Tepalai nuo randų

Norint sumažinti defektą, atsirandantį ant odos po jos pažeidimo gijimo (pooperacinio siūlės, pjautinės žaizdos, nudegimo ir kt.), tepalas naudojamas randams – tankiam jungiamajam audiniui, kuris pakeičia normalią epidermį ir skiriasi nuo jos savo struktūra. Randiniame audinyje vyrauja fibrilinis baltymas kolagenas, sudarytas iš glikoproteinų skaidulų.

Be to, gali augti skaidulinis randinis audinys, sudarantis vadinamuosius keloidus. Tokiais atvejais gali padėti tinkamai parinktas tepalas nuo keloidinių randų.

[ 1 ], [ 2 ]

Atleiskite formą

Išvardinkime keletą tepalų nuo randų pavadinimų, kurie parodė terapinį poveikį ir gali būti naudojami klinikinėje praktikoje.

Taigi, siekiant išvengti randinio audinio augimo, skiriami kortikosteroidų vaistai, tokie kaip 1% hidrokortizono tepalas (kiti prekybiniai pavadinimai - Laticort, Acortin). Plačiai praktikuojamas Sinaflan tepalo naudojimas keloidiniams randams (Sinaflan arba Flucinar).

Natrio heparinas priklauso antikoaguliantų vaistų grupei, o heparino tepalas, skatinantis kraujo krešulių rezorbciją, naudojamas sudėtingam varikozinių venų ir paviršinio apatinių galūnių venų tromboflebito gydymui, įvairių lokalizacijų hematomų rezorbcijai, minkštųjų audinių edemos šalinimui, taip pat kaip tepalas nuo keloidinių randų.

Natrio heparinas yra gelio „Contractubex“ ir tepalo nuo senų randų „Kelofibrase“ (Dermofibrase) dalis.

Randams suminkštinti ir sumažinti jų sunkumą galima naudoti silikoninį tepalą (gelį) „Dermatix“ („Zeraderm Ultra“). Šis produktas yra gana efektyvus tepalas randams ant veido sugerti. Spuogų randus ant veido galima sumažinti gelio pagrindu pagamintu tepalu „Mederma“.

Vietinio poveikio retinoinės rūgšties preparatai naudojami sunkiai spuogų formai gydyti, o retinoinės rūgšties tepalas nuo randų taip pat gali padėti išvengti spuogų randų susidarymo.

Gydant daugelį traumų, galima naudoti veiksmingą tepalą nuo randų Madecassol – su vaistinio augalo Centella asiatica ekstraktu. Ši priemonė gerai pasiteisino kaip tepalas nuo atrofinių randų (t. y. šiek tiek pagilėjusių), kurie atsiranda po odos gijimo dėl pažeidimo granuliacinio audinio susidarymo žaizdoje ir jo epitelizacijos sinchroninio susidarymo. Labai dažnai tokio tipo randai susidaro po spuogų.

Ichtiolio tepalas randams šiandien naudojamas retai, nes yra naujesnių ir veiksmingesnių priemonių, juolab kad šis tepalas buvo naudojamas ir tebėra naudojamas kaip antiseptikas, stabdantis pūlingą odos uždegimą.

Metiluracilo tepalas naudojamas tik siekiant paspartinti pažeidimų, įskaitant žaizdas, nudegimus ir trofines opas, reparacinį regeneravimą egzemai ir dermatitui.

Cinko tepalas nepadės nuo randų: tai antiseptikas, gerai išdžiovinantis drėgnus (nepūlingus) odos uždegimus, atsiradusius dėl dermatito ar vystyklų bėrimo. Nors patepę cinko tepalu ką tik atsiradusį spuogą, galite jo atsikratyti be pėdsakų. Tačiau „Clearvin“ nėra vaistas, tai kosmetinis kremas, pagrįstas ajurvedinėmis žolelėmis ir bičių vašku, rekomenduojamas probleminei odai prižiūrėti.

Šiandien pigiausi tepalai nuo randų yra heparino ir hidrokortizono tepalai, taip pat vaistas „Sinaflan“.

Nors randinio audinio susidarymas yra fiziologiškai sąlygota gijimo proceso dalis, populiari liaudies priemonė – tepalas iš kiaušinių trynių nuo nudegimų randų – tariamai padeda nudegimams gyti be randų. Ši priemonė ruošiama išgarinant kelis kietai virtus kiaušinių trynius, sumaltus iki vientisos masės sausoje keptuvėje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Pažeistos odos gijimo vietoje yra daug aktyviai dauginančių blogai diferencijuotų fibroblastų, kurie intensyviai gamina jungiamojo audinio baltyminius komponentus (kolageną ir elastiną) bei tarpląstelinės matricos glikozaminoglikanus (hialurono ir gliukurono rūgštis, dermatano sulfatus ir kt.).

Heparino tepalo poveikis šiam procesui atsiranda dėl neigiamai įkrautų natrio heparino molekulių gebėjimo prisijungti prie teigiamai įkrautų tarpląstelinio skysčio molekulių. Be to, heparinas yra glikozaminoglikanas ir padeda reguliuoti medžiagų apykaitą odos tarpląstelinėje medžiagoje, kurioje yra jungiamojo audinio fibrilių (iš kurių susidaro randas).

Vietinio poveikio gliukokortikosteroidai – hidrokortizono tepalas ir Sinaflan tepalas (Flucinar) – be uždegiminių mediatorių sintezės mažinimo ir putliųjų ląstelių blokavimo, inaktyvuoja fibroblastus, mažindami randinio audinio skaidulinio baltymo – kolageno – gamybą. Taigi, Sinaflan tepalo naudojimas keloidiniams randams yra visiškai pagrįstas.

„Dermatix“ silikoninis tepalas („Zeraderm Ultra“) veikia kitaip: jo sudėtyje esantis polisiloksanas (deguonies turintis silikonas) ir silicio dioksidas, tepant ant odos, sudaro ploną apsauginį sluoksnį, kuris išlaiko drėgmę ir padeda suminkštinti randinį audinį.

„Mederma“ veido randų rezorbcijos tepalas sudarytas iš cepalino, svogūnų ekstrakto (kurio flavonoidai slopina fibroblastų proliferaciją) ir alantoino, šlapimo rūgšties oksidacijos produkto, kuris padeda išlaikyti drėgmę odos matricoje ir skatina kolageno fibrilių rikiavimąsi randiniame audinyje.

Veiklioji Madecassol tepalo medžiaga yra vaistinio augalo centelės arba azijinės peltato ekstraktas, kuriame yra triterpeninių saponinų, pasižyminčių paviršiniu ir hemoliziniu aktyvumu. Ypatingą vaidmenį atlieka azijinė rūgštis, kurios veikiama odos pažeidimai gyja greičiau, o fibroblastai dalijasi lėčiau, gamindami mažiau tankų kolageną. Dėl šių procesų žaizdos paviršiuje nesusidaro šiurkštus randinis audinys.

Retinoinis tepalas randams arba izotreksinas yra retinoinės rūgšties izotretinoino darinys. Pastebėta, kad jis slopina pagrindinių odos fibroblastų kolageną gaminančių ląstelių susidarymą ir tuo pačiu metu teigiamai veikia epitelizaciją pažeistos odos viršutiniuose sluoksniuose. Taip yra dėl retinoinės rūgšties dalyvavimo jaunų fibroblastų diferenciacijos į kolagenoblastus, miofibroblastus ir fibroklastus procese, o pastarieji veikia kaip fagocitai, naikinantys kolageno perteklių. Todėl vietinio poveikio vaistai su retinoine rūgštimi naudojami tiek injekcijoms į randinį audinį, tiek kaip tepalas nuo keloidinių randų. Taip pat žr. – Keloidinių randų gydymas.

Gerina odos ląstelių trofizmą ir vandens balansą bei tepalo tarpląstelinę matricą seniems randams Kelofibrazė, pagrįsta karbamidu ir heparinu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dozavimas ir vartojimas

Bet koks tepalas nuo randų tepamas ant jo paviršiaus labai plonu sluoksniu: heparino ir hidrokortizono tepalai, Dermatix ir retinoinis tepalas nuo randų - du kartus per dieną;

Sinaflan tepalą koloidiniams randams naudoti leidžiama tris kartus per 24 valandas (švelniai įtrinant į randinį audinį); Sinflan tepalo negalima tepti ant veido odos!

Mederma veido randų rezorbcijos tepalą galima tepti iki keturių kartų per dieną (vartojimo trukmė – nuo dviejų iki šešių mėnesių).

Pagal oficialias instrukcijas, Kelofibrase rekomenduojama vartoti du tris kartus per dieną, po to lengvai masažuojant apdorotą vietą. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Naudokite tepalas nuo randų nėštumo metu

Instrukcijose nėra informacijos apie Dermatix, Mederma ir Kelofibrase randų tepalų vartojimą nėštumo metu.

Nėščioms moterims draudžiama naudoti retinoinį tepalą.

Heparino tepalą nėščioms moterims leidžiama vartoti tik tuo atveju, jei jį skiria gydytojas, prieš tai ištyręs paciento kraują dėl trombocitų kiekio.

Gliukokortikosteroidų vaistai – hidrokortizono tepalas, Sinaflan (Flucinar) ir kt. – nėštumo metu skiriami išimtiniais atvejais, nes jie gali sukelti rimtų negimusio vaiko antinksčių sutrikimų.

Kontraindikacijos

Aukščiau išvardytų agentų vartojimo kontraindikacijos yra šios:

• Heparino tepalas – odos vientisumo pažeidimas ir blogas kraujo krešėjimas;
• Hidrokortizono tepalas ir Sinaflan - pūlingas odos uždegimas ir opos, grybelinės ligos, odos tuberkuliozė;
• Dermatix – odos infekcijos ir pažeidimai;
• Mederma, Kelofibrazė - padidėjęs jautrumas vaistams;
• Retinoidinio tepalo geriau nevartoti esant inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui, kasos ligoms ir rimtoms širdies problemoms.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Šalutiniai poveikiai tepalas nuo randų

Heparino tepalas: odos hiperemija, dilgėlinė, niežulys;

Hidrokortizono tepalas ir Sinaflan: sausa oda, deginimas, niežulys, spuogai, strijos, odos spalvos pakitimai, vorinių venų atsiradimas;

Dermatix: odos hiperemija po tepalo užtepimo;

Mederma ir Kelofibrazė: odos paraudimas ir deginimas;

Retinoinis tepalas: paraudimas, padidėjęs sausumas ir odos pleiskanojimas.

Perdozavimas

Gamintojų teigimu, šių tepalų perdozavimas nebuvo užfiksuotas arba iš principo neįmanomas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Sąveika su kitais vaistais

Randų tepalai Dermatix, Mederma, Kelofibrase, hidrokortizono tepalas ir Sinaflan neturėtų būti naudojami kartu su kitais išoriniais preparatais.

Be to, heparino tepalas nesuderinamas su NVNU, tetraciklinu ir antihistamininiais vaistais, o retinoinis tepalas nesuderinamas su tetraciklinu ir kortikosteroidais.

Laikymo sąlygos

Retinoidinį tepalą randams laikyti +5–10 °C temperatūroje; heparino tepalą – +12–15 °C temperatūroje; hidrokortizono tepalą, Sinaflan, Dermatix, Mederma, Kelofibrase – iki +25 °C.

[ 25 ]

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas: Dermatix – 5 metai, heparino tepalas – 3 metai, hidrokortizono tepalas, Sinaflan, retinoidinis tepalas, Mederma, Kelofibrase – 2 metai.

[ 26 ]