Prostaglandinai

Prostaglandinų fiziologinis poveikis:

1. Centrinė nervų sistema - depresija, stuporas, katatonija, drebulys, neuronų dirginimas ir depresija, galūnių raumenų kontraktūra.
2. Širdis ir kraujotaka – padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sistolinis tūris, sumažėjęs arteriolių tonusas, padidėjęs venų tonusas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs kalcio kiekis širdies raumenyje (panašus į cigitalio poveikį).
3. Plaučiai – arterioveninio deguonies skirtumo sumažėjimas, bronchų pasipriešinimo sumažėjimas ir padidėjimas (bronchų išsiplėtimas ir bronchų spazmas).
4. Virškinimo traktas - sumažėjusi skrandžio sekrecija, skrandžio ir žarnyno motorinės funkcijos stimuliavimas.
5. Urogenitalinė sistema - natriurezė, kaliurezė, padidėjusi diurezė, padidėjęs karbamido klirensas, renino sekrecijos stimuliavimas, gimdos motorinės funkcijos padidėjimas ir stiprinimas.
6. Endokrininiai organai - antagonistinis poveikis insulino, gliukagono, kortikosteroidų ir katecholaminų veikimui.
7. Metabolizmas – padidėjusi glikogeno sintezė, laisvųjų riebalų rūgščių kiekio padidėjimas arba sumažėjimas.
8. Kraujas – poveikis raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų agregacijai, kraujo krešėjimui.

Klinikiniai prostaglandinų veikimo požymiai:

_PGE2 poveikis:

• sumažina sisteminį arterinį spaudimą;
• tiesiogiai plečia mažas arterijas įvairiuose organuose;
• slopina spaudimą didinančių hormonų veikimą;
• pagerina smegenų, inkstų, kepenų, galūnių aprūpinimą krauju;
• padidina glomerulų filtraciją, kreatinino klirensą;
• sumažina natrio ir vandens reabsorbciją inkstų kanalėlėse ir padidina jų išsiskyrimą;
• sumažina iš pradžių padidėjusį trombocitų gebėjimą agreguotis;
• gerina mikrocirkuliaciją;
• padidina kraujo prisotinimą deguonimi;
• veda prie šviežių išeminių židinių rezorbcijos akies dugne ir sumažina šviežių kraujavimų kiekį tinklainėje.

PGFa2 poveikis:

• padidina sisteminį arterinį spaudimą, padidina arterinį spaudimą plaučių arterijoje;
• sumažina kraujo prisotinimą deguonimi;
• sumažina kraujotaką organuose;
• tiesiogiai padidina smegenų, inkstų, širdies ir žarnyno kraujagyslių tonusą;
• sustiprina spaudimą didinančių hormonų vazokonstrikcinį poveikį;
• padidina natriurezę ir diurezę.

Nuo 1970 m. natūralūs prostaglandinai akušerijoje ir ginekologijoje naudojami kaip terapiniai vaistai gimdos kaklelio brendimui ir ankstyvam nėštumo nutraukimui, siekiant sukelti ir stimuliuoti gimdymą.

Buvo pasiūlyti įvairūs prostaglandinų vartojimo būdai, tačiau nustatyta, kad parenteraliniam ir geriamajam vartojimui reikalingos santykinai didelės prostaglandinų dozės, nes jie daugiausia inaktyvuojami motinos plaučiuose, be to, sukelia nemažai šalutinių poveikių, ypač pykinimą, vėmimą, viduriavimą, tachikardiją, blyškią odą, raumenų drebulį, alergines reakcijas ir kt.

Pastaraisiais metais prostaglandinai vis labiau paplitę akušerijos praktikoje vietiniam vartojimui, nes jie turi „vietinių“ hormonų savybę.

Rekomenduojame prostaglandino gelio ir karboksimetilceliuliozės intravaginalinį vartojimą šiais atvejais:

• didelės rizikos nėščioms moterims (vaisiaus disfunkcijos, placentos nepakankamumo simptomai ir kt.) buvo sukurtas metodas, skirtas beta adrenerginių receptorių agonistams (partusistenui, alupentui, brikanilui, ginipralui) kartu su prostaglandinais vartoti, siekiant atmesti gimdos hiperstimuliacijos ar vaisiaus būklės pablogėjimo atvejus;
• gelio su prostaglandinu įvedimas, jei laiku neišleidžiamas amniono skystis ir nesubrendusi gimdos kaklelis;
• silpno gimdymo aktyvumo gydymui dėl nepakankamo organizmo pasirengimo gimdyti (brandos ar nesubrendusios gimdos kaklelio).

Kontraindikacijos prostaglandinų vartojimui akušerinėje praktikoje:

• organinė širdies liga;
• arterinė hipertenzija (virš 140/90 mm Hg);
• kvėpavimo sistemos ligos (bronchinė astma, alerginis bronchitas, emfizema, bronchektazė), aktyvi tuberkuliozė;
• pepsinė opa, opinis kolitas, sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, epilepsija, glaukoma;
• kraujo ligos (pjautuvinė anemija, krešėjimo sutrikimai);
• kolagenozės, paūmėjusi alerginė istorija (anksčiau buvusi anafilaksija);
• ankstesnės gimdos operacijos (cezario pjūvis, konservatyvi miomektomija), gimdos fibromos, gimdos malformacijos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]