Ar reikia naudoti epidurinę anesteziją darbo metu?

Kad galėtumėte susidoroti su skausmu gimdymo metu, turite jį protiškai ir fiziškai valdyti. Pasiruoškite iš anksto: paprašykite, kad kas nors palaikytų jus darbo metu, išmokti kvėpavimo metodą skausmo kontrolei, sužinoti viską apie skausmą malšinančius vaistus ir anesteziją, kurios yra naudojamos gimdymo metu.

Negalima numatyti skausmo pristatymo metu: dažnai moterys gali lengvai susidoroti su savimi, o kartais skausmas tampa stiprus ir nepakeliamas. Sunkiai kontroliuojamas skausmas sukelia raumenų tonusą ir pailgina darbą. Nors anestezija gali pagreitinti gimimą, vis dar visiškai nejautrus lėtina šį procesą. Svarbu rasti vidurinę pusę, kad moteris galėtų judėti ir pakeisti padėtį darbinės veiklos metu, taip pat prireikus stumti. Net jei norite gimdyti vaiką be skausmo vartojimo, vis tiek reikia galvoti apie galimą jo taikymą.

• Epidurinė anestezija laikoma efektyviausiu ir lengvai kontroliuojamu anestezijos metodu gimdymo metu.
• Nedidelė epidurinės anestezijos dozė neleidžia visiškai nugludinti srities po juosmeniu ir leidžia judėti ir sustiprinti kovų metu.
• Maža epidurinės anestezijos dozė sumažina darbo nutraukimo riziką, kai reikia vaisiaus ekstrakcijos, žandikaulių, vakuuminės ekstrakcijos arba cezario pjūvio.
• Narkotikai, kurie įšvirkščiami per epidurinę anesteziją, nekenkia kūdikiui. Tačiau lygiagrečiai su šiuo anestezija stebimas vaisiaus širdies ritmas, siekiant nustatyti vaiko būklę gimdymo metu.

[1], [2], [3]

Kas yra epidurinė anestezija?

Epidurinė anestezija yra efektyviausias ir lengvai kontroliuojamas anestezijos metodas darbo metu.

Jis naudojamas tiek dalies kūno žemutinės dalies nusilpimui, todėl moteriai gali pasireikšti susitraukimai, kad būtų galima stumti, arba visiškai blokuoti visus pojūčius per cezario pjūvį. Su mažomis vaisto dozėmis moteris gali judėti, todėl jaustis patogiau. Epidurinė anestezija įvedama per specialų epidurinį kateterį nugaros smegenų srityje, iš kur vaistas plinta į visus apatinės kūno nugaros nervo galus. Nepaisant to, moteris yra sąmoninga, nes vaistas neturi įtakos smegenims ir centrinei nervų sistemai.

Epidurinė anestezija nepatenka į kraują, todėl nekenkia kūdikiui. Palyginimui, vaistai, kurie įvedami į veną ar į raumenis, jau praėjo per valandą per placentą vaisiaus kraujyje. Jei vaikas gimsta iki vaisto vartojimo nutraukimo, gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, apsunkintas kvėpavimas ir apsinuodijimas. Stuburo epidurinės anestezijos derinys labiau tinka tiekimui. Tarp kietojo apvalkalo nugaros smegenų ir stuburo slankstelių (epidurinė kosmoso) vietą per adatos pradūrimo yra vykdoma, specialų kateterį ir vykstančioms yra įvesta lokaliai anestetikų medžiagą.

Epidurinės analgezijos nauda

• Epidurinę medžiagą galima greitai ir nuolat švirkšti per gimdymą ir gimdymą.
• Kai kuriuose gimdymo namuose motina gali kontroliuoti anestezijos medžiagos kiekį tiesiog paspausdami siurblio mygtuką.
• Epidurinė anestezija neturi įtakos centrinei nervų sistemai, todėl moteris ir jos vaikas yra sąmoningi.
• Jei reikalinga nepaprastoji cezario pjūvio dalis, epidurinė anestezija bus akimirksniu, o moteris nedelsdama praranda kūno dalies jautrumą žemiau krūtinės.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidurinės anestezijos rizikos veiksniai ir trūkumai

Jei naudojate epidurinę anesteziją, moteris negali judėti ir paimti dušu, todėl prieš ją naudojant reikia pasitarti su gydytoju:

• paprašykite mažos vaisto dozės vaikščioti ar bent stovėti, o tai yra svarbu moterų komfortui.
• Paklauskite, ar galite vaikščioti stebint vaisius.

Epidurinė anestezija su įprastiniu anestetikumi padidina riziką:

• ilgalaikis gimdymas (dažniausiai taikant epidurinę anesteziją moteris gimdo valandą ilgiau);
• kraujospūdžio mažinimas (hipotenzija), dėl kurio gali sulėtėti vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (todėl moteris iš anksto skiriama į veną ir rekomenduojama gulėti jos pusėje, kuri skatina kraujo apytaką);
• apatinės kūno dalies jautrumo praradimas ir nesugebėjimas prispausti kovose (tuomet yra reikalinga vakuuminė ekstrakcija, žandikaulių naudojimas vaisiaus ekstrakcijai ar cezario pjūviui);
• perkeliant vaisius į neteisingą padėtį (dėl gimdos ir pilvo raumenų silpnumo), padidėja vakuuminio ekstrahavimo arba žiurkių įkvėpimo rizika vaisiui išgauti; kai kurie ekspertai mano, kad neteisinga vaisiaus padėtis sukelia skausmą, o moteris yra priversta prašyti naudoti epidurinę anesteziją;
• traukuliai kaip reakcija į medicinos produktą (tai atsitinka labai retai).

Epidurinės anestezijos pasekmės

• Reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti nugaros sritis, kurioje buvo įdėtas kateteris, sunkumas, tačiau tai dažnai neįvyksta. Kai kurios moterys baiminasi, kad epidurinė anestezija sukelia lėtinį nugaros skausmą, tačiau tai nėra įrodyta.
• Stiprus prailgęs galvos skausmas po gimdymo, kai nugaros smegenys yra netyčia sužalotas procedūros metu (tai atsitinka 3% atvejų). 70% moterų po skausmo pasireiškia galvos skausmu.

Stuburo ir smegenų anestezija sukelia tokį patį rizikos laipsnį kaip epidurinė anestezija.

Prieš gimdymą, ištirti visus galimus skausmo kontrolės metodus. Skausmas darbo metu yra nenuspėjamas, todėl turėtumėte turėti keletą alternatyvių metodų.

• Be medicininių skausmą malšinančių vaistų, galite taikyti specialius kvėpavimo pratimus, keisti savo padėtį, daryti masažą ir būti labiau išsiblaškę daugiau malonių temų.
• Įprasta lengva epidurinė anestezija gali būti derinama su nugaros smegenų anestezija.
• Opiumo paruošimo injekcija suteikia trumpalaikę pagalbą ir sumažina skausmingus susitraukimus.

Pandemijos blokada valandai ar šiek tiek daugiau suvilina skausmą ir yra laikoma saugiausiu anestezijos metu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]