AFP testas nėštumo metu: kaip jis atliekamas ir ką rodo testas

Anksčiau vaiko vystymosi nukrypimai gimdoje galėjo būti nustatyti tik po kūdikio gimimo. Vėliau atsirado ultragarsas, kuris suteikė pakankamai informacijos apie didelius vaisiaus vystymosi sutrikimus, pradedant nuo 10–14 nėštumo savaitės. Laboratorinis alfa-fetoproteino tyrimas tapo vertingu instrumentinio būsimų motinų tyrimo metodo palaikymu. AKF nėštumo metu laikoma gana populiaria procedūra, leidžiančia jau pačioje devynių mėnesių kelionės pradžioje nustatyti ir, jei įmanoma, užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms vaikui ir jo motinai.

Ką reiškia ACE testas nėštumo metu?

Medicinoje įprasta vartoti santrumpas daugeliui sudėtingų žodžių ir sąvokų žymėti. Tai paprastai yra pirmosios skirtingų tam tikros sąvokos komponentų raidės. Pavyzdžiui, raidžių derinys ACE vartojamas norint žymėti specifinį baltymą, esantį bet kurios nėščios moters kraujyje. Jis vadinamas alfa-fetoproteinu.

Reikėtų pasakyti, kad alfa-fetoproteinas nėra svetima medžiaga žmogui; jis gaminamas vyrų ir moterų virškinimo sistemoje (daugiausia kepenyse). Tačiau jo gamyba yra minimali ir sveiko žmogaus organizme neviršija 10 TV 1 ml kraujo.

Ne nėščioms moterims normalus AFP lygis yra 0,5–10 TV/ml. Iš esmės AFP glikoproteinas yra priešnavikinis komponentas, ir jei kepenyse ar urogenitalinėje sistemoje vyksta aktyvus proliferacinis procesas, būdingas vėžiniams navikams, organizmas reaguoja į tai, imdamas savotišką savigyną, pradėdamas gaminti daugiau priešnavikinio baltymo. Būtent tai ir domina onkologus, nes tai leidžia jiems nustatyti navikinius procesus kepenyse, lytiniuose organuose ir pieno liaukose.

AKF koncentracijos padidėjimą gali sukelti bet kokia sunki kepenų liga, pavyzdžiui, hepatitas ar cirozė, kurios iš esmės yra uždegiminis ir nekrozinis procesas organų audiniuose. Tokiais atvejais analizė rodo, kad AKF kiekis kraujyje yra 15–18 TV/ml. Tolesnis specifinio baltymo kiekio padidėjimas rodo vėžio vystymąsi.

Tačiau tai taikoma tik nenėščioms moterims. Nėščiosioms stabilus, nuoseklus AKF padidėjimas laikomas normaliu ir daugeliu atvejų rodo, kad vaikas vystosi.

Tačiau kaip susiję vaiko vystymasis ir AFP lygio padidėjimas? Moters kūnas yra sukonstruotas neįprastai. Jis suteikia viską, kas reikalinga šeimos linijos tęsimui, kad moteris galėtų išnešioti ir atgaminti savo mažąją kopiją. Po folikulo plyšimo ir kiaušinėlio išsiskyrimo moters kūne susidaro laikina endokrininė liauka – geltonkūnis, kurio užduotis – gaminti hormonus, kurie saugo ir palaiko nėštumą.

Jei apvaisinimas neįvyksta, geltonkūnis žūsta, nes jo nereikia. Nėštumo metu laikinai egzistuoja liauka, gaminanti estrogeną ir progesteroną, kol placenta visiškai subręsta. Būtent geltonkūnyje AFP sintetinamas prieš jam pasigaminant embrione. Nenuostabu, kad net nenėščios moterys turi didesnį alfa-fetoproteino kiekį nei sveiki vyrai.

Kol egzistuoja geltonkūnis, AKF koncentracija nėščios ir nenėščios moters organizme yra maždaug vienoda. Tačiau maždaug nuo 5-osios nėštumo savaitės, kai susiformuoja vaisiaus kepenys ir atsiranda virškinimo organų užuomazgos, AFP lygis pradeda nuolat didėti, nes alfa-fetoproteinas daugiausia gaminamas žmogaus embriono kepenyse ir žarnyne.

Antrojo nėštumo trimestro pradžioje, kai kūdikio virškinimo sistema jau susiformuoja, o jos gyvybinės veiklos produktai, įskaitant AFP baltymą, pradeda aktyviai patekti į vaisiaus vandenis, pakinta ir moters kraujo tyrimas, kurio metu iš moters organizmo ir vaisiaus vandenų pašalinamos nereikalingos medžiagos.

Kūdikiui vystantis, AFP kiekis motinos kraujyje taip pat didėja. Nuo 33 nėštumo savaitės kūdikio organų ir sistemų formavimąsi pakeičia augimo laikotarpis, o AFP lygis paprastai išlieka stabilus iki gimimo.

Tačiau kokį vaidmenį kūdikio vystymuisi atlieka alfa-fetoproteino baltymas, nes ne veltui jis taip aktyviai gaminamas vaiko organizme intrauterininės raidos laikotarpiu? Apsvarstykime keletą pagrindinių jo funkcijų:

• AFP yra transportinio baltymo rūšis, kurios dėka baltymai ir polinesočiosios riebalų rūgštys, būtinos kūdikio ląstelių membranų ir audinių statybai, iš motinos kraujo patenka į vaisiaus kraują. Tai būtina normaliam embriono augimui ir vystymuisi, ypač per pirmuosius du nėštumo trimestrus.
• Paskutinį nėštumo mėnesį taip pat svarbus nepakeičiamųjų nesočiųjų riebalų transportavimas, nes riebalai dalyvauja paviršinio aktyvumo medžiagų alveolių komplekso – junginio, kuris leidžia kūdikiui po gimimo savarankiškai kvėpuoti, – formavime.
• AFP apsaugo vaiko organizmą nuo neigiamo moteriškojo hormono estrogeno poveikio, kurio perteklius gali sukelti nemalonių ilgalaikių pasekmių – navikinių procesų suaugusio vaiko reprodukcinėje sistemoje.
• Padeda palaikyti stabilų kraujospūdį vaisiaus kraujotakos sistemoje.
• AFP yra savotiška vaiko apsauga nuo agresyvaus motinos imuninės sistemos poveikio, kuri gali suvokti embrioną kaip svetimkūnį. Baltymas sumažina antikūnų sintezę moters organizme, o tai palengvina nėštumo išnešiojimą ir sumažina savaiminio persileidimo riziką.

Kaip matome, alfa-fetoproteino baltymas yra svarbus vaiko vystymosi ir sveikatos rodiklis, taip pat įrodymas, kaip vyksta nėštumas. Tuo pačiu metu nerimą keliantis momentas yra tiek AFP lygio padidėjimas, palyginti su įprastais rodikliais, tiek per žemas rodiklis. Pirmuoju atveju galime kalbėti apie sveikatos problemas tiek motinai, tiek vaikui, o antruoju - yra didelė rizika, kad vaisius vystėsi rimtai ir nėštumas nutrūks anksčiau laiko.

Gydytojai dažnai vartoja santrumpą AFP, norėdami įvardyti ne tik tiriamą baltymą, bet ir nėštumo metu paskirtą laboratorinį tyrimą. Jo atlikimo ypatumus ir tyrimo rezultatus aptarsime toliau.

Procedūros nuorodos AFP nėštumo metu

Iš karto pasakysime, kad dėl didėjančio ankstyvo nėštumo nutraukimo atvejų skaičiaus ir vaikų, turinčių visokių raidos anomalijų, gimimo, prenatalinių (prenatalinių) diagnostikos metodų aktualumas labai išaugo. Jei anksčiau moteris galėjo užsiregistruoti bet kuriame etape ir atlikti vienkartinį ultragarsinį tyrimą, dabar gydytojai tiesiog reikalauja, kad būsimos motinos kreiptųsi į nėščiųjų kliniką per pirmąsias savaites po pastojimo, o dar geriau – nėštumo planavimo etape.

Šiuo atveju ultragarsas gali būti atliekamas kelis kartus nėštumo metu, taip pat įvairūs tyrimai, jei gydytojas įtaria, kad nėštumas vyksta su tam tikromis komplikacijomis. Kalbame apie tokius laboratorinius tyrimus kaip AFP, hCG, antikūnų, hormonų ir kt. analizė.

Idealiu atveju gydytojai rekomenduoja atlikti AFP tyrimą nėštumo metu jau pirmąjį trimestrą, kuris trunka iki 13 savaičių po pastojimo. Tinkamiausias laikotarpis laikomas 10–12 nėštumo savaitėmis. Tačiau kol kas tai tik rekomendacija. Kai kuriais atvejais gydytojai gali reikalauti ankstyvo laboratorinio tyrimo, ir to priežastys gali būti:

• kraujomaišos lytiniai santykiai tarp artimų giminaičių, iš kurių buvo pradėtas vaikas;
• nėštumų, dėl kurių gimė vaikai, turintys paveldimų patologijų ar vystymosi anomalijų, istorija,
• vėlyvas gimdymas, jei būsimoji motina jau yra vyresnė nei 35 metų,
• ankstesni persileidimai, negyvagimiai, ilgalaikis nevaisingumo gydymas,
• nėščios moters kontraceptikų ar vaistų vartojimas prieš pastojimą, galintis turėti toksinį poveikį embrionui;
• paveldimų vystymosi defektų buvimas nėščiai moteriai ir tokių ligų epizodai abiejų tėvų šeimoje,
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas ir rūkymas.

AFP tyrimą taip pat turėtų atlikti moterys, kurios prieš nėštumą arba ankstyvosiose stadijose buvo veikiamos radiacijos, nuodų ir toksinų arba jonizuojančiosios spinduliuotės. Jis skiriamas, jei būsimai moteriai pirmaisiais mėnesiais po pastojimo reikėjo atlikti rentgeno tyrimą.

Remdamiesi analizės rezultatais, gydytojai daro išvadą, kad pakartotinis tyrimas reikalingas šiek tiek vėliau (tarp 13 ir 20 nėštumo savaitės). Bet koks AFP nukrypimas nuo normos tampa pakartotinių tyrimų indikacija, kuri gali rodyti:

• įvairūs sunkūs vaiko vystymosi sutrikimai,
• vaiko kepenų audinio sutrikimai ir nekrozė, kuri yra įmanoma veikiant virusinei infekcijai, alkoholio vartojimui nėščiajai motinai ir kt.,
• genetinių anomalijų buvimas vaisiui,
• embrioninių ląstelių navikai, kurie dažniausiai išsivysto berniukų sėklidėse arba mergaičių kiaušidėse,
• sunkios kepenų ligos nėščiajai moteriai,
• kepenų, reprodukcinės sistemos ar lytinių liaukų vėžio išsivystymas būsimai motinai.

Bet kuris iš šių gydytojo įtarimų turi būti patvirtintas arba paneigtas atliekant įvairius tyrimus, įskaitant AKF testą nėštumo metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Technika AFP nėštumo metu

Atsižvelgiant į visus ankstyvos vaisiaus vystymosi anomalijų diagnostikos nėštumo metu privalumus ir būtinybę, šiuo tikslu atliekamus tyrimus reikia vertinti rimtai ir atsakingai. Juk net ir bendras kraujo tyrimas reikalauja tam tikro pasiruošimo, jau nekalbant apie specifinį baltymų tyrimą. Geriausias variantas būtų pasikonsultuoti su moterų klinikos gydytoju dėl AFP tyrimo atlikimo, kuris pasakys, kada geriausia jį atlikti ir kaip tinkamai pasiruošti.

Kokius reikalavimus ruošiantis alfa-fenoproteinų tyrimui turi atitikti patyręs gydytojas, nurodantis būsimai motinai:

• pusantros ar dvi savaites prieš laboratorinį tyrimą nėščia moteris, jei įmanoma, turėtų nutraukti bet kokių vaistų vartojimą, nes veikliosios vaistų medžiagos, patekusios į kraują, gali iškreipti vaisiaus hemoglobino (naujagimių hemoglobino, patenkančio į motinos kraują) rodiklius,
• dieną prieš kraujo davimą AFP, dieną prieš procedūrą, reikia pakeisti mitybą, pašalinant riebalinius, sūrius ar aštrius maisto produktus, taip pat keptus maisto produktus ir bet kokio tipo alkoholį (viskas, ką valgome, veikia virškinimo sistemos ir kepenų veiklą, todėl gali sukelti alfa-fetoproteinų kiekio svyravimus),
• vakare prieš tai reikėtų vengti vėlyvo valgymo, galite valgyti iki 21 val., kad ryte galėtumėte apsilankyti laboratorijoje tuščiu skrandžiu,
• ryte bandymo dieną draudžiama gerti vandenį, tačiau bendras jo tūris neturi viršyti 100–150 ml,
• Jei neįmanoma atlikti tyrimo ryte, jį galima atlikti dienos metu, tačiau nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti bent 4–6 valandos,
• Porą dienų prieš tyrimą reikėtų sumažinti fizinį aktyvumą ir daugiau ilsėtis, nes visa tai veikia mūsų organų veiklą ir gali iškreipti bet kokių tyrimų rezultatus.

Kaip matome, pasiruošimas analizei nereiškia didelių apribojimų ir specialių procedūrų, tačiau tai labai svarbu po jos atlikimo gautų rezultatų tikslumui ir patikimumui.

Kraujo paėmimo procesas taip pat nėra labai sudėtingas. Kraujas imamas iš venos 10 cm³ švirkštu. Ant moters peties vidurio srities uždedamas guminis turniketas ir jos prašoma dirbti kumščiu, po to gydytojas apdoroja patinusios venos sritį antiseptiku ir nuima turniketą. Belieka tik atsargiai pradurti venos sienelę ir paimti reikiamą kraujo kiekį.

Po procedūros ant žaizdos uždedamas vatos gabalėlis, suvilgytas alkoholiu, ir moters prašoma kurį laiką palaikyti ranką sulenktą per alkūnę.

Analizei paimamas 10 ml kraujo tūris. Vėliau kraujas tiriamas naudojant analizės aparatą ir specialius reagentus, kurie leidžia išskirti gydytoją dominantį baltymą ir įvertinti jo koncentraciją viename mililitre kraujo, o tai yra svarbus diagnostinis besitęsiančio nėštumo rodiklis.

Dažniausiai ši analizė atliekama kartu su kitais. Standartinis nėščiųjų diagnostinis tyrimas yra trijų tyrimų rinkinys: AKF, hCG ir gonadotropinis hormonas, kurie daugelyje laboratorijų gali būti atliekami vienu metu, o tai turės dar didesnę diagnostinę vertę.

Normalus našumas

Norint suprasti, ar viskas normalu su būsima mama ir jos kūdikiu, gydytojai turi kuo nors remtis. Tai yra, motinos kraujyje turi būti tam tikros AFP baltymo normos, rodančios nesudėtingą nėštumą. Tačiau kadangi alfa-fetoproteino koncentracija didėja vystantis embrionui, šios normos yra griežtai susietos su tam tikrais nėštumo laikotarpiais. Taigi, pirmąjį nėštumo trimestrą AFP analizė turėtų duoti daug mažesnius rodiklius nei antrąjį, o po 32–34 savaičių laboratorinio tyrimo rezultatai tampa neinformatyvūs.

Tačiau kalbame apie trumpus laiko intervalus, todėl prasminga APF normas vertinti ne mėnesiais, o nėštumo savaitėmis, o tai mums padės specialioje lentelėje, kurioje pirmame stulpelyje nurodomas nėštumo laikotarpis, o antrame ir trečiame - apatinė ir viršutinė normos ribos.

Nuo apvaisinimo iki 13 savaičių	0,5	15
Nuo 14 iki 17 savaitės	15	60
Nuo 17 iki 21 savaitės	15	95
Nuo 21 iki 25 savaičių	27	125
Nuo 25 iki 29 savaičių	52	140
Nuo 29 iki 31 savaitės	67	150
Nuo 31 iki 33 savaičių	100	250
Nuo 33 savaičių iki gimimo	Analizė nėra atliekama

Alfa-fetoproteino kiekis nurodomas tarptautiniais vienetais (TV), skaičiuojant 1 ml nėščios moters kraujo. Vieninga koncentracijų žymėjimo sistema padeda išvengti painiavos ir klaidingo diagnostinių rezultatų interpretavimo.

Tyrimų duomenimis, iki 13-os nėštumo savaitės alfa-fetoproteino kiekis nėščios moters kraujyje paprastai neviršija 15 TV/ml. O po 30-os savaitės jis pasiekia maksimumą – 100–250 TV/ml, kas taip pat laikoma normaliu. Kaip matome, rodiklių neatitikimas yra gana didelis tiek per vieną laikotarpį, tiek apskritai nėštumo metu.

Kol AKF rodikliai nėštumo metu neviršija viršutinės ar apatinės normos ribos, būsimoji mama neturi dėl ko nerimauti. Tačiau rodikliai, viršijantys ar žemiau normos, reikalauja papildomų tyrimų. Ir kuo didesnis jų neatitikimas normaliems rodikliams, tuo rimtesnė situacija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vertybių pakėlimas ir nuleidimas

Alfa-fetoproteino baltymo, kuris yra vienas iš naviko žymenų, analizė gali būti skiriama tiek nėščiai moteriai, tiek asmeniui, kuris neplanuoja turėti vaiko. Antruoju atveju tyrimas skiriamas įtarus naviko procesą, o AFP normos viršijimas laikomas neigiamu rezultatu. Tačiau nėštumo metu bet koks nukrypimas nuo normos laikomas pavojingu ir nesvarbu, kuria kryptimi jis įvyko.

Dažniausiai kalbame apie normalų arba padidėjusį alfa-fetoproteino kiekį. Padidėjęs AFP kiekis nėštumo metu gali rodyti šiuos sutrikimus:

• ne vieno, o dviejų ar daugiau embrionų buvimas (toks nėštumas vadinamas daugybiniu, jam reikia ypatingo dėmesio ir jį lydi dvigubas, trigubas ir pan. alfa-fetoproteino kiekis motinos kraujyje),
• netiksliai nustatytas gestacinis amžius (kelių savaičių paklaida gali būti lemiama, atsižvelgiant į tai, kaip greitai didėja AFP koncentracija),
• nėščios moters kraujo infekcijos, perduodamos iš motinos vaisiui ir pažeidžiančios kūdikio kepenis, sukeliančios audinių nekrozę,
• vaisiaus kūno svorio ir dydžio neatitikimas nustatytam gestaciniam amžiui (didelis vaisius),
• vaisiaus intrauterininis augimo sulėtėjimas,
• bambos išvaržos išsivystymas negimusiam kūdikiui,
• gastroschisis yra įgimta patologija, kuriai būdingas vaisiaus pilvo sienelės defektas, per kurį gali iškristi kai kurie pilvo organai,
• embriono nervinio vamzdelio formavimosi ir vystymosi sutrikimai (stuburo plyšio buvimas, dalinis arba visiškas kai kurių smegenų dalių, priekinių kaulų ir minkštųjų audinių nebuvimas - anestezija),
• inkstų vystymosi sutrikimai (policistinė liga, vieno ar abiejų inkstų nebuvimas, jų neišsivystymas ir kt.) ir šlapimo sistemos vaikui embriono laikotarpiu,
• chromosomų patologija, lydima sutrikusio vaisiaus fizinio vystymosi (Šereševskio-Turnerio sindromas),
• įgimtos virškinimo sistemos patologijos, atsiradusios dėl netinkamo jų formavimosi (aklojo galo buvimas žarnyne ar stemplėje, jų nepakankamas dydis, skrandžio struktūros sutrikimai ir kt.),
• vaisiaus smegenų vandenligė (hidrocefalija),
• placentos patologijos ir kt.

Yra ir kitų vaisiaus vystymosi patologijų bei anomalijų, kurias gali lydėti AFP padidėjimas motinos kraujyje, ir jų skaičius kasmet auga dėl mūsų ekologijos, mitybos ir žalingų įpročių. Tačiau blogo alfa-fetoproteinų tyrimo priežastis gali būti ir pačios nėščiosios sveikata.

Kaip žinome, AFP kiekio padidėjimą tiek kasdieniame gyvenime, tiek nėštumo metu gali sukelti kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė, hepatitas, navikiniai procesai kepenyse ir lytiniuose liaukose. Rizikos veiksniai yra sunkus nėščiosios nutukimas, diabetas, hipertenzija ir toksikozė vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Sunkūs vaisiaus apsigimimai ir rimtos nėščiosios sveikatos problemos sukelia priešlaikinio nėštumo nutraukimo riziką.

Žemas AFP kiekis nėštumo metu taip pat nėra priežastis džiaugtis. Juk alfa-fetoproteinas laikomas embrioniniu baltymu, ir jei motinos kraujyje jo yra mažai, vadinasi, vaiko organizme šios medžiagos nepakanka, o tai, atsižvelgiant į AFP poveikį vaisiui, nėra normalu. Alfa-fetoproteino kiekio sumažėjimo nėščios moters organizme priežastys gali būti:

• Dauno sindromo ar kitų chromosomų anomalijų išsivystymas vaisiui, pvz., Patau liga su papildoma tryliktąja chromosoma ir daugybiniais vidaus ir išorinių organų vystymosi sutrikimais, Edvardso liga su įvairiais vystymosi defektais, kuriuos sukelia 18 chromosomos trisomija,
• hydatidiforminis apgamas, kuriam būdingas vaisiaus aplinkinių chorioninių gaurelių degeneracija į vezikulines struktūras, panašias į vynuogių kekes (ši patologija dažniausiai baigiasi vaisiaus mirtimi arba nėštumo nutraukimu, nebent tai būtų dvyniai, iš kurių paprastai išgyvena tik vienas vaikas),
• vaiko mirtis gimdoje, dėl kurios reikia imtis skubių priemonių moters gyvybei išgelbėti,
• uždelstas vaisiaus vystymasis, dėl kurio išsiskiria mažesnis alfa-fetoproteino kiekis, nei turėtų būti tam tikru nėštumo etapu,
• klaidingas nėštumas,

Žemas AFP lygis nėštumo metu gali rodyti persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ar yra kokių nors priežasčių nerimauti?

Nėštumas – tai laikotarpis, kai nerimas ir rūpestis dėl visaverčio kūdikio vystymosi gimdoje yra ne tik nėščiosios, bet ir jos artimųjų bei, žinoma, nėštumą stebinčių gydytojų privilegija. Kad ir kaip žiauriai tai skambėtų, kartais geriau nutraukti problemišką nėštumą, nei pasmerkti amžinoms kančioms kūdikį, gimusį su sunkiomis anomalijomis ir raidos defektais. Juk tokiems vaikams labai sunku tapti visaverčiais visuomenės nariais, ir daugelis jų niekada negalės savimi pasirūpinti, jau nekalbant apie tai, kad kai kurie vaikai gimsta negyvybingi.

Kuo anksčiau nustatomos patologijos, tuo mažiau traumuojantis nėštumo nutraukimas bus vaisiui ir jo motinai. O kai kuriais atvejais ankstyva diagnostika padeda išgelbėti kūdikio ar jo motinos gyvybę, o tai taip pat labai svarbu.

Tačiau net ir neigiami AKF testo rezultatai nėštumo metu neturėtų būti laikomi mirties nuosprendžiu ir panika, juolab kad stiprūs nerviniai išgyvenimai kenkia būsimoms motinoms. Laboratorinis alfa-fetoproteino tyrimas gali rodyti tik kai kuriuos pažeidimus, tačiau jo rezultatų nepakanka diagnozei nustatyti. O didelis AFP kiekis, diagnozuotas 4-5% nėščiųjų, gali būti visai ne sielvarto priežastis, nes tokios būklės priežastis gali būti dvigubo džiaugsmo žinia, jei motinos pilvelyje yra kelios dukros ar sūnūs.

Bet kuriuo atveju, norint tiksliai diagnozuoti, gydytojams vienu metu reikia kelių diagnostinių tyrimų rezultatų, kuriuos jau minėjome. Tai laboratoriniai hCG ir hormonų tyrimai, taip pat instrumentinis tyrimas, populiarus tarp nėščiųjų ir atliekamas ne tik siekiant išsiaiškinti vaikų skaičių ir lytį prieš jų gimimą, vadinamas ultragarsiniu tyrimu (ultragarsu). Tik remdamasis diagnostinių procedūrų rinkinio rezultatais, gydytojas gali užtikrintai pasakyti, kas laukia nėščios moters ir jos vaiko.

Ir tai tik teorija. Iš tikrųjų gana didelė dalis moterų, kurioms nėštumo metu buvo pateiktos nepalankios prognozės pagal AFP, vėliau pagimdė sveikus ir stiprius vaikus. Galiausiai pasirinkimas visada lieka besilaukiančiai motinai, nebent dėl sunkios moters būklės patiems gydytojams tektų rinktis tarp vaiko ar motinos gyvybės gelbėjimo. Tačiau principas „viltis miršta paskutinė“ neprarado savo aktualumo, o tai reiškia, kad reikia tikėtis geriausio iki pat pabaigos.