Testai prieš planuojant nėštumą

Kokius tyrimus reikėtų atlikti prieš planuojant nėštumą? Su šiuo klausimu susiduria visos susituokusios poros, besiruošiančios susilaukti vaiko. Kiekvienai porai būtinų tyrimų sąrašas parenkamas individualiai, remiantis bendru tyrimu.

Kad kūdikis gimtų sveikas, tiek moteris, tiek vyras prieš pastojimą turi atlikti išsamų tyrimą ir būti sveiki. Svarbu laiku nustatyti būsimos motinos ginekologines ligas ar kitas lėtines sistemines ligas. Juk būtent moteris pagimdys vaiką ir dabar ji bus atsakinga ne tik už save, bet ir už naują besikuriančią gyvybę.

Išplėstinis tyrimų sąrašas skiriamas tik tais atvejais, kai būsimi tėvai serga sisteminėmis, genetinėmis ligomis, turi traumų arba nėštumas neįvyksta ilgiau nei metus. Prieš planuodama nėštumą, moteris turi atlikti šiuos standartinius tyrimus:

• makšties tepinėlis florai nustatyti;
• bendras, biocheminis kraujo tyrimas;
• bendroji šlapimo analizė;
• gimdos kaklelio išbrėžimas PGR tyrimui;
• grandymo citologija;
• skydliaukės hormonai;
• Pieno ir skydliaukės liaukų, dubens organų ultragarsinis tyrimas, siekiant pašalinti patologijos buvimą.

Tai padės pamatyti bendrą fiziologinį vaizdą ir nustatyti moters kūno pasirengimą pastoti ir nėštumui.

[ 1 ], [ 2 ]

Kokius tyrimus reikėtų atlikti planuojant nėštumą?

Kokius tyrimus reikėtų atlikti planuojant nėštumą? Su šiuo klausimu susidūrė ne viena pora. Iš esmės skiriami dviejų rūšių tyrimai – infekcijos tyrimas ir, jei reikia, papildomi tyrimai.

Infekcijos testai skiriami siekiant nustatyti antikūnų prieš dažniausiai pasitaikančius virusus ir infekcijas buvimą. Tai yra vieni pagrindinių testų, skiriamų moterims. Tai yra testai, skirti:

• Antikūnų prieš toksoplazmozę, herpeso virusą, raudonukę, citomegalovirusą, žmogaus papilomos virusą buvimas;
• Antikūnai prieš ŽIV, sifilį, gonokoką, mikoplazmą, gardnerelę;
• Antikūnai prieš E. coli, stafilokoką;
• Kraujo krešėjimo tyrimas.

Jei atlikus tyrimą staiga atsiranda kokia nors liga, tiek moteriai, tiek vyrui reikia skirti tinkamą gydymą ir tik po pakartotinio tyrimo bei neigiamo rezultato pradėti planuoti. Lytiškai plintančios infekcijos yra labai užkrečiamos ir nėštumo bei gimdymo metu gali pakenkti vaikui ir netgi sukelti vystymosi sutrikimų. Raudonukė, toksoplazmozė ir citomegalovirusas yra ypač pavojingos – šios infekcijos gali išprovokuoti vaisiaus apsigimimus ir sukelti mirtį.

Papildomi tyrimai skiriami, jei yra buvę nereguliarus menstruacinis ciklas, problemų su pastojimu, abortų ar persileidimų. Atliekama serija tyrimų – kiaušintakių praeinamumui, lytiniams hormonams ir endokrininės sistemos būklei nustatyti.

Privalomi testai planuojant nėštumą

Kokius privalomus tyrimus partneriai turi atlikti planuodami nėštumą, galima išsiaiškinti šeimos planavimo centre arba pas ginekologą. Privalomi tyrimai apima klinikinį kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, kraują hormoniniam veidrodėliui ir dubens ultragarsinį tyrimą.

Remdamiesi visų būtinų tyrimų rezultatais, gydytojai galės įsitikinti, kad abu partneriai yra sveiki, o moters organizmas pasiruošęs nėštumui ir nėštumo pasiruošimui. Bet kokia latentinė ar akivaizdi infekcija yra pavojinga vaisiui, nes gali sukelti apsigimimus ir intrauterininę mirtį, o gydyti moterį antibiotikais nėštumo metu yra labai rizikinga.

Privalomi testai planuojant nėštumą, įtraukti į bendrą kompleksą:

• Hepatito B ir C analizė.
• ŽIV analizė.
• Sifilio testas.
• Tepinėlis mikroflorai nustatyti.
• PGR latentinėms infekcijoms nustatyti.
• Kolposkopija.

Nėščiosioms svarbu atlikti raudonukės, toksoplazmozės ir citomegaloviruso antikūnų nustatymo testą. Jei kraujyje antikūnų nerandama, skiepytis reikia likus bent trims mėnesiams iki pastojimo.

Papildomi tyrimai skiriami, jei reikia nustatyti genetinį suderinamumą arba prognozuoti galimus paveldimus genetinius sutrikimus.

[ 3 ]

Testai moterims, planuojančioms nėštumą

Moterims, planuojančioms nėštumą, atliekami testai keliais etapais ir veikia visas kūno sistemas.

Pirmiausia reikia įvertinti bendrą moters kūno būklę. Norėdami tai padaryti, būsimoji mama turėtų apsilankyti pas šiuos specialistus:

• Ginekologas – labai svarbi konsultacija su ginekologu, tai specializuotas gydytojas, kuris stebės visą nėštumą.
• Odontologas – laiku atliktas burnos ertmės tyrimas ir pažeistų dantų gydymas pašalins pavojingos infekcijos riziką.
• Otolaringologas. ENT ligos taip pat yra pavojingos ir net lėtinės formos bus nuolatinis infekcijos šaltinis.
• Kardiologas. Papildomas krūvis moters širdies ir kraujagyslių sistemai nėštumo ir gimdymo metu gali būti žalingas, jei šioje srityje yra ligų ar patologijų.
• Alergologas.

Visos ligos, kurias nustato gydytojai, turi būti griežtai išgydytos prieš pastojimą.

Moterims, planuojančioms nėštumą, privalomi atlikti šie testai planuojant pastojimą:

• kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, sifilio, ŽIV, antikūnų prieš herpeso ir citomegaloviruso infekciją, raudonukės, toksoplazmozės;
• makšties tepinėlis florai nustatyti;
• Pieno liaukų ir dubens organų ultragarsinis tyrimas;
• Gimdos kaklelio išgrandos PGR tyrimas dėl herpeso, citomegaloviruso, chlamidijos, mikoplazmozės ir ureaplazmozės sukėlėjų;
• Skydliaukės ultragarsas;
• bendroji šlapimo analizė;
• bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
• gimdos kaklelio grandymo citologija;
• kraujo krešėjimo tyrimas;
• skydliaukės hormonų TSH (hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono, reguliuojančio skydliaukės funkciją), T3 (tiroksino), T4 (trijodtironino) lygio tyrimas.

[ 4 ], [ 5 ]

Testai vyrui planuojant nėštumą

Vyrui taip pat reikia atlikti tyrimus planuojant nėštumą, bet ne visais atvejais.

1. Genetinė konsultacija. Genetinė konsultacija skiriama ne visais atvejais. Tik tuo atveju, jei moteris ar vyras sirgo paveldimomis ligomis ar patologijomis – Dauno sindromu, šizofrenija ir kt. Be to, jei vyras yra vyresnis nei 40 metų, genetinė konsultacija taip pat būtina. Genetinės konsultacijos taip pat siunčiamos moterys, kurioms yra buvę persileidimų ar negyvagimių.
2. Spermograma ir suderinamumo analizė. Jei porai nepavyksta susilaukti vaiko per metus, vyrui pirmiausia skiriamas spermogramos tyrimas – tai suteiks informacijos apie spermatozoidų aktyvumą ir jų procentinę dalį spermoje. Tokiu būdu galima nustatyti vyro nevaisingumą ir paskirti gydymo planą.
3. Taip pat po ilgų bandymų pastoti vaiką skiriamas suderinamumo testas, tačiau tokių porų yra nedaug ir jis skiriamas itin retai.
4. Fluorografija. Vyras turi atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, kad būtų atmesta tuberkuliozės galimybė.
5. Kraujo tyrimas infekcijoms nustatyti. Vyras, kaip ir moteris, privalo duoti kraujo dėl ŽIV, sifilio ir kt. Ypač tais atvejais, kai moters kraujo tyrimas rodo patogenų ir lytiškai plintančių virusų buvimą.

Vyras, planuodamas nėštumą, privalo atlikti tyrimus, nes kuo sveikesnis vyras pastojimo metu, tuo didesnė tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį. Visus reikiamus tyrimus galite atlikti bet kurioje savo miesto klinikoje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hormonų analizė planuojant nėštumą

Hormonų analizė planuojant nėštumą nėra antraeilė rengiantis pastojimui. Remiantis hormonų lygio tyrimu, galima spręsti apie endokrininių organizmo funkcijų sutrikimus ir padėti nustatyti nevaisingumo priežastį. Hormonų analizė būtina, jei moteris turi vyriško tipo plaukų augimą, vyro ir moters svoris yra didesnis nei normalus, oda linkusi į spuogus, taip pat amžius virš 35 metų.

Yra veiksnių, kurie bus lemiami skiriant hormonų tyrimą:

1. Menstruacinio ciklo disfunkcija.
2. Medicininėje istorijoje buvo persileidimų, užšalusių nėštumų ir negyvagimių.
3. Jau daugiau nei metus negaliu pastoti.

Planuojant nėštumą, verta atkreipti dėmesį į šiuos hormonus:

• Progesteronas. Jis yra atsakingas už embriono pritvirtinimą prie gimdos sienelių ir užtikrina jo vystymąsi.
• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Atsakingas už kiaušialąsčių augimą, atsakingas už estrogeno gamybą. Vyrams atsakingas už spermatozoidų brendimą.
• Liuteinizuojantis hormonas (LH) – reguliuoja kiaušinėlio brendimą folikule, dalyvauja geltonkūnio formavimesi. Vyrams jis skatina visišką spermatozoidų brendimą.
• Prolaktinas stimuliuoja ovuliaciją ir yra atsakingas už laktaciją po gimdymo.
• Estradiolis. Vaidina svarbų vaidmenį gimdos gleivinės vystymesi ir jos pasiruošime nėštumui.
• Testosteronas yra vyriškas hormonas. Jei jo procentinė dalis moters organizme yra per didelė, tai gali lemti ovuliacijos nebuvimą arba vaisiaus mirtį, jei nėštumas jau įvyko.

Prieš atliekant testą draudžiamas didelis fizinis krūvis, rūkymas ir emocinis stresas. Testą reikia atlikti ryte, tuščiu skrandžiu.

Infekcinių ligų tyrimai planuojant nėštumą

Planuojant nėštumą, pirmiausia reikia atlikti infekcijos tyrimus – tai vienintelis būdas išvengti vaisiaus infekcijos ir jo pažeidimo rizikos gydymo laikotarpiu. Taigi, planuojant nėštumą būtini infekcijų tyrimai:

• RW (kraujo tyrimas sifiliui nustatyti). Gali būti klaidingai teigiamas esant navikams, diabetui, išgėrus alkoholio ir kt.
• ŽIV.
• HbSAg – hepatitas B.
• HCV – hepatitas C.
• Atskirai reikėtų atlikti kraujo tyrimą dėl raudonukės. Tai ypač pavojinga infekcija. Jei moteris anksčiau sirgo šia infekcija, ji susiformuos stiprų imunitetą. Nėščiajai moteriai, kuri nesirgo raudonuke, ji gali būti lengva, tačiau vaisiui ji sukelia sunkius deformacijas ir išsigimimus. Jei užsikrėtimo rizika didelė, rekomenduojama skiepytis, tačiau pastojimą teks atidėti keliems mėnesiams.
• Kraujas toksoplazmozei nustatyti. Sunki infekcija, kurią platina gyvūnai. Užsikrėsti galite valgydami žalią arba blogai termiškai apdorotą mėsą arba kontaktuodami su benamiais gyvūnais.
• Citomegalovirusas. Gali sukelti vaisiaus mirtį gimdoje arba būti jos priežastimi netrukus po gimimo. Perduodamas oro lašeliniu būdu, kraujo perpylimais, lytiniu keliu.
• Genitalijų herpesas. Infekcija ypač pavojinga nėštumo metu. Jei antikūnų procentas yra labai didelis, negalite planuoti nėštumo. Tokiu atveju gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Genetinė analizė planuojant nėštumą

Vis daugiau porų, norinčių turėti vaiką, planuodamos nėštumą, atlieka genetinį tyrimą. Pastaruoju metu padaugėjo porų, kurios rūpinasi ne tik savo finansiniu pasirengimu tapti tėvais, bet ir nori, kad jų būsimas vaikas būtų sveikas.

Kiekvienas tėvas nori, kad jo vaikas užaugtų sveikas, tačiau absoliučiai sveikų susituokusių porų šiais laikais beveik neįmanoma rasti – kas antras žmogus savo ligos istorijoje turi kokią nors paveldimą ligą.

Bent tris mėnesius iki numatomo nėštumo turėtumėte kreiptis į genetiką. Per šį laikotarpį galima atlikti visus reikiamus tyrimus ir apžiūras bei paskirti gydymą.

Yra 6 pagrindinės grupės, kurioms yra didelė rizika susilaukti vaiko su patologijomis:

1. Vieno iš tėvų šeimoje yra buvę sunkių paveldimų ligų.
2. Moteris anksčiau turėjo persileidimų arba negyvagimių kūdikių su anomalijomis.
3. Jaunas tėvų amžius (iki 18 metų) arba, atvirkščiai, amžius viršija 35–40 metų.
4. Pora yra kraujo giminaičiai.
5. Gyvenimas nenormalioje, užterštoje vietovėje, nuolatinis sąlytis su kenksmingomis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis.
6. Moteris vartoja gyvybiškai svarbius vaistus, kurie gali turėti įtakos vaisiaus formavimuisi ir vystymuisi.

Pagrindinių tyrimų metu nustatomi papildomi tyrimai:

1. Spermograma – spermos patologijos pašalinimui;
2. Citogenetinis tyrimas – chromosomų kokybės ir kiekio nustatymas;
3. HLA tipizavimas – audinių suderinamumo laipsniui nustatyti neaiškių nevaisingumo priežasčių atvejais.

Kraujo tyrimas planuojant nėštumą

Kraujo tyrimas planuojant nėštumą apima kelis privalomus etapus, kurie leidžia atmesti visas galimas patologijas ir infekcijas, ir suteiks informacijos apie bendrą moters kūno būklę:

• Pilnas kraujo tyrimas

Bendras kraujo tyrimas parodys galimus uždegiminius procesus organizme. Jis taip pat suteiks informacijos apie susidariusių elementų skaičių kraujyje.

• Kraujas dėl ŽIV, hepatito A, B, C, RV (3 kartus nėštumo metu)

Kraujas šioms ligoms imamas iš venos ir tuščiu skrandžiu. Laiku diagnozavus šias ligas, bus galima koreguoti veiksmingiausią ir saugiausią gydymą, kuris nekenks vaisiui ir pačiai nėščiajai. Jei moteris ignoruos šiuos tyrimus, jai teks gimdyti stebėjimo skyriuje.

• Kraujo biochemija (pirminės konsultacijos metu; 18 ir 30 nėštumo savaitę)

Biocheminė analizė iššifruoja duomenis apie baltymų, lipidų ir angliavandenių apykaitą. Būtina atlikti bendro baltymų ir cukraus kiekio, geležies kiekio serume analizę. Papildomi biocheminiai tyrimai skiriami esant lėtinėms patologijoms (pielonefritui, cukriniam diabetui, tulžies takų diskinezijai).

• Krešėjimo sistemos tyrimas:

Veninio kraujo tyrimas koagulogramai, tai yra kraujo krešėjimo greičiui nustatyti. Taigi nustatomas polinkis kraujuoti, o tai gali sukelti persileidimą.

• Kraujo grupė ir Rh faktorius
• TORCH infekcijų nustatymas

Norint nustatyti TORCH infekcijas, iš venos imamas kraujas antikūnams prieš toksoplazmozę, herpesą, raudonukės virusą, citomegalovirusą nustatyti. Jei kraujyje nustatomas didelis Ig M procentas, tai rodo ūmią ligą ir reikalauja gydymo; jei nustatomas didelis Ig G procentas, tai rodo, kad moteris jau sirgo infekcija ir turi stiprų imunitetą.

[ 12 ], [ 13 ]

Tyrimų kaina planuojant nėštumą

Kai tik susituokusi pora nusprendžia susilaukti vaiko, jų gyvenime pasikeičia viskas – jausmai, mintys, išvaizda ir, žinoma, finansinės išlaidos. Todėl nėštumo planavimas pirmiausia turėtų prasidėti nuo biudžeto.

Geriau iš anksto apskaičiuoti nėštumo planavimo biudžetą, kad žinotumėte, kiek gali kainuoti pasiruošimas nėštumui, nešiojimas ir gimdymas. Tai padės išvengti nemalonių situacijų ir streso dėl finansų trūkumo.

Testų atlikimas planuojant nėštumą ir reikalingi vitaminai kainuoja nemažus pinigus, todėl reikia atsižvelgti į šią išlaidų dalį.

Pastojus, antrąjį trimestrą moters kūnas pasikeis, todėl reikės pirkti naujus drabužius ir avėti batus žemais kulnais.

Vėliau, paskutiniais nėštumo mėnesiais, reikės pasirūpinti visko, ko reikia kūdikiui, pirkimu – drabužiais, vežimėliu, lovele ir daug kuo kitu.

Pagrindinės išlaidų straipsniai:

1. Vizitas pas gydytoją pasiruošimo nėštumui metu ir pats nėštumas kainuos maždaug 2200 UAH.
2. Testai ir apžiūros kainuos 7–8 000 UAH.
3. Vakcinacija kainuos apie 300 UAH.
4. Tyrimai kainuos 140 grivnų.
5. Vitaminai – 1800 UAH.
6. Specialūs drabužiai ir avalynė – 4000 UAH.

[ 14 ], [ 15 ]