Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Apatinio gimdos segmento hipertoniškumas (atvirkštinis gradientas)
Paskutinį kartą peržiūrėta: 08.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Apatinio gimdos segmento hipertoniškumas, arba atvirkštinis gradientas, yra patologinė būklė, kai susitraukimo banga prasideda apatiniame gimdos segmente ir plinta aukštyn mažėjančia jėga ir trukme, apatiniam segmentui susitraukiant stipriau nei gimdos kūnui ir dugnui. Tokie gimdos susitraukimai nėra veiksmingi užtikrinant gimdos kaklelio atsivėrimą, nepaisant to, kad jie gali būti tokie pat stiprūs, kaip ir įprasto gimdymo metu. Iš tikrųjų šie susitraukimai yra skirti gimdos kaklelio uždarymui, ypač ankstyvosiose gimdymo stadijose, kai daugiausia aktyviai susitraukia apatinis gimdos segmentas.
Šios anomalijos etiologija nėra iki galo suprantama, tačiau dauguma tyrėjų linkę manyti, kad pagrindinė apatinio gimdos segmento hipertoniškumo priežastis yra abipusio (konjuguoto) kūno ir gimdos kaklelio ryšio mechanizmo pažeidimas, atsirandantis dėl jų skirtingos inervacijos. Kaip jau nustatyta, tokia gimdymo anomalija dažnai stebima esant „nesubrendusiam“ ir standžiam gimdos kakleliui.
Klinikinis apatinio segmento hipertoniškumo vaizdas pasižymi gana ryškiu gimdymo aktyvumu, tačiau susitraukimai yra skausmingesni nei įprastai, gimdos kaklelis neišsiplečia arba jo dinamika yra silpna, vaisiaus gimdymo vieta nejuda į priekį. Skausmas dažniausiai jaučiamas apatinėje gimdos dalyje ir juosmens srityje. Apatinėse dalyse nustatomas padidėjęs gimdos tonusas. Dažnai stebimas priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas. Vėliau gali išsivystyti antrinis gimdymo silpnumas. Dažnai pastebimi intrauterininiai vaisiaus skausmai. Apatinio gimdos segmento hipertoniškumas stebimas pirmuoju gimdymo laikotarpiu, ypač ankstyvosiose gimdos kaklelio išsiplėtimo stadijose.
Diagnozė lengvai nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis. Daugiakanalė histerografija labai padeda diagnozuojant, kai šios anomalijos atveju dominuoja apatinio gimdos segmento susitraukimai, palyginti su gimdos kūno ir dugno susitraukimais.
Diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama esant klinikiniams neatitikimams.
Norint atkurti trigubą mažėjantį gradientą su dominuojančia gimdos kakleliu, rekomenduojama atlikti psichoterapiją, vartoti analgetikus, raminamuosius, spazmolitinius vaistus, atlikti akušerinę anesteziją. Gerą poveikį duoda gydomoji elektroanalgezija ir vaisiaus vandenų maišelio atidarymas. Klaida skirti oksintozinius vaistus ir bandyti pirštu išplėsti gimdos kaklelį (!).
Visų pirma, būtina išsiaiškinti šios patologijos priežastį. Taigi, jei nustatomas gimdos kaklelio nebrandumas, būtina atlikti gydymą, skirtą jo brendimui.
Gimdymo metu svarbu atidžiai stebėti gimdymo pobūdį, gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamiką (išlaikant partogramą) ir vaisiaus širdies plakimą; privaloma užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai.
Jei terapija neduoda jokio poveikio, atsižvelgiant į motinos ir vaisiaus būklę, laiku reikia kelti cezario pjūvio atlikimo klausimą.
[