Apskrita gimdos distopija (kontraktūros žiedas)

Gimdos žiedinė distopija (susitraukimo žiedas) yra patologija, kurią sukelia žiedinių raumenų skaidulų dalies susitraukimai įvairiuose gimdos lygiuose (išskyrus gimdos kaklelį). Gimdos žiedinė distocija atsiranda užsitęsusio gimdymo metu, kai ilgai netenka vaisiaus vandenų. Šiuo atveju gimda apgaubia vaisių aplink kaklą arba pilvą. Priežastis gali būti padidėjęs gimdos jaudrumas. Ši patologinė būklė pasireiškia tiek pirmoje, tiek antroje gimdymo stadijose.

Simptomai. Gimdančios moterys dažniausiai skundžiasi stipriu gimdos skausmu, lokalizuotu susitraukimo žiedo srityje ir virš jo. Vizualiai galima pamatyti gimdos susiaurėjimą susitraukimo žiedo srityje. Palpuojant galima pamatyti žiedinį gimdos atitraukimą. Susitraukimų metu vaisiaus galva gali lengvai judėti iš vienos pusės į kitą. Gimdos kaklelis atsidaro lėtai arba sustoja. Dažnas priešlaikinis vaisiaus membranų plyšimas. Gimdymas užsitęsia, vaisius kenčia.

Makšties tyrimo metu vaisiaus išorinė dalis susitraukimo metu nejuda į priekį (nesant neatitikimo požymių). Gimdos dalis tarp išorinio angos ir susitraukimo žiedo susitraukimo metu yra pasyvi. Šios patologijos diagnozę galima patvirtinti apžiūrėjus gimdą cezario pjūvio metu – gimdos susitraukimas. Ultragarsinis tyrimas neabejotinai gali padėti diagnozuoti šią gimdymo anomaliją.

Diferencinė diagnozė pirmiausia turėtų būti atliekama esant vaisiaus galvos ir gimdančios motinos dubens neatitikimui, antriniam gimdymo silpnumui ir gimdos kaklelio distocijai. Gimdos kaklelio distocija turėtų būti klasifikuojama kaip minkštųjų gimdymo takų anomalijos, o ne kaip gimdymo anomalijos. Gimdos kaklelio distocijos buvimas dažniausiai sukelia gimdymo anomalijas.

Nesant grėsmingos motinos ir vaisiaus būklės, nurodoma tokolizė beta adrenerginiais agonistais (partusistenu, brikanilu, ritodrinu ir kt.) ir spazmolitikų (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml ir kt.) skyrimas. Į raumenis galima švirkšti 25 % magnio sulfato tirpalo (10 ml), po oda – pantopono (2 % tirpalo – 1 ml), promedolio (1 % tirpalo – 1 ml), sedukseno (10 mg). Jei poveikio pasiekti nepavyksta, susitraukimo žiedui pašalinti reikia taikyti gilų nuskausminimą eteriu arba fluorotanu.

Akušerinius žnyples galima naudoti tik taikant giliąją eterio arba fluorotano nejautrą ir jei yra tam sąlygos. Negyvo vaisiaus atveju atliekama vaisiaus naikinimo operacija, kartais reikia griebtis cezario pjūvio. Cezario pjūvio operacija yra pasirinkimo metodas, kai vaistais paremta terapija, įskaitant giliąją nejautrą, nepavyko. Norint atsargiai ištraukti vaiką, patartina padaryti išilginį pjūvį gimdoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]