Beta adrenomimetikai

Isadrin (izoprenalinas, izoproterenolis, Novorrinum). Ryšium su būdingu stimuliuojančiu poveikiu beta adrenerginiams receptoriams, izradinas sukelia stiprų bronchodilatatorinį poveikį, padidina ir sustiprina širdies susitraukimus, didina širdies išmatą. Tuo pačiu metu jis sumažina bendrą periferinę kraujagyslių atsparumą dėl arterinės vazopligės, sumažina arterinį slėgį, sumažina širdies skilvelių užpildymą. Šis vaistas didina miokardo poreikį deguonimi. Isadrin draudžiama vartoti nėštumo metu. Nerasta žalingo vaisto poveikio vaisiui ar motinos organizmui.

Atliekamas eksperimentinis ir klinikinis beta-adrenomimetikų, ypač izadrino, panaudojimo kompleksinis persileidimo gydymas. Nėščioms moterims buvo paskirta tik Isadrinas arba Isadrinas, vartojamas kartu su spazmolitiniais vaistais arba be SHP. Iazrinas buvo skiriamas tabletėmis 0,5-0,25 mg 4 kartus per dieną. Veiksmingumas terapija buvo išsaugoti didžiausias, jei gavo nėščios moterys izadrin spazmolitin kartu su 0,1 mg tris kartus per dieną, arba bet-shpoy į 0,4 mg 2-3 kartus per dieną [90 ir 85%]. Mažesnis poveikis pastebėtas nėščioms moterims, kurios vartojo tik izadriną (75%). Kai gali būti taikomas švelnus gresia abortas izadrina kartu su holinolitikom spazmolitin ar mišriai izadrina ir shpy. Tocolytinio poveikio didinimas paaiškinamas sinergijos poveikiu dviejų skirtingų vaistų deriniu.

Šalutinis poveikis, kurį sukelia izadrinas kartu su "no-shpa", sumažinimas gali būti paaiškintas tuo, kad no-shpa selektyviai veikia širdies beta adrenoreceptorius, dėl to sumažėja tachikardija. Spazmolitin taip pat sumažina šalutinis poveikis izadrina nes jis sukelia bradikardiją ir hipokalemiją ir taip pašalina tachikardija ir hiperkalemija sukelia izoproterenolį.

Formos išsiskyrimas: 0,5 ir 1% tirpalai buteliukuose po 25 ir 100 ml (įkvėpus) ir tabletės arba milteliai, kurių sudėtyje yra 0,5 mg vaisto.

Orciprenadijos sulfatas (alupentas, astmos virusas). Cheminė sudėtis ir vaisto farmakologinės savybės yra artimas izadrinui, tačiau lyginant su šia medžiaga nesukelia sunkios tachikardijos ir kraujo spaudimo.

Orciprenalino sulfatas nėštumo metu draudžiamas. Labiausiai plačiai naudojamas grasinantys priešlaikinius gimdymus ir gimdos hipertenziją. Ji praeina per placentos barjerą ir gali sukelti tachikardiją vaisiui, kai dozė viršija 10 μg / min. Motinos terapinėse dozėse nesukelia reikšmingo šalutinio poveikio, priešingai, jis gerina placentos perfuziją. Teigiami rezultatai buvo pastebėti, kai jis buvo vartojamas vaiko gimdymui gydant vaisiaus kančią, ypač dėl darbo sutrikimų ar virkštelės suspaudimo. Vaistas neturi teratogeninio poveikio.

Jei išreikštas gresia abortų orciprenalinas sulfatu (alupent) pirmą kartą taikomas į veną 4,2 ml 0,05% tirpalo 5% gliukozės tirpalo su įvedimo norma 20 lašų per 1 min dozės. Pasibaigus tocolitiniam poveikiui palaikomoji terapija įvedama 1 ml 4 kartus per parą į raumenis.

Atskira grupė susideda iš nėščių moterų, kurie pagal aukščiau išvardytą schemą gauna alupentą kartu su 25% magnio sulfato 10-20 ml tirpalu į raumenis 2-3 kartus per dieną. Šis derinys yra veiksmingiausias 75% nėščių moterų.

Įvertinta centrinės hemodinamikos būklė įvairiais būdais įvairiose situacijose pristatyti nekonkretizuotą darbą. Buvo lyginamas 0,5 mg dozės 0,5 mg intramuskulinės dozės su mikroperfuzijos metodu 0,06 mg / h dozėje. Injekcijų į raumenis į motinos hemodinamikos pokyčių narkotikais, buvo pastebėta aštrus ir naudojimo mikroperfuzijos alupenta duoti mažiau žymius centrinių hemodinamikai, sudarantį sąlygas gimdos veiklos normalizavimo mažinant 2 kartus savo pagrindinę tonas.

Ilgalaikis vaisto vartojimas nėštumo metu gali būti vartojamas 0,02 g 3-4 kartus per parą. Šiuo atveju poveikis paprastai pasireiškia po 1 valandos ir trunka 4-6 valandas.

Formos išsiskyrimas: aerozolių inhaliatoriai, kurių sudėtyje yra 400 vienkartinių dozių (0,75 mg); 1 ml 0,05% tirpalo (0,5 mg) ampulės; 0,02 g tabletės.

Terbutalinas (terbutalino sulfatas, bricanilas). Tai taip pat nurodo adrenomimetikų, selektyviai veikiančių beta adrenerginius receptorius, skaičių. Detalės studijavo jo poveikį gimdos susitraukimus ir tonas ir nustatė, kad vaistas yra naudinga atskirą simptomų gresia abortus ir net su gimdos gerklės ar atidarymas prasidėjo priešlaikinį gimdymą.

Pagal išsamius toksikologinius tyrimus, bricanil yra šiek tiek toksiškas. Eksperimento metu buvo nustatyta, kad 0,02-0,4 μg / ml dozėse sumažėja dažnis ir amplitudė, o daugeliu atvejų visiškai sustabdo gimdos susitraukimus. Atsižvelgiant į slopinamąjį briquanil poveikį gimdos susitraukimo aktyvumui, buvo manoma, kad jis veikia prostaglandino lygį, kuris yra patvirtintas eksperimentu.

Fiziologiniu gimdymu intraveninė bricanilio injekcija 10-20 μg / min dozėje 20-45 min. Veiksmingai blokuoja savanorišką arba oksitocino sukeltą bendrinę veiklą. Šių atvejų darbo intensyvumas yra mažesnis nei jų dažnis.

Grėsmingas ar ankstyvo priešlaikinio gimdymo metu vaistas paprastai įleidžiamas į veną, atitinkamai ištirpinama 5 mg bricanilo 1000 ml izotoninio natrio chlorido arba gliukozės tirpalo. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad 20 lašų tirpalo yra 5 μg brikvanno, o preparato dozė yra individualiai koreguojama atsižvelgiant į jo poveikio ir organizmo toleravimą.

Paprastai rekomenduojama pradėti injekciją 40 kartus per minutę, t. Y. 10 μg / min, po to kas 10 minučių vartojimo greitis padidinamas 20 lašų, pasiekus 100 lašų, t. Y. 25 μg / min. Ši dozė palaikoma 1 valandą, o po to kas 30 minučių sumažinama 20 lašų, nustatant mažiausią veiksmingą palaikomąją dozę. Paprastai jau nuo 2 iki 4 dienos vaistas skiriamas 250 mikrogramų dozėmis 4 kartus per dieną.

Pagal mūsų tyrimų, kitas veiksmingas būdas yra injekcijos pavojinga priešlaikinis gimdymas, kai brikanila 0,5 mg ištirpintų 1 ml vandeninio tirpalo, praskiesto 500 ml 5% gliukozės tirpalo ir lėtai leidžiamas į veną dozėmis 1,5 iki 5 μg / min. Tolesnis gydymas atliekamas skiriant 2,5 mg 4-6 kartų per parą briikanilo tabletes. Be to, mažėja grasinančios priešlaikinio gimdymo patartina priskirti brikanil 1 ml į raumenis tada taikyti jį į tablečių pavidalu simptomus. Briikanilo veikimo parenteraliai trukmė 6-8 valandos.

Kartu su briikaniliu ir MAO inhibitoriais vartoti negalima (!), Nes tai gali sukelti hipertenzinį krizę. Mes nerekomenduojame jos naudoti ir kartu su inhaliuojamaisiais anestetikais iš grupės ftorsoderzhashih (fgorotan ir kt.), Taip pat, kaip ir beta adrenerginių receptorių, nes ši medžiaga neutralizuoja viena kitą.

Formos išsiskyrimas: tabletėje briikanilyje yra 2,5 mg terbutalio sulfato, pakuotėje - 20 tablečių; ampulės brikanilio 0,5 mg terbutalino sulfato, pakuotėje - 10 ampulių.

Ritodrinas (yotopar). Narkotikų vartojimo kontraindikacijos nėštumo metu nėra. Jo veikimo trukmė yra efektyvesnė ir turi švelniausius širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinius poveikius.

Ritodrinas veiksmingai slopina gimdos susitraukimus ir sėkmingai naudojamas gydant grėsmingą abortą, gimdos hipertenziją gimdymo metu, taip pat vaisiaus acidozę. Po jo įvedimo sumažėja gimdos intensyvumas, dažnis ir bazinis tonas. Be to, preparatas pagerina vaisiaus būklę, įvertinant vaisiaus širdies ritmo vidurkį ir pH reikšmę. Intraveninis ritodrino vartojimas 100-600 μg / min dozėje neturi neigiamo poveikio vaisiui gydant grasinančius priešlaikinius gimdymus. Jis taip pat nėra būdingas teratogeninis.

Ritodriną rekomenduojama vartoti nuo 5 iki 10 mg dozių 4-6 kartus per dieną gydant grasinančius priešlaikinius gimdymus. Nustatyta, kad ritodrino veiksmingumas vėlyvoje toksozėje reguliuoja darbo veiklą.

Šio narkotiko naudojimas esant 1,5-3 g dozę / min pažymėjo gydomąjį poveikį šioje moterų grupė darbo, visų pirma atsižvelgiant į pernelyg intensyvus ar dažnai susitraukimai buvimą, taip pat padidėjusį bazinį tonusą gimdos ir diskoordinirovannoy darbo.

Priešlaikinio gimdymo metu vartojamas vaistas į veną su pradine 0,05 mg / min doze ir palaipsniui kas 10 minučių vaisto dozė padidinama 0,05 mg / min. Kliniškai veiksminga dozė paprastai yra 0,15 ir 0,3 mg / min. Vaisto vartojimas tęsiasi nuo 12 iki 48 valandų po gimdos susitraukimų nutraukimo.

Į raumenis, pradinės dozės yra 10 mg, ir, jei neatsiranda administravimo 10 mg, ritodriną poveikis, tada 1 val pakartotinai vartojamas 10 mg ir toliau į kitą gręsiant abortų buvimo suvartotos 10-20 mg vaisto kiekvieną 2-6 h 12-48 val. Dozė padidėja arba sumažėja priklausomai nuo klinikinio ritodrino poveikio ir galimų šalutinių komplikacijų.

Gavimo ritodriną tablečių viduje įtvirtinamas terapinis poveikis yra paprastai atliekama tik po to, kai parenteriniu 10 mg kas 2-6 valandas, dozė taip pat gali būti padidintas arba sumažintas priklausomai nuo poveikio ir šalutinių poveikių.

Esant sunkiam vaisiaus pablogėjimui dėl gimdos hiperaktyvumo, vaistas yra skiriamas pradedant 0,05 mg / min doze, palaipsniui jį didinant kas 15 minučių, kol gimdos aktyvumas mažėja. Veiksminga dozė paprastai yra nuo 0,15 iki 0,3 mg / kg kūno svorio. Jei vaisiui būdinga ryškus acidozė (kai pH yra mažesnis nei 7,10), ritodrino vartoti nerekomenduojama.

Kontraindikacijos vartojant vaistą yra didžiulis kraujavimas per darbą, motinos ar vaisiaus ligos, kurioms reikalingas abortas, taip pat širdies ir kraujagyslių ligos motinai. Šalutiniai ritodrino vartojimo atitinkamose dozėse reikšmės yra nereikšmingi. Kai nemalonūs subjektyvieji pojūčiai nepasireiškia, kai vaistas yra vartojamas labai lėtai, o moters padėtis yra jos pusėje. Kartais tik palaipsniui didėja pulsas, o kai kuriais atvejais - veido hiperemija, prakaitavimas ir drebulys, taip pat pykinimas ir vėmimas.

Forma: 10 mg tabletės, 20 tablečių vienoje pakuotėje; ampulės, 10 mg / ml arba 50 mg / ml, su 6 ampulėmis pakuotėje.

Daliusistenas (fenoterolis). Šis vaistas turi ryškiai atpalaiduojančią poveikį gimdai. Jis turi ypač sėkmingą savo didelio antispazminio aktyvumo ir santykinai riboto poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai santykį. Jis vartojamas į veną, taip pat viduje, siekiant toliau stiprinti parenterinių injekcijų terapinį poveikį. Tabletės taip pat vartojamos pertraukiamam gydymui pagal atitinkamas indikacijas. Kai kuriose šiuolaikinėse studijose nuolat vartojamas poodinis beta adrenomimetikas arba sunkus netoleravimas yra intravaginalinis vartojimas.

Naudojimo indikacijos partusistena grasina priešlaikinio gimdymo, grasina persileidimas po 16 nėštumo savaičių, o padidėjo gimdos tonusas po operacijos Shirodkara ir kitų chirurginių intervencijų pagamintų gimdos nėštumo metu.

Vaistų įvedimo yra dažniausiai naudojamas anomalijų darbo, ypač gimdos hiperaktyvumo sutrikimo, didinant jos bazinio tonas, rengiantis operacinio pristatymo (cezario pjūvis, žnyples), kai simptomai prasidėjo vaisiaus asfiksijos.

Šio vaisto negalima vartoti dėl tirotoksikozės, įvairių širdies ligų, ypač širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos, aortos stenozės, gimdos infekcijos.

Paprastai tocolytinis gydymas atliekamas intraveninės ilgalaikės lašinio infuzijos būdu. Daugeliu atvejų optimali portušetino parenterinė dozė yra 1-3 μg / min. Tačiau kai kuriais atvejais reikia mažinti dozę atitinkamai 0,5 ar padidinti iki 4 μg / min.

Invazinei infuzijai paruošti 1 ampulė (10 ml) paruušeneno praskiedžiama 250 ml sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo arba lavuliozės.

Gydant grėsmingą ankstyvą gimimą ar gresiantį vėlyvąjį persileidimą gydymo pabaigoje, rekomenduojama gerti vaisto vartojimą, kad būtų išvengta vėlesnių gimdos susitraukimų.

Tais atvejais, kai skiriamas tik vienas geriamasis vaistas, rekomenduojama vartoti Pargusysten 1 tabletę (5 mg) kas 3-4 val., T. Y. 6-8 tabletes per parą.

Vartojant partiusteną, reguliariai reikia stebėti pulso dažnį ir arterinį slėgį, taip pat vaisiaus širdies ritmą.

Nėščios moterys, sergančios diabetu, turėtų atidžiai ir nuolat stebėti angliavandenių apykaitą, nes vaisto vartojimas gali žymiai padidinti cukraus kiekį kraujyje. Tokiais atvejais, vartojant partiusteną, būtina didinti priešdiabetinių agentų, užkertančių kelią tokioms komplikacijoms, dozę. Parosinusteno vartojimo indikacija taip pat yra fetoplacerginis nepakankamumas, nes parūzis gerina gimdos ir placentos apytaką. Pargusisten net mažose dozėse turi ryškų antispazminį poveikį ir, nepriklausomai nuo dozės, mažėja darbo aktyvumas ir sumažėja bazinis tonas, visų pirma gimdos susitraukimo amplitudė mažėja, o vėliau jų ilgis ir dažnis.

Su intraveniniu portuzieseno vartojimu poveikis pasireiškia po 10 minučių, kai per 30 minučių išgertas peroralinis vaistas ir po gydymo 3-4 valandas.

Į nepageidaujamų reiškinių, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemai gali dar labiau paskirti izoptin kuris sumažina arba apsaugo šiuos šalutinį poveikį, yra sinergetinis su veiksmų dėl gimdos partusistena akivaizdoje. Isoptiną kartu su partüsetenu galima skirti į veną 30-150 mg / min dozėje arba 40-120 mg dozę į veną.

Formos atpalaidavimas: ampulėje (10 ml) yra 0,5 mg portuzieseno, 1 tabletė - 5 mg (supakuota po 100 tablečių, o ampulės supakuojamos 5 ir 25 vnt.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]