II laikotarpio valdymas kelnių pristatyme

Į II gimdymo yra būtina naudoti infuziją į veną oksitocino, pradedant nuo 8 lašai / min, didinant kas 5-10 minučių, kol lašelio 12-16, bet ne daugiau kaip 40 lašų per minutę. Periodo pabaigoje II gimdymas, būtinų užkirsti kelią spazminio susitraukimo gimdos burną tuo pačiu metu su abbreviating materialinės gimdą reikia įvesti į raumenis spazmolitikais (tirpalo gangleron 1,5% - 2 ml Nospanum - 2-4 0,1 ml etaloninio tirpalo arba atropino sulfato tirpalas % - 1 ml). Patirtis rodo, kad darbo su oksitocino atsižvelgiant į iš gavybos nuorodų išsiuntimo laikotarpį stiprinimas yra labai reti, taip pat pastebėta anksčiau komplikacija - piešimo atgal rankenėles.

Labiausiai palankus vaisiui yra pristatymas pagal metodą N. A. Tzavianova (užsienyje pagal metodą Breta). Nepateikiant šio metodo ir klasikinio naudojimo instrukcijos, išsamiai aprašytos specialiuose vadovuose, mes rekomenduojame naudoti Müller'o metodą išleisti pečius ir rašiklius mūsų modifikacijoje:

Pirmasis variantas yra naudojamas nuo gimimo apatinėje priekinio kampo mentės metu, kai akušerė nekeisdami rankų padėties, išsitraukia vaiko kūną stipriai žemyn, kai priekinis pečių vaisiaus tinka vidurį. Priekinė rankena gimsta šiuo atveju spontaniškai arba ją galima lengvai nuimti. Tada bagažinė nukreipta į viršų (į priekį) taip, kad galinės pečių galinė rankena išsilaisvintų.

Antrojo įgyvendinimo varianto: vaisiaus kūno atrėmė lęšio (aukštyn), ir II ir III dešinės rankos pirštais akušeris (bent 1-oje padėtyje vaisių) arba kairės rankos (bent 2-oje padėtyje) yra nuosekliai atliekamas ant pečių, alkūnės ir dilbio užpakalinės rankenos. Pastarasis išleidžiamas įprastu "plovimo" judesiu ir išimamas. Kai galinio rankena būtų pašalintas, vaisiaus kamieno yra pašalintas žemyn (Gale) su tuo pačiu "išorinis" rankos; "Vandeniu" judesį toje pačioje "vidinėje" rankoje nuo priekinės rankos piršto. Taigi, atleidimo ir pašalinimo vaisiui rankenos spyna gali būti atlikta be išorinio dubens sukimas apie išilginę ašį 180 pašalina poreikį pakaitomis pristatyti chirurgo ranką į makštį. Taip pat svarbu, kad vadovas vadovas gaminti vieną "vidaus" rankų t. F. Ob neturi pakeisti rankas per "prieš" ir "Atgal" vaisiaus rankenos išlaisvinimo.

Dėl 4-ojo akimirkas - gimimo vėliau galvą įvairių tipų sunkumus - tai galima daryti išvadą, vienas iš daugelio būdų, labiausiai fiziologinių bei nuostabi ir mažiausiai pavojingas tiek motinai ir vaisiui pripažinti metodas Mauriceau-Levroux (išsamiai aprašyta operatyvinės akušerijos vadovėliuose). Naudodami šį traukos galvos pašalinimo metodą, reikia "įstumti" ranką prieš gimdymo kanalo ašį (į viršų). Pašalinus vaisiaus galą, švelniu slėgiu reikia uždėti ranką ant galvos nuo motinystės pilvo.

Rekomenduojame atkreipti dėmesį į naują metodiką, kaip vėlesnę galą sulaužyti, kai vaisius gimdomas Myerso dubens parodoje.

Kaip žinoma, vienas iš svarbių darbo valdymo momentų vaisiaus pateikimo dubens srityje yra tolesnio galvos pratęsimo prevencija. Šiuo metu labiausiai paplitęs metodas yra Moriso (1664) - Smelly-Veit (1906) ir žandikaulių Piper (užsienyje) naudojimas, tiek su makšties pristatymu, tiek pilvo pristatymu.

Nauja modifikacija lenkimo vaisiaus galvos pristatymų valdymo spyna pristatymą: po vaisiaus kūno išvaizdos rankenos ant jo kairėje akušeris delno, kaip klasikinio metodo. Šios rankos indeksas ir viduriniai pirštai yra ant viršutinės žandikaulio vaisiaus abiejose pusėse. Iš dešinėje akušeris ties pečių juostos vaisiaus lygio palmių, indeksas ir vidutinio pirštai pristatė taip giliai, kaip įmanoma išilgai stuburo, kuris leidžia anksti vaisius pasiektų pakaušio. Bandymo metu bendras akušerio pirštų judėjimas leidžia gaminti būtiną vaisiaus galvos lenkimo laipsnį.

Jei yra sunku gimdyti galvą, rekomenduojama naudoti šį metodą. Įjungus kūno vaisius Atgal į kairę šlaunį ir gimdymo motinos priekinės rankenos (1 padėtyje), pasukti vaisius yra prie širdies, kaip rekomenduojama NA Tsovyanov ir priešingų klubo motinoms jai kirkšnis (į dešinę į 1 padėtį) ir tada prie krūtinės. Dėl šio posūkio, po to, kai gimsta atgal (šiuo atveju dešinėje) rankena, pati galvutė tampa tiesiška ir gimsta be jokių sunkumų.

Į pėdos (visiškai arba iš dalies) atveju Previa tinkamą veikimo colpeurysis - įvedimą į makštį gumos balionu - kolpeyrintera pripildytas steriliu izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Labiausiai fiziologinis turėtų būti laikomas kintamojo pajėgumo kolpeirio veikimo taikymu, t. Y. Pagal bendravimo laivų tipą (pagal Sobestiansky-Starovoitovos metodą). Tokiu atveju kompensacinis bakelis turi būti dedamas 100 cm virš vaiko gimimo lygio.

Kolpeirizio operacija nurodoma tik konservatyviai darbo jėgos valdymui, viso vaisiaus šlapimo pūslės buvimui, mažam vaisiaus dydžiui ir pakankamai darbo jėgos, ir nėščiosios prolapsas yra draudžiamas.

Kūdikių gimimo metu užsienyje naudojami trys metodai:

1. Bendras gavyba dėl dubens pabaigoje vaisiui, kuriame viena ir tada tiek apatinių galūnių surinkimo ir naudoti praktiškai pašalinti iš gimdos vaisius yra pats pavojingiausias būdas (!) Normalus darbo su spyna pristatymas.
2. Vien tik vaisiaus gimimas, be rankinių metodų, yra antras pagal pavojingiausią metodą.
3. Dirbtinis gimimas, kuriame vaisius gimsta spontaniškai nugaros lygiu, o po to išgaunamas. Tai yra mažiausiai pavojingas (!) Pristatymo būdas.

Taigi, tokie veiksniai, linkę sugadinti vaisius darbo metu per dubens išvaizda, yra linkę:

• padidėjęs nugaros prolapso tikimybė;
• nugaros smegenys pirmojoje darbo stadijoje;
• padidėjusi ankstyvos placentos atsipalaidavimo tikimybė;
• vaisiaus galvos pažeidimas gimdos kaklelyje;
• žaizdos vaisiaus galva ir kaklelis greito perėjimo per gimdymo kanalą metu;
• vaisiaus galvos ir kaklo pažeidimas dėl pasirinkto darbo atlikimo metodo;
• Viršutinė vaisiaus rankenėlė virš galvos, kurią dažnai galima pastebėti, padidina nervų pažeidimo tikimybę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]