Ar gimdymo metu reikėtų taikyti epidūrinę anesteziją?

Norint susidoroti su skausmu gimdymo metu, reikia jį kontroliuoti protiškai ir fiziškai. Pasiruoškite iš anksto: paprašykite, kad kas nors jus palaikytų gimdymo metu, įvaldykite kvėpavimo skausmo malšinimo techniką, sužinokite viską apie skausmą malšinančius vaistus ir anesteziją, kurie naudojami gimdymo metu.

Skausmas gimdymo metu yra nenuspėjamas: dažnai moteris gali lengvai susidoroti pati, tačiau kartais skausmas tampa stiprus ir nepakeliamas. Sunkiai kontroliuojamas skausmas sukelia raumenų tonusą ir prailgina gimdymą. Nors skausmo malšinimas gali pagreitinti gimdymą, visiškas nejautrumas sulėtina procesą. Svarbu rasti aukso vidurį, kad moteris gimdymo metu galėtų judėti ir keisti padėtį, taip pat prireikus stumti. Net jei norite gimdyti be skausmą malšinančių vaistų, vis tiek turėtumėte pagalvoti apie galimą jų vartojimą.

• Epidurinė anestezija laikoma veiksmingiausiu ir lengviausiai taikomu skausmo malšinimo metodu gimdymo metu.
• Maža epidurinės anestezijos dozė visiškai nenumalšina srities žemiau juosmens ir leidžia judėti bei stumti susitraukimų metu.
• Maža epidurinės anestezijos dozė sumažina gimdymo nutraukimo riziką, kai reikia naudoti žnyples, vakuuminę ekstrakciją ar cezario pjūvį.
• Epidurinės anestezijos metu leidžiami vaistai nekenkia kūdikiui. Tačiau lygiagrečiai šiai anestezijai stebimas vaisiaus širdies ritmas, siekiant nustatyti kūdikio būklę gimdymo metu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas yra epidurinė anestezija?

Epidurinė anestezija yra veiksmingiausias ir lengviausiai kontroliuojamas skausmo malšinimo būdas gimdymo metu.

Jis naudojamas arba apatinei kūno daliai nuskausminti, leidžiant moteriai jausti susitraukimus, kad galėtų stumti, arba visiškai blokuoti visus pojūčius cezario pjūvio metu. Esant mažai dozei, moteris gali judėti, todėl jaučiasi patogiau. Epidurinė anestezija atliekama per specialų epidurinį kateterį nugaros smegenyse, iš kur vaistas paskirstomas visoms apatinės kūno dalies stuburo nervų galūnėms. Tačiau moteris yra sąmoninga, nes vaistas neturi įtakos smegenims ir centrinei nervų sistemai.

Epidurinė anestezija nepatenka į kraują, todėl nekenkia kūdikiui. Palyginimui, vaistai, kurie leidžiami į veną arba į raumenis, per valandą per placentą patenka į vaisiaus kraują. Jei kūdikis gimsta anksčiau, nei baigiasi vaisto poveikis, gali pasireikšti šalutinis poveikis, pvz., pasunkėjęs kvėpavimas ir intoksikacija. Gimdymui labiau tinka spinalinės ir epidurinės anestezijos derinys. Per adatą, naudojamą punkcijai atlikti, į tarpą tarp nugaros smegenų kietojo smegenų dangalo ir slankstelių (epidurinę erdvę) įkišamas specialus kateteris, o per jį suleidžiamas vietinis anestetikas.

Epidurinio skausmo malšinimo privalumai

• Epidurinė nejautra gali būti skiriama greitai ir nuolat gimdymo metu.
• Kai kuriose gimdymo ligoninėse pati motina gali kontroliuoti skausmą malšinančių vaistų kiekį tiesiog paspausdama pompos mygtuką.
• Epidurinė anestezija neturi įtakos centrinei nervų sistemai, todėl ir moteris, ir jos kūdikis yra sąmoningi.
• Jei reikalinga skubi cezario pjūvio operacija, epidurinės anestezijos poveikis bus nedelsiant, o moteris iš karto praras jautrumą kūno dalyje žemiau krūtinės.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidurinės anestezijos rizikos veiksniai ir trūkumai

Naudodama epidūrinę nejautrą, moteris negali judėti ar praustis duše, todėl prieš ją naudodami, su gydytoju reikia aptarti šiuos dalykus:

• paprašykite naudoti nedidelę vaisto dozę, kad galėtumėte vaikščioti ar bent stovėti, ir tai svarbu moters komfortui.
• Paklauskite, ar galėsite vaikščioti vaisiaus stebėjimo metu.

Epidurinė anestezija su įprastu skausmą malšinančiu vaistu padidina riziką:

• užsitęsęs gimdymas (paprastai naudojant epidurinę anesteziją, moteris gimdo valanda ilgiau);
• kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija), dėl kurios gali sulėtėti vaisiaus širdies ritmas (todėl moteriai iš anksto leidžiama į veną skysčių ir patariama gulėti ant šono, tai skatina kraujotaką);
• apatinės kūno dalies jutimo praradimas ir negalėjimas stumti susitraukimų metu (tada reikia vakuuminio ekstrakcijos, žnyplių vaisiui ištraukti arba cezario pjūvio);
• vaisiaus judėjimas į nenormalią padėtį (dėl gimdos ir pilvo raumenų silpnumo), tai padidina vakuuminio ekstrakcijos arba žnyplių naudojimo vaisiui ištraukti riziką; kai kurie ekspertai mano, kad skausmą išprovokuoja būtent nenormali vaisiaus padėtis, todėl moteris yra priversta prašyti epidūrinės anestezijos;
• traukuliai kaip reakcija į vaistus (pasireiškia labai retai).

Epidurinės anestezijos pasekmės

• Atsigavimo laikotarpiu nugaros srityje, kur buvo įvestas kateteris, gali būti jaučiamas šioks toks skausmas, tačiau tai neįprasta. Kai kurios moterys nerimauja, kad epidūrinė nejautra sukelia lėtinį nugaros skausmą, tačiau tai nebuvo įrodyta.
• Stiprus, užsitęsęs galvos skausmas po gimdymo, kai procedūros metu netyčia pažeidžiamos nugaros smegenys (tai pasitaiko 3 % atvejų). 70 % moterų po gimdymo patiria galvos skausmą.

Spinalinė anestezija yra tokia pati rizikinga kaip ir epidurinė anestezija.

Prieš gimdymą išmokite visus įmanomus skausmo malšinimo metodus. Gimdymo skausmas yra nenuspėjamas, todėl svarbu turėti keletą alternatyvių metodų atsargoje.

• Be medicininių skausmą malšinančių vaistų, galite naudoti specialius kvėpavimo pratimus, keisti savo padėtį, daryti masažus ir atitraukti dėmesį malonesnėmis temomis.
• Įprastinė lengva epidurinė anestezija gali būti derinama su spinaline anestezija.
• Opiumo injekcija suteikia trumpalaikį palengvėjimą ir sumažina susitraukimų skausmą.

Pudendalo blokada malšina skausmą valandą ar šiek tiek ilgiau ir yra laikoma saugiausia anestezija gimdymo metu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]