Autoimuninio tiroidito gydymas

Kadangi ši lėtinio skydliaukės uždegimo forma yra patologinės žmogaus imuninės sistemos reakcijos rezultatas, šiuo metu taikomas autoimuninio tiroidito gydymas negali atkurti pažeistos liaukos gebėjimo normaliai funkcionuoti ir sintetinti organizmui reikalingus hormonus, o yra skirtas šių hormonų pakeitimui ir kovai su ligos simptomais.

Jodas autoimuniniam tiroiditui gydyti

Autoimuninis tiroiditas atsiranda nepriklausomai nuo jodo suvartojimo, kuris, kaip žinoma, organizme negaminamas. Dauguma gydytojų mano, kad jodas sergant autoimuniniu tiroiditu (Hašimoto hipotireoze) sustiprina patologijos apraiškas. Šią nuomonę iš dalies patvirtina dažnesnis šios ligos pasireiškimas populiacijose, kuriose jodo suvartojama daugiau.

Be to, būtent jodas stimuliuoja skydliaukės fermento skydliaukės peroksidazės (TPO), kuris yra būtinas skydliaukės hormonų gamybai, sintezę ir aktyvumą. Šis fermentas yra autoimuninės atakos taikinys pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu.

Kaip rodo klinikinė praktika, autoimuniniam tiroiditui gydyti skirto vaisto „Jodomarinas“, kurio sudėtyje yra kalio jodido, neigiamai veikia didelę dalį. Pagrindinės šio vaisto vartojimo indikacijos nėra autoimuninio tiroidito gydymas, o jodo trūkumo organizme, taip pat endeminio, difuzinio netoksinio arba eutiroidinio strumos, prevencija.

Maisto papildas „Iodofol“, kurio sudėtyje yra kalio jodido ir folio rūgšties, taip pat neskiriamas autoimuniniam tiroiditui gydyti; jis skirtas jodo ir folio rūgšties trūkumo, įskaitant nėštumo metu, prevencijai.

Per pastarąjį dešimtmetį atlikti moksliniai tyrimai parodė, kad, pirma, staigus jodo kiekio padidėjimas organizme gali sukelti reaktyvųjį hipotirozę. Antra, netoleravimas dideliam jodo kiekiui yra susijęs su tokio mikroelemento kaip selenas trūkumu, o jodas veikia sinergiškai su selenu. Todėl būtina subalansuotai vartoti šiuos elementus: 50 mcg jodo ir 55–100 mcg seleno per dieną.

Selenas ypač svarbus sergant jodo sukeltu autoimuniniu tiroiditu: daugelio tyrimų rezultatai parodė, kad pavartojus seleno turinčių vaistų (vidutiniškai 200 mcg paros dozė), reikšmingai sumažėja antikūnų prieš tiroglobuliną TgAb kiekis serume.

Autoimuninio tiroidito gydymas vaistais

Dėl autoimuninio skydliaukės uždegimo sumažėja skydliaukės hormonų gamyba ir atsiranda hipotireozė, todėl trūkstamiems hormonams pakeisti naudojami vaistai. Šis gydymas vadinamas pakaitine hormonų terapija ir trunka visą gyvenimą.

Pagrindinis skydliaukės hormonas tiroksinas autoimuninio tiroidito metu praktiškai negaminamas, todėl endokrinologai autoimuniniam tiroiditui skiria vaistą levotiroksiną, L-tiroksiną arba L-tiroksiną. Vaistas veikia panašiai kaip endogeninis tiroksinas ir atlieka tas pačias funkcijas paciento organizme – reguliuoja oksidacines reakcijas ir esminių medžiagų metabolizmą, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų darbą. Dozė nustatoma individualiai – priklausomai nuo skydliaukės hormonų kiekio kraujo plazmoje ir atsižvelgiant į paciento kūno svorį (0,00014–0,00017 mg kilogramui); tabletės geriamos vieną kartą per dieną (ryte, pusvalandį prieš valgį). Vaistas „Euthyrox“ nuo autoimuninio tiroidito, kaip ir „Eferox“, yra tik kiti levotiroksino prekiniai pavadinimai.

Kadangi sergant šia patologija padidėja apsauginių antikūnų prieš skydliaukės audinius gamyba, autoimuniniam tiroiditui imunomoduliatoriai nenaudojami – dėl jų neveiksmingumo ir nenaudingumo. Dėl šios priežasties imunomoduliacinio priešuždegiminio vaisto Erbisol negalima vartoti sergant autoimuniniu tiroiditu.

Ar kortikosteroidų vaistas Diprospan skiriamas autoimuniniam tiroiditui gydyti? Šis vaistas pasižymi imunosupresinėmis, antialerginėmis, priešuždegiminėmis ir antišoko savybėmis, kurios padeda, kai prie autoimuninio tiroidito prisijungia poūmis arba amiodarono sukeltas tiroiditas, taip pat kai išsivysto milžiniška struma arba mucinozinė edema. Tačiau visi endokrinologai pripažįsta kortikosteroidų neveiksmingumą standartinėje Hašimoto tiroidito terapijoje – dėl šios grupės vaistų gebėjimo pabloginti hipotirozę, ypač blokuoti hipofizės sintezuojamo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) gamybą. Be to, didelės kortikosteroidų dozės sumažina tiroksino (T4) virtimą trijodtironinu (T3).

Kitas klausimas yra apie vaistus: Wobenzym ir autoimuninį tiroiditą. Wobenzym, fermentų preparato, kurio sudėtyje yra gyvūninės ir augalinės kilmės fermentų, vartojimo indikacijų sąraše, be kitų imuninės sistemos sutrikimų, yra ir autoimuninis tiroiditas. Oficialiose vaisto instrukcijose pažymima, kad fermentų kompleksas gali paveikti organizmo imunologines reakcijas ir sumažinti antikūnų kaupimąsi paveiktuose audiniuose. Vietiniai specialistai skiria Wobenzym, tačiau Amerikos maisto ir vaistų administracija šio vaisto nelaiko vaistu.

Endokrinologai taip pat rekomenduoja vartoti vitaminus autoimuniniam tiroiditui gydyti įvairių multivitaminų kompleksų pavidalu, įskaitant tuos, kuriuose yra mikroelementų, ypač seleno (žr. skyrių „Jodas sergant autoimuniniu tiroiditu“) ir, be abejo, vitaminus B12 ir D. Erškėtuogės gali būti naudojamos kaip vitaminų priemonė nuo autoimuninio tiroidito – užpilo pavidalu.

Biologiškai aktyvus kompleksas su folio rūgštimi, vitaminais C, E, B grupe ir jodu - Femibion nėra skiriamas autoimuniniam tiroiditui, tačiau rekomenduojamas nėščioms moterims normaliam vaisiaus vystymuisi.

Antibakterinis vaistas metronidazolas nėra naudojamas įprastinėje medicinos praktikoje autoimuniniam tiroiditui gydyti; jis skiriamas tik esant bakterinio pobūdžio skydliaukės uždegimui.

Hašimoto tiroidito gydymui homeopatija siūlo antihomotoksinį injekcinį ir geriamąjį vaistą „Thyreoidea Compositum“, kurio sudėtyje yra 25 ingredientai, įskaitant folatus, jodo junginius, seilių, kolchiko, cūgos, blakių, amalų ir kt. ekstraktus.

Pagal instrukcijas, šis homeopatinis vaistas aktyvina imuninę sistemą ir gerina skydliaukės veiklą, todėl rekomenduojama jį skirti esant skydliaukės disfunkcijai ir autoimuniniam tiroiditui.

Šalutinis poveikis yra esamo hipertiroidizmo paūmėjimas, sumažėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra, traukuliai, padidėję limfmazgiai ir kt.

Reikėtų nepamiršti, kad chirurginis autoimuninio tiroidito gydymas – tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas) – gali būti taikomas, kai liauka greitai padidėja arba atsiranda dideli mazgai. Arba kai pacientams diagnozuojamas hipertrofinis autoimuninis tiroiditas, sukeliantis gerklų, trachėjos, stemplės, kraujagyslių ar nervų kamienų, esančių viršutinėje tarpuplaučio dalyje, suspaudimą.

Liaudies medicina autoimuninio tiroidito gydymui

Dėl genetiškai nulemto imuninės sistemos nepakankamumo liaudiškas autoimuninio tiroidito gydymas taikomas daugiausia kaip pagalbinė priemonė kai kuriems ligos simptomams (plaukų slinkimui, vidurių užkietėjimui, sąnarių ir raumenų skausmui, padidėjusiam cholesterolio kiekiui ir kt.) palengvinti.

Tačiau vaistažolių terapija taip pat gali būti naudinga skydliaukės veiklai stabilizuoti. Todėl autoimuniniam tiroiditui gydyti rekomenduojama vartoti sidabražolės augalą. Baltosios sidabražolės (Potentilla alba) šaknyse yra daug naudingų junginių, tačiau pagrindinės gydomosios savybės skydliaukei yra jodas ir selenas. Iš džiovintų ir susmulkintų šaknų reikia paruošti užpilą: vakare šaukštą žaliavos supilkite į termosą, užpilkite 240 ml verdančio vandens ir priklijuokite per naktį (bent 8–9 valandas). Savaitę užpilą gerkite kas antrą dieną – po 80 ml tris kartus per dieną.

Liaudies metodais autoimuninio tiroidito gydymas ugniažolėmis (alkoholio tinktūra) nėra pagrįstas biocheminiu ir farmakodinaminiu požiūriu; be to, šiame augale esantys chelidonino alkaloidai ir sanguinarinas yra nuodingi. Taip pat nebuvo tirtas melsvadumblių (džiovintų melsvabakterių Arthrospira) vartojimo maisto papildo Spirulina pavidalu autoimuniniam tiroiditui gydyti tikslingumas.

Yra receptų, kurie „sujungia“ jūros dumblius ir autoimuninį tiroiditą. Pavyzdžiui, vieni pataria gerti rudadumblių, gysločių ir pušies pumpurų mišinio nuovirą; kiti – būtinai į savo mitybą įtraukite jodo turtingų jūros dumblių. Nei vieno, nei kito nereikėtų daryti. Kodėl, žr. aukščiau – skyrių „Jodas sergant autoimuniniu tiroiditu“. O Pietryčių Azijoje plačiai paplitęs jūros dumblių vartojimas dideliais kiekiais dažnai baigiasi skydliaukės vėžiu: taip jūros dumblių kaupiami arseno, gyvsidabrio ir radioaktyviojo jodo junginiai veikia šį jautrų organą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimuninio tiroidito fizioterapija

Reikėtų iš karto patikslinti: autoimuninio tiroidito fizioterapija neatkurs sunaikintų skydliaukės ląstelių ir nepagerins skydliaukės hormonų sintezės. Elektroforezė ir masažas autoimuninio tiroidito atveju gali būti naudojami tik mialgijos ar artralgijos, t. y. simptomų, intensyvumui sumažinti.

Ozono terapija autoimuniniam tiroiditui nenaudojama, tačiau gana dažnai skiriama oksigenacija, siekiant pagerinti organų aprūpinimą krauju ir kovoti su audinių deguonies badu.

Dauguma endokrinologų mano, kad kraujo valymas, t. y. terapinė plazmaferezė autoimuniniam tiroiditui, yra nenaudinga, nes ji neturi įtakos patologijos priežasčiai, o po procedūros kraujyje vėl atsiranda autoantikūnų.

Beje, dėl kosmetinių procedūrų. Nei hialurono rūgšties, nei silikono injekcijos, nei botoksas neleidžiami sergant autoimuniniu tiroiditu.

Kalbant apie gydomąją mankštą, tinkamiausia yra lengva aerobika, skirta palaikyti raumenų ir kaulų sistemos judrumą, taip pat autoimuninio tiroidito gydymas joga – kvėpavimo pratimai diafragmos ir krūtinės raumenims lavinti bei įmanomi pratimai raumenų korsetui stiprinti.

Gyvenimo būdas sergant autoimuniniu tiroiditu

Apskritai, kaip jau supratote, įprastas sveikas gyvenimo būdas šiek tiek pasikeičia sergant autoimuniniu tiroiditu...

Atsiradus akivaizdiems Hašimoto hipotirozės simptomams, tokiems kaip silpnumas, sąnarių ir raumenų skausmas, nereguliarus širdies plakimas, nestabilus kraujospūdis, klausimas, ar galima sportuoti, nebekyla, juolab kad gydytojai, sergantys šia liga, pataria pacientams kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą. Kai kurie gydytojai teigia, kad žmonėms, turintiems rimtų skydliaukės sutrikimų ir didelį nuovargio jausmą, geriau kuriam laikui visiškai atsisakyti raumenų veiklos. Be to, medžiagų apykaitos sutrikimus organizme gali lydėti padidėjusi trauma – išnirimai, patempimai ir net lūžiai.

Autoimuninio tiroidito apribojimai taip pat gali paveikti intymių santykių sferą, nes dažnai stebimas nuolatinis libido sumažėjimas.

Apie pacientams svarbius klausimus – saulės ir autoimuninį tiroiditą, taip pat

Jūra ir autoimuninis tiroiditas - ekspertai pateikia šias rekomendacijas:

• ultravioletinė spinduliuotė dėl bet kokių skydliaukės problemų turėtų būti minimali (negulėti paplūdimyje);
• Jūros vanduo, kuriame gausu jodo, gali būti kenksmingas, jei kraujyje yra padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis, todėl konkretų atsakymą į šį klausimą gali pateikti tik gydytojas (atlikus atitinkamą analizę). Taip pat nepamirškite, kad negalite maudytis ilgiau nei 10 minučių ir karščiausiu paros metu, o po maudynių jūroje nedelsdami nusiprauskite po švariu dušu.

Dieta ir mityba sergant autoimuniniu tiroiditu

Dieta ir mityba yra nepaprastai svarbūs gydant autoimuninį tiroiditą.

Pirma, bendrojo metabolizmo pažeidimas reikalauja šiek tiek sumažinti dienos raciono kalorijų kiekį – žr. Skydliaukės ligų dieta.

Tai taip pat yra atsakymas į klausimą, kaip numesti svorio sergant autoimuniniu tiroiditu: nepaisant svorio padidėjimo, sergant šia liga negalima laikytis jokių svorio metimo dietų – kad nepablogėtų būklė.

Tačiau pagrindinis klausimas yra: ko negalima valgyti sergant autoimuniniu tiroiditu?

Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo žurnalo (JAV) puslapiuose ekspertai pataria:

• Venkite cukraus ir kofeino, nes abu šie produktai gali padidinti adrenalino ir kortizolio (streso hormonų) gamybą, o tai gali neigiamai paveikti skydliaukės funkciją.
• Norint sustabdyti goiterio augimą, būtina pašalinti „goitrogeninį faktorių“ – iki minimumo sumažinti arba visiškai nutraukti goitrogenų, kurie slopina jodo jonų judėjimą skydliaukėje ir kurių yra kryžmažiedėse daržovėse, tai yra, visų rūšių kopūstuose, ropėse ir ridikėliuose – šviežios formos, vartojimą. Šildymas inaktyvuoja šiuos junginius.
• Dėl tos pačios priežasties sumažinkite sojos ir sojos produktų, žemės riešutų, sorų, krienų, linų sėmenų, špinatų, kriaušių, braškių ir persikų vartojimą.
• Sergant celiakija, reikia atsisakyti glitimo – augalinių grūdų baltymų: kviečių, rugių, avižų ir miežių. Glitimo molekulinė struktūra beveik identiška skydliaukės audinio molekulinei struktūrai, kuri provokuoja antikūnų gamybą.

Štai ką turėtų apimti autoimuninio tiroidito dieta:

• gyvūniniai baltymai (padeda padidinti endogeninio tiroksino ir trijodtironino gamybą);
• angliavandeniai (be jų padaugės atminties praradimas, plaukų slinkimas ir alergijos peršalimui);
• sveikieji riebalai (nesočiosios riebalų rūgštys) – augalinis aliejus, žuvų taukai, kepenys, kaulų čiulpai, kiaušinių tryniai;
• selenas (55–100 mcg per dieną, randamas graikiniuose riešutuose, anakardžiuose, jūros žuvyse, kiaulienos, ėrienos, vištienos ir kalakutienos filė, šparaguose, baravykuose ir šitake grybuose, ruduosiuose ryžiuose ir kt.)
• cinko (11 mg per dieną, randama jautienoje, saulėgrąžų ir moliūgų sėklose, pupelėse ir lęšiuose, grybuose, grikiuose, graikiniuose riešutuose, česnakuose).

Kaip teigia Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos (AACE) ekspertai, autoimuninis tiroiditas yra daugiau nei skydliaukės sutrikimas. Todėl autoimuninio tiroidito gydymas yra daugiau nei medicininė problema.

[ 5 ], [ 6 ]