomai nuo to, kiek pažengęs nėštumas. Neišnešiotų kūdikių oda yra plona, šviesiai rausva, kuri gali turėti melsvą atspalvį. Išnešioto kūdikio oda yra storesnė ir iš karto parausta. Antrą ar trečią kūdikio gyvenimo dieną oda šiek tiek pašviesėja ir gali išsausėti.

Naujagimio odos fiziologinio paraudimo patogenezė slypi jos kraujotakos pokyčiuose iškart po gimimo. Gimstant vaikui, oda yra tamsiai raudona, netgi artimesnė violetinei. Taip yra dėl to, kad bet kuriuo atveju gimdymo metu vaikas patyrė laikiną hipoksiją. O kadangi vaikas nekvėpavo, anglies dioksidas tuo metu nebuvo pašalintas. Anglies dioksidas kartu su raudonaisiais kraujo kūneliais suteikia tokį odos atspalvį, todėl visi vaikai gimsta su ryškiai raudona oda. Kai vaikas pradeda kvėpuoti oru, odos spalva pasikeičia į šviesesnę, o vėliau tampa rausva. Šis odos paraudimas paprastai pradeda nykti pirmąją dieną. Kūdikio rankos ir kojos gali išlikti melsvos kelias dienas. Tai normali reakcija į nesubrendusią vaiko kraujotaką. Tačiau kitų kūno dalių mėlynas atspalvis nėra normalus. Per ateinančius šešis mėnesius jūsų kūdikio oda įgis nuolatinę spalvą.

Naujagimio veidas taip pat gali parausti, ypač kai kūdikis neramus, valgo ar verkia. Iškart po gimimo kūdikis dažnai verkia ir judina galūnes, jo veidas dažniausiai parausta arba rausvai violetiniu atspalviu, nepriklausomai nuo etninės kilmės. Vėliau veidas gali pašviesėti, kol kūdikis vėl išalks ar pavargs, dėl to pradės verkti ir veidas vėl paraus. Visa tai vyksta todėl, kad be odos struktūros ypatumų ir fiziologinės eritemos po gimdymo, naujagimiai į visus dirgiklius reaguoja ypatingai. Naujagimio simpatinė nervų sistema, kuri kontroliuoja virškinimą, širdies ritmą, kvėpavimą, prakaitavimą ir kraujagyslių išsiplėtimą, po gimimo pradeda prisitaikyti prie visko. Ji nelabai gerai reguliuoja kūno funkcijas, įskaitant odos kraujagyslių tonusą. Dėl to bet kokia emocinė patirtis naujagimiui suaktyvina simpatinę nervų sistemą, kuri negali racionaliai reguliuoti odos kraujagyslių tonuso, todėl atsiranda eritema. Tai normali naujagimio reakcija į sužadintą emocinę būseną.

Taigi, fiziologinės raudonos odos priežastys naujagimiui yra odos ir kvėpavimo organų reakcija į pirmuosius kvėpavimo judesius, taip pat nervų sistemos reakcija į dirgiklius.

Kai kuriais atvejais paraudęs veidas gali signalizuoti apie problemą. Perkaitusio kūdikio veidas gali paraudti arba ant kaktos atsirasti raudonas karščio bėrimas. Jei paliksite naujagimį tiesioginiuose saulės spinduliuose, jis gali nudegti.

Pasitaiko atvejų, kai ant odos atsiranda raudonų dėmių ar kitokios spalvos dėmių, tokiu atveju priežastis gali būti hemangioma arba įgimti apgamai. Tokiais atvejais visada reikėtų kreiptis į gydytoją, nes visos dėmės gali atrodyti panašiai, tačiau jų charakteristikos skiriasi.

Būtina žinoti apie kitą patologinį odos paraudimą, kai ryškaus odos paraudimo ir patinimo fone gali pasireikšti ir kiti simptomai. Šios būklės priežastis gali būti toksinė eritema.

Kitos raudonos odos priežastys naujagimiams gali būti vystyklų bėrimas, vystyklų bėrimas ir infekciniai odos pažeidimai.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Patologinių būklių, kai kūdikio oda parausta, rizikos veiksniai yra higienos priemonių, skirtų odos priežiūrai, pažeidimas, taip pat gimdymo patologijos, dėl kurių gali užsitęsti vaiko hipoksija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomai raudona naujagimio oda

Svarbu atsiminti, kad fiziologinis naujagimio odos paraudimas nesukelia jokių nemalonių pojūčių. Todėl, jei yra paprastas odos paraudimas be kūno temperatūros padidėjimo, be miego ar apetito sutrikimų, tai yra normalus reiškinys. Būtent pagal šiuos kriterijus atliekama su odos paraudimu susijusių patologinių ir fiziologinių būklių diferencinė diagnostika.

Naujagimio, turinčio toksinę eritemą, paraudusios odos simptomai turi tam tikrų ypatumų. Pirmieji tokios eritemos požymiai paprastai pasireiškia per dvi ar tris dienas po gimimo. Paprastai bėrimas atsiranda ant veido ar galūnių ir iš pradžių atrodo kaip paraudusi oda. Vėliau bėrimo elementai virsta pustule su „dėmėta“ išvaizda. Tokios raudonos pūslelės ant naujagimių odos būdingos toksinei eritemai, o jei tokios eritemos pobūdis yra gerybinis, bendra būklė nepakinta. Jei kartu su bėrimu yra karščiavimas, būtina atlikti tolesnį vertinimą.

Įprasta pastebėti, kad naujagimio užpakaliuko oda parausta. Tai klasikinis vystyklų bėrimo požymis. Sauskelnių sritis visada šilta ir drėgna, o oda šioje srityje yra jautri. Jautri kūdikio užpakaliuko oda gali sudirgti dėl artimo sąlyčio su šlapimu ir išmatomis sauskelnėse. Dėl to ant odos sauskelnių srityje atsiranda plokščių, raudonų dėmių. Šis užpakaliuko paraudimas dažniausiai atsiranda, kai į žindymo mitybą įtraukiama naujų maisto produktų, kurie keičia kūdikio išmatų sudėtį.

Raudona dėmė ant naujagimio odos dažniausiai yra apgamo arba hemangiomos požymis. Daugelis vaikų gimsta su apgamais, kai kurie iš jų gali trikdyti tėvus. Kai kurie apgamai laikui bėgant išnyksta, o kiti lieka vaikui visą gyvenimą. Dauguma apgamų yra nekenksmingi.

Yra daug apgamų tipų; tik gydytojas gali pasakyti, ar jus varginantis žymė yra apgamas, o jei taip, ar tai tokio tipo, kuris išnyks savaime, ar ne.

Hemangioma yra rausva, raudona arba violetinė apgamas. Jų gali nebūti gimimo metu, bet dažnai išsivysto per pirmuosius du mėnesius. Šias hemangiomas sukelia išsiplėtusių mažyčių kraujagyslių, vadinamų kapiliarais, sankaupa. Paprastai jos randamos ant galvos arba kaklo. Jos gali būti mažos arba gali dengti didelius kūno plotus. Šios raudonos dėmės nekeičia spalvos švelniai paspaudus ir laikui bėgant neišnyksta. Kūdikiui augant ir suaugus, jos gali patamsėti ir kraujuoti. Kaverninės hemangiomos dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams ir mergaitėms. Šie apgamai dažnai padidėja per kelis mėnesius, o po to palaipsniui pradeda blėsti.

Taip pat yra hemangiomą primenančių dėmių, atsiradusių dėl išsiplėtusių kraujagyslių, kurios greitai išnyksta pačios.

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės gali būti vystyklų bėrimas, kai sudirgusi oda uždegama. Kūdikiui gali išsivystyti antrinė mieliagrybių ar bakterinė infekcija, kurią reikia gydyti.

Hemangiomų, išsidėsčiusių paviršiuje, pažeidimo atveju gali kilti komplikacijų. Tuomet gali prasidėti kraujavimas. Didelėms hemangiomų vietoms išsidėsčius vidaus organuose, gali prasidėti ir vidinis kraujavimas.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika raudona naujagimio oda

Naujagimio paraudusios odos diagnostiką gydytojas atlieka vizualiai. Visi bėrimo elementai turi būdingą išvaizdą. Paprastai tokių bėrimų tyrimai neatliekami. Patvirtinus hemangiomos diagnozę, reikalinga instrumentinė diagnostika. Kadangi tokie išsiplėtę indai gali būti vidaus organuose, atliekamas pilvo organų ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gydymas raudona naujagimio oda

Fiziologinė eritema nereikalauja gydymo. Toksinės eritemos atveju, jei nėra karščiavimo ar kitų simptomų, pažeidimas išnyksta per savaitę ir gydymo nereikia.

Vystyklų bėrimo gydymas pirmiausia apima odos perkaitimo ir pakartotinio dirginimo vengimą. Todėl būtina dažnai keisti kūdikio sauskelnes arba, dar geriau, leisti jam didžiąją laiko dalį nenaudoti sauskelnių. Galite naudoti minkštas sauskelnes arba tepalą, pavyzdžiui, cinko oksido. Jie sukuria barjerą, apsaugo odą nuo dirgiklių ir leidžia paraudusiai, uždegimo pažeistai odai greičiau gyti. Servetėlės gali sustiprinti vystyklų bėrimo simptomus, todėl, kai kūdikiui atsiranda bėrimas, geriau jį dažniau prausti. Jei bėrimas pablogėja arba po savaitės nereaguoja, kreipkitės į gydytoją. Tokiais atvejais galima vartoti vietinio poveikio antiseptinius tepalus ir miltelius – „Desitin“, „Sudocrem“, „Bepanthen“.

Liaudies gynimo priemonės odos paraudimui gydyti gali būti naudojamos atskirais atvejais. Vystyklų dermatito ar odos sudirginimo atvejais galima taikyti gydymą vaistažolėmis. Tam naudojamos vonios su sukcesija, ramunėlėmis, ąžuolo žieve, kurios turi antiseptinių savybių.

Gydant hemangiomas, visada pasirenkamas laukimo ir stebėjimo metodas, nes jos linkusios regresuoti. Paprastai neįmanoma numatyti, kaip greitai hemangioma išnyks. Kuo jos mažesnės, tuo greičiau išnyksta, tačiau tai gali užtrukti daugelį metų. Daugumai hemangiomų gydyti nereikia, tačiau jei jos atsiranda tam tikrose vietose, pavyzdžiui, veide (ypač aplink akis ar lūpas) arba lytinių organų srityje, jos gali sukelti šio organo disfunkciją. Veiksmingiausias hemangiomų gydymo būdas yra specialus lazerio tipas. Lazerio spinduliuotė gali pašalinti hemangiomą mažiausiai traumuojančiu būdu per kelis seansus. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai hemangioma yra veide ir operacija būtų traumuojanti.

Chirurginis gydymas atliekamas, kai didelės hemangiomos yra vidaus organuose ir yra didelė vidinio kraujavimo rizika.

Prevencija

Uždegiminio paraudimo atsiradimo tam tikrose vietose, pavyzdžiui, vystyklų srityje, prevencija susideda iš tinkamos vaiko priežiūros. Būtina atsižvelgti į tai, kad naujagimio oda yra labai jautri ir reikalauja kasdienio valymo bei priežiūros.

[ 25 ]

Prognozė

Fiziologinio odos paraudimo prognozė visada palanki. Toksinė eritema taip pat turėtų praeiti per dvi savaites. Daugumai raudonų dėmių ant odos prognozė taip pat palanki, nes jos linkusios regresuoti.

Paraudusi naujagimio oda iškart po gimimo yra normalus reiškinys, nereikalaujantis jokių veiksmų. Jei ant odos atsiranda bėrimas paraudimo fone arba yra raudonų dėmių, tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Bet kokie staiga atsiradę odos pokyčiai, sutrikdantys apetitą, miegą ir bendrą vaiko būklę, gali būti pavojingi ir reikalauti gydytojo apžiūros.

[ 26 ]