Apatinės gimdos segmento hipertenzija (atvirkštinis gradientas)

Pagal hipertoninės apatiniame gimdos segmente, arba atvirkštinio gradiento, suprasti šį patologinę būklę,, kai susitraukimo banga prasideda apatiniame gimdos segmente ir tęsiasi aukštyn su mažėjančio stiprumo ir trukmės, ir todėl dėl mažesnės segmentas yra sumažintas stipresnės kūno ir dugno. Tokie gimdos susitraukimai nėra veiksmingi, kad būtų užtikrintas gimdos kaklelio atidarymas, nepaisant to, kad jie gali būti tokie pat stiprūs, kaip įprastų gimdymų. Iš tikrųjų šie gabalai yra skirti uždaryti gimdos kaklelį, ypač ankstyvoje darbo stadijoje, kai apatinė gimdos dalis aktyviai sutampa.

Šio anomalija etiologija nėra pakankamai išaiškinta, tačiau dauguma tyrėjų linkę manyti, kad pagrindinė priežastis, dėl mažesnio gimdos hypertonus segmento pažeidimo yra abipusė mechanizmas (konjuguota) Sąryšis tarp kūno ir gimdos kaklelio, kuris sukelia įvairaus jų inervacija. Kaip jau buvo nustatyta, ši darbo anomalija dažnai būna "nesubrendusioje" ir standioje gimdos kaklelyje.

Klinikinis vaizdas į hipertonija apatinio segmento pasižymi gana sunkus darbas, bet susitraukimai labiau skausminga, nei normalus, nėra gimdos kaklelio išsiplėtimas, arba jo prastai išreikšta, pristatydamas dalis vaisiui dinamika nevyksta. Skausmas paprastai išreiškiamas apatinėse gimdos ir juosmens srityje. Viršutinėse gimdos dalyse nustatomas aukštas gimdos tonas. Dažnai yra priešlaikinis amniono skysčio išleidimas. Ateityje gali išsivystyti antrinis darbo silpnumas. Dažnai yra gimdos vaisiaus kančių. Apatinės gimdos segmento hipertenzija pastebima pirmame darbo etape, ypač ankstyvose gimdos kaklelio dilatacijos stadijose.

Diagnozė yra lengvai pagrįsta klinikiniais duomenimis. Didžiulę diagnostikos pagalbą teikia daugiakanalė histerografija, kurioje šioje anomalijoje pastebima susitraukimų dominavimas apatinėje gimdos segmente, palyginus su kūno ir gimdos dugno susitraukimais.

Diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama su klinikiniu neatitikimu.

Atliekant psichoterapija, naudoti analgetikų, raminamųjų, priešspazminio agentų, akušerijos anestezija rekomenduojama už trigubą mažėjančia gradiento restauravimo ir dominuojančios apačioje. Geras poveikis yra terapinė elektroanalgezija, vaisiaus šlapimo pūslelinė. Klaida yra anatominių priemonių paskyrimas ir bandymas išplėsti gimdos kaklelio (!).

Visų pirma reikia išsiaiškinti šios patologijos priežastį. Taigi, jei nustatoma gimdos kaklelio būklė, būtina atlikti gydymą, skirtą jo subrendimui.

Vaikų gimdoje svarbu atidžiai stebėti darbo pobūdį, gimdos kaklelio dilatacijos dinamiką (atliekant parotofotografiją), vaisiaus širdies plakimą, todėl vaisiaus hipoksijos prevencija yra privaloma.

Kadangi gydymo poveikis nėra, atsižvelgiant į motinos ir vaisiaus būklę, reikia laiku išgydyti cezario pjūvio problemą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],