Bakterinės infekcijos kaip embriopatijų ir fetopatijų priežastis

Ne tik virusai gali sutrikdyti normalią nėštumo eigą ir sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ar net deformacijas. Be jų, embriono ir fetopatiją gali sukelti ir skirtingoms grupėms priklausančios bakterijos. Pirmąją grupę, kurią aptarsime, sudaro bakterijos, priklausančios „septinei“ grupei. Jos savo ruožtu skirstomos į gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Tarp gramneigiamų mikroorganizmų būtina atkreipti dėmesį į E. coli, Proteus, Klebsiella, kurios labai dažnai sukelia inkstų ir šlapimo takų ligas (pielonefritą, cistitą, pielitą ir kt.) nėščioms moterims.

Gramteigiami mikroorganizmai, tarp kurių yra stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kt., taip pat labai dažnai sukelia embriopatijas. Šie mikroorganizmai prasiskverbia pro placentą iš lėtinių infekcijos židinių: kariozinių dantų, lėtinio tonzilito (tonzilių uždegimo), adenoidų, sinusito ir kaktinės dalies sinusito (prienosinių ančių uždegimo), uždegiminių gimdos priedų, lėtinio apendicito, pielonefrito ir kt. Be placentos, šie patogenai gali prasiskverbti į gimdą per makštį, o vėliau per gimdos kaklelio kanalą.

Taigi, „septinių“ mikroorganizmų sukeltos fetopatijos skirstomos į ankstyvąsias (atsirandančias dėl jų prasiskverbimo pro placentą 4–7 nėštumo mėnesiais) ir vėlyvąsias (8–10 mėnesiais). Ankstyvuoju laikotarpiu užsikrėtimas gali sukelti savaiminius abortus, o vėlyvuoju laikotarpiu – negyvagimį arba priešlaikinį gimdymą; vaikai taip pat gali gimti su intrauterininės infekcijos požymiais.

Naujagimiams intrauterinė infekcija dažniausiai pasireiškia pneumonija, otitu, meningitu, dermatitu (odos pažeidimais) arba sepsiu.

Dabar grįžkime prie kylančiosios infekcijos. Pirma, tai lėtinės makšties ir gimdos kaklelio uždegiminės ligos (vaginitas, kolpitas, cervicitas), antra, ilgalaikis padidėjęs intrauterininis slėgis (vadinamasis padidėjęs gimdos tonusas), trečia, vitamino C trūkumas organizme. Be to, infekcija dažniausiai stebima vyresnio amžiaus pirmagimėms, moterims, pagimdžiusioms daug vaikų, turinčioms polihidramnioną, turinčioms gimdos vystymosi sutrikimų (dviragio, balno formos ir kt.), turinčioms gimdos kaklelio kanalo atsivėrimą (istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas). Šiais atvejais vaisiaus infekcija neatsiranda iš karto. Paprastai bakterijos patenka į vaisių hematogeniniu būdu, iš pradžių paveikdamos placentos ir virkštelės kraujagysles, tačiau jos taip pat gali patekti į vaisiaus organizmą prarijus vandenį, patekus į kvėpavimo takus, per junginę ar odą. Kadangi infekcija šiuo atveju įvyksta prieš pat gimdymą arba jo metu, vaikas gali gimti išoriškai gana sveikas. Tačiau po kurio laiko prasideda klinikiniai infekcijos požymiai. Vaikas tampa neramus, atsisako žįsti krūtį, gali ištikti uždusimo priepuoliai (asfiksija arba apnėja), kurių metu jis pamėlsta, gali pasireikšti neurologiniai sutrikimai, kliniškai primenantys gimdymo traumą. Vėliau simptomai tampa specifiškesni ir pradedamos nustatyti įvairios pradinės arba generalizuotos infekcijos formos (pneumonija, meningitas, otitas, sepsis).

Kalbant apie statistiką, bakterinė infekcija yra vaisiaus ir naujagimio mirties priežastis 5–20% atvejų, o gal net ir daugiau.

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, prevencijos tikslais būtina nedelsiant dezinfekuoti visus galimus lėtinės infekcijos židinius: gydyti ar net pašalinti karieso pažeistus dantis, kreiptis į otolaringologą, kad gydytų uždegimines tonziles, viršutinio žandikaulio ir kitus sinusus, pašalintų gimdos priedų uždegimą, pielonefritą, cistitą ir kt.

Viena iš vaisiaus vystymosi sutrikimų priežasčių yra listeriozė. Listerija yra mikroorganizmas, kuris į žmogaus organizmą dažniausiai patenka per burną. Ji gali sukelti virškinamojo trakto ligas, pažeisti liaukų audinius, urogenitalinę sistemą, sąnarius ir kt. Tačiau svarbiausia yra tai, kad ji gali ilgai užsibūti organizme. O atsižvelgiant į tai, kad nėščiųjų organizmas labiau „myli“ listerijas (savotiškas listerijos tropizmas nėščiųjų urogenitalinei sistemai), listeriozė nėštumo metu pasireiškia dar dažniau, nei diagnozuojama.

Listerijai patekus į nėščios moters organizmą, jai pasireiškia klinikinis vaizdas (dažniausiai pielonefritas, cistitas, pielitas, kolpitas ir kt.). Bakterijos po visą kūną patenka kraujotaka ir gali prasiskverbti per placentą į vaisių.

Jei infekcija pasireiškia ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, ji dažniausiai sukelia vaisiaus žūtį ir savaiminį persileidimą. Jei ankstesni moters nėštumai dažnai baigiasi tokiu būdu, tai turėtų įspėti gydytojus, kurie turėtų ištirti moterį dėl listeriozės.

Jei infekcija pasireiškia vėlesniu nėštumo laikotarpiu, vaikas gimsta su intrauterininės listeriozės klinikinėmis apraiškomis: įvairiais (polimorfiniais) bėrimais ant odos, ryklės, gerklų (dažniausiai hemoraginiais), ant tonzilių, odos pageltimu; padidėjusiomis kepenimis ir blužnimi. Beveik visada tokiems naujagimiams pasireiškia plaučių uždegimo ir smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai. Sunkesniais atvejais gali pasireikšti meningito simptomai.

Kadangi pagrindinis listerijos „rezervuaras“ gamtoje yra katės, šunys, graužikai ir kiti gyvūnai (liga yra zoonozinė liga), prevencijos pagrindu galima laikyti pagrindinių sanitarinių ir higieninių normų bei priemonių laikymąsi, pavyzdžiui: rankų plovimas muilu po kontakto su gyvūnais. Ir apskritai nėščios moterys, kurioms anksčiau nebuvo jokių klinikinių listeriozės apraiškų (persileidimas, pielonefritas, cistitas ir kt.), turėtų vengti kontakto su bet kokiais gyvūnais, ypač jei pastarieji laisvai klajoja gatvėje, miške ir pan. Taip pat reikėtų vengti žalio pieno ar nepakankamai termiškai apdorotos mėsos.

Jei nėščia moteris anksčiau patyrė pakartotinius persileidimus, inkstų ar reprodukcinės sistemos ligas, sirgo neaiškiomis karščiavimo būsenomis, gimė negyvagimiai arba vaikai mirė iškart po gimdymo, tokioms moterims geriau atlikti profilaktinio gydymo antibiotikais kursą, kurio tipą, dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]