Anestezija gimdant dubens išvaizdą

Anestezijos vartojimas turėtų prasidėti nuo įprasto darbo pradžios ir gimdos kaklelio atidarymo iki 3-4 cm. Daugelyje užsienio klinikų plačiai naudojama epidurinė analgezija. Mokslininkai, dirbantys didelėje klinikinėje medžiagoje, ištyrė 643 moterys, gimdydamos moterį (iš kurių 273 yra pirmos ir 370 - daugiatauti graužikai). Autoriai parodė, kad epidurinė analgezija reikalauja didesnio oksitocino dažnio darbo metu, taip pat pažymėjo ilgesnę darbo trukmę. Cezario lygis I etapo darbo nesiskiria nuo bendros turto ir mnogorodyaschih, bet epidurinės analgezijos naudojimas prisideda prie dažnesnis naudojimasis Cezario pjūvio į II etapo darbo abiem atvejais. Taigi, epidurinė analgezija yra susijusi su ilgesne darbo trukme, padidėjusiu oksitocino dažniu darbo metu ir padidėjusiu cezario pjūvio dažniu antrojoje darbo stadijoje. Kai kurie autoriai parodė, kad epidurinė analgezija žymiai sumažina gimdos susitraukimų intensyvumas aktyviajame etape darbo ir II etapo darbo, kuris veda prie to, kad gavybos už dubens pabaigoje ir cezario pjūvio vaisiui dažnio padidėjimas. Galvos pavidalu oksitocinas normalizuoja gimdos aktyvumą, o oksitocino naudojimas vaisiaus pateikimui dubens srityje lieka prieštaringas. 2-ojoje darbo stadijoje cezario pjūvio dažnis yra didesnis, kai darbo epidurinė analgezija yra naudojama. Tik Darby ir kt. Darbe. Atskleista maždaug 50% cezario pjūvio paplitimo liemenyje, esant epidurinei analgezijai. Be to, oksitocino naudojimas II darbo stadijoje nekoreguoja vaisiaus galvos įterpimo anomalijų. Chadhe ir kt. Laikykitės nuomonės, kad II darbo laikotarpio trukmė iki 4 valandų nedaro neigiamos įtakos galvos skausmui motinai ir vaisiui. Tačiau tai nepriimtina motinos vaisiaus drūtgalyje nuo pailgėjimas II etapo darbo šiuo atveju - tai iš pusiausvyros paprastai, vedančio į cezario pjūvio indeksas.

Nėščiosioms moterims per įprastą gimdymo procesą, be išreikštų neuropsichiatrinių reakcijų požymių, rekomenduojami šie vaistai:

• promedol 0,02 g dozėje į raumenis, maksimali leistina vienkartinė promedolio dozė yra 0,04 g, taip pat į raumenis;
• 20% natrio oksibutirato tirpalas - 10-20 ml intraveniniu būdu, turi ryškų raminamąjį ir atpalaiduojantį poveikį. Miasthenia gravis atveju vaistinis preparatas yra kontraindikuotinas, jį reikia vartoti atsargiai, kai gimdos kaklelio vėžys yra hipertenzija;
• maišyti į vieną švirkštą droperidolis sprendimus - 2 ml (0,005 g) fentanilio 0,005% - 2 ml (0,1 mg) gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) į raumenis.

Į slopinančių, tačiau nepakankamo skausmą malšinantis poveikis yra per 2 valandas atveju, iš naujo skiriamo tame pačiame švirkšte sprendimai prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) į raumenis.

Su nepakankamo skausmą malšinantis poveikis yra minėtos administravimo reiškia, kad šie vaistai gali vėl įvesti pusę dozės tarpais 2-3 valandas. Rodząca, kuriame iš pirmiau minėtų medžiagų derinių administravimo yra ryškus sedacija, bet nepakankama skausmą malšinantis poveikis yra tuo pačiu intervalu gali įvesti vieną tik 2% promedolio tirpalo - 1 ml į raumenis (0,02 g). Į skausmingos susitraukimai buvimą gali būti taikomas: predion injekcinį tirpalą (viadril) - vienos dozės pristatymo 15-20 mg / kg kūno svorio veršiavimosi. Kad į veną predion gali sukelti flebitas ribotas, tačiau jis yra rekomenduojama būti vartojama kartu su 5 ml kraujo Rodząca - Iš viso 20 ml.

Esant išreikštam psichomotoriniam išaukštinimui, naudojami šie medžiagų deriniai:

• chlorpromazino 2,5% tirpalas - 1 ml (0,025 g) + diprazina tirpalas 2,5% - 2 ml (0,05 g) + 2% tirpalas promedolio - 1 ml (20 mg), į raumenis tame pačiame švirkšte;
• droperidolio tirpalas - 4 ml (0,01 g) + ganglerono tirpalas 1,5 - 2 ml (0,03 g) į raumenis viename švirkšte.

Darbo anestezijos schema su pirminiu darbo silpnumu. Kartu su rhodostimuliuojančių medžiagų įvedimu įvedami šie antispasminės priemonės: spazmolitinas - 0,1 g inine; Ganglerono tirpalas 1,5 - 2 ml (0,03 g) į raumenis arba į veną su 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Tada, kai atveriamas gimdos kaklelis 2-4 cm, į veną įšvirkščiamas droperidolio tirpalas - 2 ml (0,005 g).

Siekiant išvengti vaistų nuo narkotikų depresijos, paskutinis analgetiką vartojančios moters administravimas turi būti atliktas 1-1 / 2 val. Prieš vaiko gimimą.

[1], [2], [3]