Autoimuninis tiroiditas nėštumo metu

Hipotireozė yra nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas. Terminas „autoimuninis“ reiškia žmogaus organizmo nesugebėjimą atpažinti ląsteles kaip „savaime svetimas“, dėl ko atsiranda autoantikūnų prieš skydliaukės ląsteles. Taigi, kokia yra autoimuninio tiroidito rizika nėštumo metu? Kiek rimta ši liga ir kaip ji gali paveikti nėštumo eigą, būsimos motinos ir jos negimusio vaiko organizmą.

[ 1 ]

Autoimuninio tiroidito priežastys nėštumo metu

Laikotarpiu, nesusijusiu su žmogaus kūno reprodukcinėmis funkcijomis, arba nėštumo metu, autoimuninio tiroidito priežastys yra vienodos. Skirtumas tik tas, kad „įdomi moters padėtis“ tik pablogina situaciją, suaktyvindama ir padidindama skydliaukės hormonų disbalansą.

Aptariama liga siejama su genetiniu žmogaus organizmo polinkiu į šio tipo patologiją. Dažniausiai genominiame komplekse yra HLA-DR5 ir (arba) HLA-B8 anomalijų. Šis sutrikimas dažniausiai aptinkamas vienoje šeimoje. Jis dažnai diagnozuojamas ne atskirai, o kartu su kitomis autoimuninėmis patologijomis.

Tokios išvados pagrindas yra šeimos istorijos analizė, taip pat atvejai, kai gimsta identiški dvyniai. Yra daug situacijų, kai vienam iš gimusiųjų buvo diagnozuota šiame straipsnyje aptarta liga, o kito organizmas buvo apkrautas, pavyzdžiui, difuziniu toksiniu struma, kuris taip pat priklauso autoimuninių patologijų kategorijai.

Autoimuninis tiroiditas priskiriamas daugiafaktorinėms ligoms. Ligos vystymosi programos dauginimąsi katalizuoja tam tikrų cheminių, morfologinių, fizinių ir biologinių veiksnių susiliejimas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimuninis tiroiditas ir IVF

Nepavykus pasiekti norimo pastojimo, kai kurios poros, nenorėdamos susitaikyti su pralaimėjimu, bando griebtis apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF), net nesivargindamos nustatyti nesėkmės priežasties. Arba kitas variantas: liga atpažįstama, atliekamas gydymas, tačiau neefektyvus, o tai kelia grėsmę kiaušinėlio apvaisinimui. Jei moteris turi vieną iš aukščiau išvardytų problemų, autoimuninis tiroiditas ir IVF tampa nesuderinami. Tokioje situacijoje dirbtinio apvaisinimo rezultato nebus.

Jei moteriai diagnozuojama ši liga, dėl kurios sumažėja hormonų kiekis kraujyje, pirmiausia jai reikia atlikti gydytojo – endokrinologo – apžiūrą ir konsultaciją, taip pat planinį gydymą jam prižiūrint. Po to galime kalbėti apie nėštumo planavimą. Tik taikant hormonų terapiją, net ir taikant apvaisinimą mėgintuvėlyje, po kurio embrionai perkeliami į motinos gimdą, būsimoji mama turi galimybę ne tik pastoti, bet ir išnešioti vaisių.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kaip autoimuninis tiroiditas veikia nėštumą?

Aptariama liga, nesant sumažėjusio hormonų kiekio kraujyje, žmogui didelės žalos nedaro, bet ne nėščios moters atveju. Juk nėštumas jau yra įtempta organizmo būsena, kai jis pradeda atstatyti, keičiasi hormoninis fonas, o tai neišvengiamai turi įtakos autoimuninio tiroidito sunkumui.

Kaip daugelis žino, nėštumo metu daugelis anksčiau „miego“ būsenoje buvusių moters kūno patologijų paūmėja. Tai taip pat taikoma autoimuniniam tiroiditui, kuris gali suaktyvėti po kiaušinėlio apvaisinimo ir pabloginti situaciją.

Po pastojimo moters organizmui reikia iki 40% daugiau skydliaukės gaminamų medžiagų. Be to, jei prieš pastojimą šioje srityje buvo problemų, tai po apvaisinimo situacija tik pablogės.

Todėl atsakymas į klausimą, kaip autoimuninis tiroiditas veikia nėštumą, gali būti tik vienas – neigiamai, iki persileidimo. Tai gali nutikti situacijoje, kai pacientas negauna tinkamos pakaitinės terapijos, kuri kompensuoja medžiagos trūkumą.

Patogenezė

Jei moteris sirgo minėta liga nėštumo metu, yra gana didelė tikimybė, kad papildoma fiziologinė stimuliacija (kaip jodo trūkumo atveju) neduos norimo rezultato. Tai yra, skydliaukės hormonų, tokių būtinų normaliam vaisiaus vystymuisi, gamyba ne padidės, o išliks tame pačiame lygyje arba net sumažės. Tai neišvengiamai sukels dar didesnį trūkumą.

Be to, ligos patogenezė, atsižvelgiant į moters „įdomią situaciją“, gali išprovokuoti dar didesnį medžiagos trūkumą, sukeldama hipotirozės apraiškų atsiradimą su patologiniais simptomais.

Tačiau, kaip rodo praktika, ne kiekvienas antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę kiekybinio komponento padidėjimas rodo atitinkamos ligos buvimą paciente, tai taip pat gali būti, pavyzdžiui, hipotireozė. Tik kvalifikuotas specialistas gali suprasti šią problemą ir nustatyti teisingą diagnozę. Mūsų atveju – endokrinologas.

Stebėsena parodė, kad aiškus klinikinis ligos vaizdas stebimas 1–1,4% gyventojų, o gydytojai nustato antikūnų prieš peroksidazę buvimą kas dešimtos sveikos moters kraujyje. Ši diagnozė nustatoma kas 30-ai moteriai.

Autoimuninio tiroidito simptomai nėštumo metu

Skydliaukę sudaro jungiamasis audinys, kuriame susipynę nerviniai receptoriai ir kraujagyslės. Tiroiditas yra uždegimas, pažeidžiantis šiuos audinius. Dažnai patologija yra besimptomė (eutiroidinės arba subklinikinės hipotirozės stadija). Dažniausiai toks klinikinis vaizdas būdingas pacientams, kurių kraujo serume yra normalus hormonų kiekis. Autoimuninio tiroidito simptomai nėštumo metu pradeda ryškėti tik tada, kai kraujyje padidėja antikūnų kiekis, o skydliaukės gamybos tūris mažėja.

Kai procesas aktyvuojamas, gali pasireikšti šie simptomai:

• Padidėjęs skydliaukės tūris (gūžys). Sergant šia liga, liaukos dydžio parametrai nerodo didelių verčių.
• Palpuojant galima aptikti guzelį, kuris paprastai nėra skausmingas.
• Gali būti nedidelis svorio kritimas.
• Padidėjęs širdies ritmas (tachikardija).
• Gali pasireikšti padidėjęs dirglumas.
• Eutiroidizmas – daugiamazgė struma.

Pirmieji požymiai

Daugeliu atvejų moterys net neįtaria, kad jų ligos istorijoje yra minėta patologija. Jos jaučia tik nedidelį diskomfortą, kurį dažnai priskiria savo būklei, gyvenimo būdui ir darbo ritmui, dėl kurio atsiranda nuovargis. Pirmieji ligos požymiai gali būti aptikti visiškai atsitiktinai įprastinio patikrinimo metu. Arba jei simptomai pradeda blogėti, tampa labiau akivaizdūs.

Iš pradžių, palpacijos metu, pats žmogus gali pajusti nenatūralius antspaudus priekinėje kaklo pusėje – šis atradimas turėtų paskatinti jį kreiptis į specialistą konsultacijai, nes šis faktas yra tik tikėtinas ir nebūtinai rodo šiame straipsnyje aptariamos ligos buvimą.

[ 9 ]

Ūminis autoimuninis tiroiditas nėštumo metu

Ši ligos forma diagnozuojama gana retai. Ūminis autoimuninis tiroiditas nėštumo metu patvirtinamas daugiausia tada, kai į moters organizmą patenka gramteigiamų mikroorganizmų. Jie išprovokuoja uždegiminį procesą, kuris dažnai praeina susidarant abscesams.

[ 10 ], [ 11 ]

Lėtinis autoimuninis tiroiditas nėštumo metu

Limfocitinis tiroiditas, senasis Hašimoto struma, limfomatozinis – visos šios ligos priskiriamos autoimuninėms. Lėtinis autoimuninis tiroiditas nėštumo metu progresuoja dėl besivystančio T limfocitų nutekėjimo į skydliaukės parenchimą.

Šio tipo pokyčių metu padidėja antikūnų prieš skydliaukės ląsteles skaičius, o tai stumia organą į laipsnišką sunaikinimą. Dėl to sutrinka ne tik pačios liaukos veikla, kuri neišvengiamai paveikia visą organą, bet ir organo struktūrines savybes.

Lėtinis autoimuninis tiroiditas nėštumo metu yra genetinio pobūdžio. Todėl, jei šeimoje buvo panašių diagnozių, moteriai, planuojančiai nėštumą, nebūtų nereikalinga pirmiausia pasikonsultuoti su specialistu ir prireikus imtis tinkamų pakaitinių priemonių.

Jei tokių priemonių nesiimama, kyla pavojus pačiam pastojimui arba kūdikio gimdymui. Yra didelė persileidimo tikimybė.

[ 12 ]

Pogimdyminis autoimuninis tiroiditas

Iki tam tikro laiko moteris gali net neįtarti, kad jos organizme yra skydliaukės sutrikimų. Viskas gali prasidėti, kai ji įgyja naują statusą. Akušerija taip pat yra stresas organizmui, po kurio motinos kūnas vėl atstatomas, nes jam teks toliau dirbti režimu be besivystančio vaisiaus.

Patologija, progresuojanti šiuo laikotarpiu su pogimdyminiais požymiais, vadinama pogimdyminiu autoimuniniu tiroiditu. Pagrindinės jo vystymosi priežastys yra:

• Padidėjęs estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) poveikis organizmo gynybos limfocitų sistemai.
• Sparčiai augantis motinos imunitetas po akušerinės pagalbos. Ir tai vyksta neseniai slopinto imuniteto fone. Gydytojai pastebi priešišką imuninių struktūrų, gebančių gaminti specialius antikūnus, kurie pažeidžia, be kita ko, ir jų pačių kūno ląsteles, aktyvaciją. Skydliaukė taip pat gali būti tokio likimo auka.

Remiantis medicinine statistika, pogimdyminio autoimuninio tiroidito atsiradimo tikimybė didėja prasidėjus naujam nėštumui. Tuo pačiu metu pogimdyminių simptomų išraiškos laipsnis yra ryškesnis, kuo blogesnė liaukos būklė buvo prieš pastojimą.

Priklausomai nuo nagrinėjamos patologijos sunkumo, pogimdyminės apraiškos gali pasireikšti skirtingai. Tai gali būti toliau išvardytų simptomų kompleksas, jų atskiros apraiškos arba visiškas simptomų nebuvimas.

• Mažos amplitudės drebulys falangose, viršutinėse galūnėse arba visame kūne.
• Ilgalaikė, nepaaiškinama kūno temperatūros pakilimas (37–38 °C ribose), periodiškai pasiekiant 39 °C.
• Jaunos mamos gyvenimas paprastai būna labai dinamiškas, nes jai reikia daryti kelis dalykus vienu metu. Būtent ši per didelė energija gali tapti ligos vystymosi katalizatoriumi.
• Emocinis labilumas yra nestabili gimdančios moters emocinė būsena.
• Padidėjęs širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis.
• Sumažėjęs svorio rodmuo, net ir esant geram apetitui.

Jei atsiranda tokių simptomų, būtų protinga apie juos informuoti gydytoją.

Pasekmės

Norint įvertinti konkrečios ligos pavojų, verta susipažinti su problemos ignoravimo pasekmėmis. Jei tokia pacientė neatlieka pakaitinės terapijos, ji gali susidurti su:

• Centrinės ir periferinės nervų sistemos ląstelių išeikvojimas, lydimas atitinkamų simptomų atsiradimo:
  • Periodinės depresijos.
  • Nepagrįsti nuotaikų svyravimai.
  • Dirglumas.
  • Panikos priepuolių atsiradimas.
  • Ir kiti.
• Problemos su širdies ir kraujagyslių sistema:
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
  • Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) arba, atvirkščiai, bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis).
  • Širdies nepakankamumas.
• Kuo didesnis goiterio dydis, tuo didesnis suspaudimas, nukreiptas į kaimyninius organus ir sistemas.
  • Kvėpavimo problemos.
  • Balso pasikeitimas.
  • Sunku ryti.
• Moterų organų veiklą veikiantys pokyčiai:
  • Menstruacinio ciklo nereguliarumas arba visiškas nutraukimas.
  • Nevaisingumas.
  • Policistinių kiaušidžių sindromas.
• Yra rizika, kad mazgai išsigims į vėžines struktūras su tolesnėmis metastazėmis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacijos

Jei kalbėtume apie laikotarpį, kai moteris laukiasi kūdikio, pavojingiausios komplikacijos, kurios gali laukti moters, yra persileidimas. Tačiau ne tik toks nėštumo vystymasis gali kelti grėsmę būsimai moteriai, kuri ignoruoja specialisto paskirtą hormonų pakaitinę terapiją. Jei ji atsisako gydymo, gali kilti kitų problemų, pavyzdžiui, placentos nepakankamumas, kuris nežada gero vaisiui, arba gestozė – vėlyvojo nėštumo toksikozė. Tokios komplikacijos yra: edemos pasireiškimas, traukuliai (eklampsija), padidėjęs kraujospūdis, baltymų netekimas su šlapimu.

Antikūnai prieš tireoglobuliną ir tireoperoksidazę, susidarę ligos fone, laisvai įveikia placentos barjerą, kuris negali neigiamai paveikti besivystančio embriono (būtent jo skydliaukės ląstelių). Dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių moteris praranda vaiką – įvyksta persileidimas ir persileidimas.

Nepalankiausiu patologijos eigu gali sutrikti visų kūno organų ir sistemų veikimas, o tai neišvengiamai veda prie negalios.

[ 17 ], [ 18 ]

Autoimuninio tiroidito diagnozė nėštumo metu

Kartais vienintelis požymis, kad moteris sirgo šiame straipsnyje aptarta liga, gali būti šios patologijos buvimas vienam iš nėščios moters artimų giminaičių. Autoimuninio tiroidito diagnozė nėštumo metu apima išsamų tyrimo metodą:

• Specialisto atliekama fizinė apžiūra: skydliaukė padidėjusi, palpuojant nustatomas guzelis.
• Konsultacija ir apžiūra su endokrinologu.
• Laboratoriniai kraujo tyrimai: padidėjęs antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę kiekis, padidėjęs skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekis.

Atsižvelgiant į tai, kad moteris ne visada jaučia akivaizdžias patologijos apraiškas, patartina atlikti ligos patikrinimą ne vėliau kaip 12-ąją nėštumo savaitę.

[ 19 ], [ 20 ]

Testai

Vienas iš labiausiai indikatyvių diagnostikos metodų šiuo atveju yra laboratoriniai tyrimai. Moters kraujo tyrimai leidžia nustatyti antikūnų prieš tireoglobuliną ir (arba) skydliaukės peroksidazę buvimą. Antikūnų prieš abi medžiagas buvimas yra rimtas faktas, rodantis autoimuninio tiroidito buvimą moters organizme arba didelę jo išsivystymo riziką artimiausiu metu.

Paprastai T4 ir TSH buvimas ar nebuvimas nėščios moters serume priklauso nuo patologijos stadijos. Taip pat analizuojamas skydliaukę stimuliuojančių hormonų (TSH) lygis. Jei šis rodiklis yra mažesnis nei 2 mIU/l, korekcinė terapija neskiriama, jei šis rodiklis yra didesnis nei 2 mIU/l, bet mažesnis nei 4 mIU/l, patologijos buvimas turi aukštą indeksą, kuriam jau reikia medicininės intervencijos. Jei TSH lygis yra didesnis nei 4 mIU/l, autoimuninio tiroidito diagnozavimo rizika yra didelė.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentinė diagnostika

Pastaraisiais metais gydytojams į pagalbą atėjo nauji tyrimų metodai. Atsižvelgiant į nagrinėjamą patologiją, taip pat egzistuoja instrumentinė diagnostika, kuri gali palengvinti diagnozę. Čia gali būti naudinga:

• Echografija yra ultragarsinė diagnostika, kurios metu vaizdas gaunamas įrašant nuo objekto atsispindinčią ultragarso bangą. Šio metodo informacijos kiekis yra 80–85 %.
• Plona adata atliekama aspiracinė biopsija – tai „įtartino“ antinksčių darinio ląstelių sudėties mėginių paėmimas. Leidžia atskirti autoimuninį tiroiditą nuo ligų, turinčių panašius klinikinius simptomus.

Diferencinė diagnostika

Jei yra laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų, reikalingas patyręs specialistas, kuris užtikrintų, kad diferencinė diagnostika leistų teisingai diagnozuoti ligą.

Skirtumas tarp hipertrofinės autoimuninio tiroidito apraiškos ir difuzinio netoksinio strumos yra skirtingas darinio tankis. Šią diagnozę patvirtina skirtingas klinikinis vaizdas ir autoantikūnų buvimas serume.

Pirmoji patologija rodo silpnai išreikštą klinikinį vaizdą, o akių simptomų nepastebėta.

Autoimuninis tiroiditas nėra gerybinis navikas, todėl jo išsigimimas į piktybines formas yra labai mažai tikėtinas. Gana retai tai gali būti limfoma.

Klasikinis nagrinėjamos patologijos morfologinis kriterijus yra jos vystymosi vieta arba skydliaukės infiltratų limfocitais progresavimas. Tipiškas tokios ligos veiksnys taip pat yra didelių oksifilinių ląstelių buvimas.

Pasitelkus didinamąją įrangą, galima atpažinti tankius imuninių kompleksų sankaupų darinius. Galima aptikti tokias struktūras kaip fibroblastai (jungiamojo audinio ląstelės, sintetinančios tarpląstelinę matricą).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Autoimuninio tiroidito gydymas nėštumo metu

Iki šiol dar nėra sukurta tipinė terapija, tinkama bet kokiam atvejui palengvinti. Šiuolaikiniai metodai negali veiksmingai paveikti skydliaukėje progresuojančių autoimuninių procesų, kurie lemtų visišką atsigavimą ir normalaus funkcionavimo grąžinimą.

Kaip ir kitiems pacientams, nėštumo metu autoimuninio tiroidito gydymas atliekamas pakaitinės terapijos metodu. Tokių priemonių esmė – tinkamo vaisto ir jo dozės parinkimas, kuris palaikytų hormonų gamybos lygį organizme, būtiną normaliam viso organizmo funkcionavimui.

Atsižvelgiant į nėščios moters būklę, visų manipuliacijų tikslas yra užkirsti kelią hipotirozės vystymuisi. Nėščioms moterims problemos sustabdymui nėra jokių specialių savybių. Liga sustabdoma pagal bendrąsias taisykles, kurios skiriamos bet kuriam pacientui gydyti.

Pirmasis trimestras po pastojimo yra svarbiausias. Šiuo metu formuojasi visi besivystančio organizmo organai ir sistemos. Todėl persileidimo tikimybė yra didelė, ypač jei būsimos motinos kūnas yra apkrautas patologija. Šis faktas taip pat susijęs su autoimuniniu tiroiditu. Kaip pakaitinė terapija, pirmojo trimestro fone nėščia moteris paprastai gauna hormoninius vaistus, raminamuosius ir antistresinius vaistus.

Jei aptariamos ligos apraiškos paveikia antrąjį ir (arba) trečiąjį trimestrą, gydymo protokolas apima vaistus, reguliuojančius centrinės nervų sistemos veiklą, diuretikus ir hipotenzinius vaistus. Tokiam pacientui skiriamas vaistas, galintis normalizuoti kraujo reologines ir krešėjimo savybes, hepatoprotektoriai, antioksidantai, imunomoduliatoriai, vaistai, gerinantys gimdos ir placentos kraujotaką, vitaminų ir mineralų kompleksai, vaistai, veikiantys medžiagų apykaitą, o prireikus atliekama ir detoksikacijos terapija.

Vaistai

Kaip jau minėta ankstesnėje pastraipoje, priklausomai nuo nėštumo trimestro ir klinikinės patologijos vaizdo, pakaitinės terapijos protokole gali būti numatytas skirtingas įvairių vaistų rinkinys. Tačiau vienas dalykas yra pastovus – jame būtinai yra skydliaukės hormonų grupės vaistų, skirtų kompensuoti jų trūkumą organizme. Tai gali būti tokie vaistai kaip tiroksinas, levotiroksinas, eutiroksas, novotiralas, bagotiroksas, tirotoksikozė, L-tiroksas ir kiti.

Levotiroksino vartojimas pradedamas minimaliomis paros dozėmis – nuo 0,0125 iki 0,025 g. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną. Vidutiniškai leidžiama vartoti nuo 0,025 iki 0,2 g per parą. Norint pasiekti didžiausią poveikį, levotiroksiną reikia vartoti 20–30 minučių prieš valgį.

Mažiems pacientams ši dozė parenkama atsižvelgiant į jų amžių: naujagimiams iki šešių mėnesių amžiaus - 0,025–0,050 g, iki vienerių metų - iki 0,06 g. Jei paciento amžius yra nuo vienerių iki penkerių metų - iki 0,1 g, nuo šešių iki dvylikos metų - nuo 0,1 iki 0,15 g. Vaikams, vyresniems nei dvylika metų, - iki 0,2 g per dieną.

Terapijos metu pacientas yra nuolat prižiūrimas gydytojo. TSH kiekis kraujyje turi būti tikrinamas kas mėnesį. Jei šis rodiklis viršija kontrolinį 2 mIU/l, levotiroksino dozė padidinama 0,025 g.

Tuo pačiu metu nėščia moteris gauna raminamuosius vaistus: motinėlę, valerijoną, Novo-Passit.

Imunostimuliatoriai: eleuterokokas (bet ne alkoholyje). Su šios grupės vaistinėmis formomis reikėtų būti labai atsargiems ir vartoti tik tas, kurias paskyrė specialistas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, ypač šiuo laikotarpiu. Juk moteris yra atsakinga ne tik už save, bet ir už savo negimusio kūdikio gyvybę bei sveikatą.

Vaistai, gerinantys gimdos ir placentos kraujotaką: dipiridamolis, ksantinolis, penselinas, kurantilis ir kiti.

Liaudies gynimo priemonės

Daugelis nėščiųjų, bijodamos pakenkti vaisiui, nenori vartoti farmakologinių vaistų problemai palengvinti, manydamos, kad jie kenksmingi kūdikio sveikatai. Jos renkasi liaudiškas gydymo priemones, suvokdamos jas kaip nekenksmingą veiksmingą terapiją. Tačiau tai iš esmės neteisinga. Dauguma priemonių turi bendrą poveikį organizmui, gydydamos vieną problemą ir neutraliai paveikdamos kitą (arba patologiškai). Todėl, kad nepakenktumėte sau, jei norite naudoti vieną iš liaudiškos terapijos metodų, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir akušeriu-ginekologu, kuris stebi nėštumą. Tik gavus jų sutikimą, šis gydymas leidžiamas.

Norėtume pasiūlyti jums keletą receptų, kurie tikrai rodo veiksmingus rezultatus.

• Burokėlių ir morkų sulčių mišinys pasirodė esąs gana veiksmingas gydant autoimuninio tiroidito simptomus. Būtina gauti šviežiai spaustų šių gumbų sulčių. Sumaišykite jas santykiu viena dalis burokėlių ir trys morkų sultys. Norėdami padidinti veiksmingumą, į vaistinį skystį galite įpilti šaukštą linų sėmenų aliejaus (tiks bet koks, turintis gydomąjį poveikį). Tai leis mišiniui geriau įsisavinti. Gerkite po stiklinę sulčių du ar tris kartus per dieną.
• Panašiai galite paruošti citrinų ir kopūstų sulčių asortimentą.
• Taip pat padės nuoviras, pagamintas iš jūros dumblių, kuriuose gausu jodo.
• Taip pat veiksmingos yra šviežiai spaustos sultys, pagamintos iš daržovių, pavyzdžiui, kopūstų (25 ml), špinatų (50 ml), morkų (100 ml) ir burokėlių (25 ml), sulčių. Gerkite po stiklinę sulčių du tris kartus per dieną.
• Efektyvus rezultatas pasiekiamas vartojant pušų pumpurų tinktūrą. Sumalkite porą dėžučių vaistinėje įsigyto augalinio produkto ir sudėkite į indą. Pripildykite indą keturiasdešimties laipsnių degtinės. Užkimškite ir padėkite į šiltą vietą trims savaitėms. Pasibaigus terminui, turinį perkoškite. Kasdien gautu rusvu skysčiu gydykite skydliaukės sritį. Jei gydymas bus nuolatinis, po tam tikro laiko liga atslūgs.
• Gerą gydymo rezultatą rodo autoimuninio tiroidito gydymas lokio tulžimi. Pirmiausia paruoškite 50 g ugniažolės, 50 g petražolių ir pusės litro degtinės užpilą. Šioje formoje kompozicija užpilama savaitę, po to į ją įpilama 20–25 g lokio tulžies. Vaistas paliekamas užpilti dar savaitę. Tokiu atveju jį reikia periodiškai suplakti. Vaistinis skystis geriamas po 20–25 lašus tris kartus per dieną mėnesį. Savaitės pertrauka ir gydymo kursas kartojamas, kol baigiasi vaistas.

Šių vaistų vartojimas neabejotinai turės teigiamą poveikį paciento sveikatai.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Žolelių gydymas

Žoliniai preparatai taip pat atlieka svarbų vaidmenį gydant autoimuninį tiroiditą. Žolinis gydymas yra labai veiksmingas, tačiau būtina išankstinė specialisto konsultacija. Jei bus gautas leidimas, prisiminkime keletą receptų, kuriuos lengva paruošti namuose.

• Ugunmedžio užpilas yra labai veiksmingas. Tačiau šis augalas laikomas nuodingu, todėl reikia labai tiksliai laikytis dozavimo rekomendacijų. Paimkite stiklainį, pripildykite jį anksčiau susmulkinto augalo žiedais ir lapais. Likusią ertmę pripildykite 40 laipsnių degtinės. Gautą indą palikite pritraukti dvi savaites. Tada mišinį perkoškite. Ryte ant tuščio skrandžio išgerkite 25 g skysčio. Pradinis vartojimas prasideda nuo dviejų lašų, praskiestų ketvirtadaliu stiklinės vandens (apie 25 ml). Sistemingai didiname kiekį po du lašus kiekvieną dieną, kol pasiekiama 16 lašų per dieną. Po to gydymo kursas yra mėnuo. Tada daroma dešimties dienų pertrauka ir kursas kartojamas. Visą gydymo ciklą sudaro keturi tokie kursai su pertraukomis nuo gydymo.
• Įdėkite elefanų žiedus į stiklainį, pripildytą degtinės. Užsandarinkite ir palikite dviem savaitėms. Praėjus laikui, perkoškite mišinį ir išspauskite minkštimą. Gautu vaistu skalaukite gerklę kartą per dieną prieš miegą. Nerekomenduojama nuryti. Nėra konkrečios gydymo trukmės. Ilgalaikės, nuolatinės procedūros paprastai lemia ligos atsitraukimą.
• Taip pat galite pasiūlyti žolelių tinktūros. Pirmiausia paruoškite rinkinį, lygiomis dalimis (po 50 g) imdami homeopatinę fucuso, gysločio, gebenės, jūros dumblių (dvigubas svoris - 100 g), pušies pumpurų, graikinių riešutų pertvarų tinktūrą. Visus ingredientus reikia susmulkinti ir gerai išmaišyti. Sudėkite į indą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Šį mišinį uždėkite ant silpnos ugnies, užvirinkite ir palaikykite 15 minučių. Nukelkite nuo ugnies ir įpilkite 50 g medaus bei vieną smulkiai supjaustytą citriną. Vėl uždėkite ant ugnies ketvirčiui valandos. Praėjus laikui, nuovirą atvėsinkite ir perkoškite. Gerkite po šaukštą prieš pat pagrindinį valgį, tris kartus per dieną.

Homeopatija

Šiandien tradicinė medicina neleidžia naudoti homeopatinių vaistų atitinkamos ligos pakaitinėje terapijoje. Tačiau pastaruoju metu homeopatija išplėtė savo asortimentą ir yra pasirengusi pasiūlyti veiksmingas priemones kovojant su mus dominančia liga.

Tačiau verta paminėti, kad mūsų šalyje praktiškai nėra aukštos kvalifikacijos šios medicinos srities specialistų. Vienintelė šalis, kurioje homeopatija yra aukšto lygio, yra Kinija. Todėl, jei norite gydytis šiais metodais, geriau tokį kursą išklausyti šioje šalyje, padedant patyrusiems homeopatams. Jei tai neįmanoma, patariame nerizikuoti savo ir kūdikio sveikata vartojant abejotinus vaistus. Geriausiu atveju galite prarasti tam tikrą pinigų sumą, blogiausiu atveju – savo sveikatą ar kūdikio gyvybę.

Chirurginis gydymas

Iš principo gydytojai nesinaudoja nemedikamentiniais autoimuninio tiroidito gydymo metodais. Chirurginis aptariamos ligos gydymas taip pat skiriamas gana retai.

Gydantis gydytojas gali žengti tokį žingsnį, jei skydliaukės dydis įgyja didelius parametrus. Tokie tūriai pradeda perkelti kaimyninius organus ir struktūras iš įprastos vietos, darydami spaudimą jiems.

Dažniausiai skydliaukės rezekcija atliekama prieš pastojimą arba po gimdymo.

Išsamią informaciją apie visas autoimuninio tiroidito gydymo galimybes galite rasti čia.

Prevencija

Kadangi aptariama liga priskiriama genetinei patologijai, praktiškai neįmanoma pateikti jokių rekomendacijų, kurios galėtų užkirsti kelią šios ligos atsiradimui. Tačiau žmogus gali visiškai sušvelninti simptomus ir užkirsti kelią jos progresavimui. Todėl patologijos prevencija tokioje situacijoje gali apimti:

• Sveiko gyvenimo būdo palaikymas.
  • Atsisakymas žalingų įpročių.
  • Grūdinimas.
  • Pasivaikščiojimai gryname ore.
  • Vidutinis fizinis ir emocinis stresas.
  • Vakcinacija.
• Sveika, maistinga mityba. Mityboje turėtų būti pakankamai maisto produktų, kuriuose gausu jodo.
• Prieš planuojant nėštumą, patartina atlikti išsamų tyrimą ir, jei reikia, skirti gydymą.
• Infekcinių ir virusinių ligų prevencija.
• Savalaikis ir visapusiškas įvairių ligų gydymas.
• Palaikyti organizmo apsaugą tinkamame lygyje.
• Neignoruokite profilaktinių tyrimų.
• Venkite sąlyčio su radioaktyviomis ir toksiškomis medžiagomis, ilgalaikio buvimo saulėje ir sumažinkite soliariume praleistą laiką.
• Jei nėštumo metu nustatomas autoimuninis tiroiditas, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą ir laikytis visų jo nurodymų, kad problema būtų išspręsta.
• Lytiškai plintančių ligų prevencija.
• Jokių savigydų.

Prognozė

Iš principo, jei skydliaukės disbalansas yra susijęs su nėštumu, visiškai įmanoma, kad po gimdymo hormoninis fonas normalizuosis ir problema išsispręs savaime.

Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtinė, o tada patologijos prognozė yra visą gyvenimą trunkantis palaikomosios terapijos poreikis.

Todėl, atsižvelgiant į šią klinikinę raidą, gydantis gydytojas pradeda stebėti skydliaukės funkciją, pradedant nuo ankstyvųjų nėštumo stadijų. Tokia pacientė po metų nuo vaiko gimimo atlieka kontrolinį tyrimą. Jei patologinės apraiškos išnyksta, ji išbraukiama iš ambulatorijos registro, bet jei ne, tada jai teks periodiškai tikrintis ir visą likusį gyvenimą vartoti hormonų pakaitinės terapijos kursus.

Jei nėštumas planuojamas arba pastojimas jau įvyko, aplaidumas savo sveikatos atžvilgiu yra nepriimtinas. Autoimuninis tiroiditas nėštumo metu nėra mirties nuosprendis, tačiau problemos taip pat negalima ignoruoti. Išsamus tyrimas, TSH kiekio kraujyje kontrolė ir palaikomoji terapija leis moteriai sėkmingai pagimdyti sveiką kūdikį. Iškilusią problemą galima išspręsti tik kartu su kvalifikuotu medicinos personalu. Savarankiškas gydymas čia yra nepriimtinas, nes tai kelia grėsmę ne tik moters ir vaisiaus sveikatai, bet ir paties nėštumo baigčiai!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ICD-10 code

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją redakciją (TLK-10 kodą), medicinoje autoimuniniu tiroiditu vadinama liga turi kitą pavadinimą – Hašimoto tiroiditą (hašitoksikozę). Šiai patologijai priskiriamas kodas E 06. Vienintelė išimtis yra ligos pasireiškimas po gimdymo, žymimas kodu O 90.5. E 06 sistemoje diferencijuojama pagal problemos genezę:

• E06.1 Poūmis tiroiditas.
• E06.2 Lėtinis tiroiditas su praeinančia tireotoksikoze.
• E06.3 Autoimuninis tiroiditas.
• E06.4 Vaistų sukeltas tiroiditas.
• E06.5 Thyroiditis.
• E06.9 Tiroiditas, nepatikslintas

Nėštumo planavimas

Bet kuri liauka organizme sintetina medžiagą, reikalingą jos visiškam funkcionavimui. Skydliaukė yra vidinės sekrecijos organas, nes jos produktas patenka ne į išorinę, o į vidinę aplinką, absorbuojamas į kraują. Nesėkmės atveju organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę ir tireoglobuliną, o tai palaipsniui veda prie skydliaukės ląstelių sunaikinimo.

Jei moteriai jau teko susidurti su šia problema ir ji planuoja pastoti, būsimoji mama pradeda rodyti padidėjusį nerimą, o tai suprantama. Ir pirmiausia ji domisi, kaip liga paveiks nėštumo eigą, jos ir būsimo kūdikio sveikatą?

Verta paminėti, kad nagrinėjama patologija nėra kliūtis pastoti, jei liga pasireiškia nesumažėjus hormonų lygiui kraujyje. Moteris jaučia tik nedidelį diskomfortą. Tokioje situacijoje patologija gali būti aptikta atsitiktinai atliekant išsamų tyrimą, kurį moteris atlieka registruodamasi nėščiųjų klinikoje.

Statistika rodo, kad vienas iš penkių pacientų, kuriems diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, vis dar turi hormonų trūkumą. Esant tokiai situacijai, pastoti yra problemiška, tačiau vis tiek įmanoma, jei pacientas gauna veiksmingą pakaitinę terapiją.

Tuo pačiu metu gydantis gydytojas turi prisiminti, kad nėščios moters organizmo poreikis skydliaukės produktams auga, padidėja keturiasdešimt procentų, o tai visada turėtų atsispindėti vartojamų vaistų dozėse.

Verta patarti moterims, planuojančioms nėštumą, prieš pastojant atlikti išsamų kūno tyrimą, ypač jei tam yra kokių nors būtinų sąlygų. Visų pirma, būtina konsultacija su endokrinologu. Prireikus jis atliks papildomą tyrimą ir paskirs tinkamą pakaitinę terapiją. Jokiu būdu negalima griebtis nekontroliuojamo vaistų vartojimo ar savarankiško gydymo liaudies gynimo priemonėmis.