Abortų veiksniai

Tarp nėštumo nutraukimo veiksnių nėštumo komplikacijos užima didelę vietą: antrosios pusės nėštumo nėštumas, placentos tvirtinimo anomalijos, priešlaikinis placentos atsitraukimas, neteisinga vaisiaus padėtis. Iš prenatalinių kraujavimų didžiausią reikšmę lemia kraujavimas, susijęs su placentos prevencija ir normaliai įsikūrusios placentos atsitraukimu, nes kartu su jais būdingas didelis perinatalinis mirtingumas ir yra pavojingi moters gyvenimui. Placento paplitimo ar pritvirtinimo priežastys apatinėse dalyse negali būti laikomos išsamiai ištirtomis.

Pastaraisiais metais atsirado duomenų, leidžiančių spręsti šią pavojingos akušerinės patologijos prevencijos problemą.

Bendroje populiacijoje placentos paplitimas yra 0,01-0,39%. Remiantis tyrimais, per pirmąjį nėštumo trimestrą 17% moterų, kurių įprastinis persileidimas su skirtingu genetu su ultragarsu, parodė, kad išsiskleidžia šakotas šoras ar placenta. Nėštumo metu daugeliu atvejų pastebima placentos "migracija", kuri paprastai baigiasi 16-24 nėštumo savaitėmis.

Tačiau 2,2% moterų, placentos previa lieka stabilus. 65% moterų, kurių Previa chorioninio už nėštumo buvo išreikštas hormonų, anatominiai pakitimai: sugedęs geltonkūnio fazės, hiperandrogenizmo, lytinių organų infantilumas, lėtinis endometritas, gimdos sąaugos. Gimdos defektus nustatė 7,7% moterų. 7,8% atvejų pirmasis nėštumas buvo stebimas po ilgalaikio hormoninio genezės nevaisingumo gydymo.

Nėštumo eigoje 80% moterų, turinčių šakojamą chorioną, būdingas dažnas kraujo išskyras be gimdos susitraukimo aktyvumo padidėjimo požymių.

Kadangi "migracija" iš placentos nutraukė kraujo iškrovimą. Tačiau moterims, kurioms yra stabilus placentos pateikimas, kraujavimas periodiškai atnaujinamas visais nėštumo vystymosi etapais. 40% iš jų yra įvairaus sunkumo anemija.

Kadangi nėščioms moterims, turinčioms persileidimus, dažnai aptinkamas choriono / placentos pristatymas, būtina atlikti patologiškai pagrįstą reabilitacijos terapiją nėštumo paruošimui nėštumo metu.

Pirmajame trimestre, jei pateikiamas šakojančio choriono pristatymas, būtina atlikti dinaminę ultragarso stebėseną ir pločio nepakankamumo prevenciją. Atsižvelgiant į tai, "migracijos" placentos, su savo stabilių previa reiškinių nėra, turėtų būti aptarti su pacientu režimui, kad greitai į ligoninę, jei kraujavimas, iš esančių ligoninėje galimybė, ir tt galimybė

Negalima sakyti, kad priešlaikinio plaučių placentos atsiskyrimo problema netraukia mokslininkų. Nepaisant to, daugelis šios problemos aspektų lieka neišspręstų ar prieštaringų, atsižvelgiant į prieštaringus požiūrius daugeliui šio sunkios patologijos klausimų.

Yra prieštaringos informacijos apie placentos srities, atsirandančios nuo gimdos sienelės, poveikį vaisiui, apie struktūrinius ir morfofunkcinius pokyčius, taip pat apie duomenų interpretavimą.

Ginčytini požiūriai į myometrijos pasikeitimo pobūdį šioje patologijoje. Šios patologijos dažnis populiacijoje svyruoja nuo 0,09 iki 0,81%. Reikėtų pažymėti, kad atskyrimo priežastį gali būti labai sunku nustatyti. Duomenų analizė parodė, kad 15,5 proc. Moterų susilaikė su antrojo nėštumo laikotarpio toksikozės ar kito gimdos hipertenzijos. Likusioms pasireiškė daugybe moterų, daugiavaisiai nėštumai, anemija, vėlyva amniotomija. 17,2% nėščių moterų nebuvo galima nustatyti ar net nurodyti šios patologijos priežastį. 31,7 proc. Moterų išsiskyrė per ankstyvas gimdymas, 50 proc. - prieš prasidedant darbui. 18,3 proc. Moterų, turinčių placentos atsitraukimą, ateityje nebuvo jokių darbo požymių.

Pačios placentos anomalijos (placenta circumveletate, placenta marginata) tradiciškai siejamos su priešlaikiniu nėštumo praradimu.

Anomalijos gemohorialnoy placentos ne visada lydi vaisiaus chromosomų anomalijos. Manoma, kad, pavyzdžiui, nėštumo eklampsija, vaisiaus augimo atsilikimo ir dažnai abruptio placenta susijusių Patogeniškai vieno mechanizmo komplikacija - placentos anomalija, dėl riboto gylio invazijos. Iš sąlyčio su gimdos placentos vietą, yra veiksniai, kurie padidina ar apriboti augimą, yra labai subtilus balansas citokinų, kurie kontroliuoja invazijos gylį. TH2 citokinų ir augimo faktorių, tokių kaip koloniestimulruyuschy augimo faktoriaus-1 (BSP-1) ir IL-3 sustiprinti Invazija trophoblast, o citokinai Th1 apriboti savo (per IL-12, TGF-P. Makrofagai reguliavimo vaidmenį šiame procese, apriboti veiksmų IL-10 ir IFN-placentos -. Vystosi kūną per Aš nėštumo trimestrą ir, jei sutrikęs balansas citokinų į tokius veiksnius, kaip IL-12, 1TGF-P, Y-IFN, šie sutrikimai riboja invazija trophoblast, su tai išyra normalų vystymąsi trophoblast ir spiralės arterijų netinkamai suformuota intervillous vietos. Jeigu defektais invazija, padidėjęs spaudimas motinos spiraliniais arterijų gali trukdyti plonu sluoksniu trophoblast. Jei atšoka yra sustiprintas, nėštumas, bus prarasti. Jei atšoka yra dalinė, toliau placentos nepakankamumas vystosi vaisiaus augimo atsilikimo ir hipertenzija, sukelta nėštumo.

Apoptozė placentoje didėja, nes ji vystosi ir galbūt vaidina svarbų vaidmenį jo vystymuisi ir senėjimui. Priešlaikinė apoptozės indukcija gali prisidėti prie placentos disfunkcijos ir dėl to nėštumo praradimo. Placento tyrime moterims, kurios spontaniškai nutraukė abortą ir sukėlė abortą, nustatyta reikšmingas apoptozės slopinimo baltymų sumažėjimas. Manoma, kad sutrikusi placentos baltymų gamyba gali sukelti ankstyvą apoptozės ir abortų vystymąsi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]