Chorionadenoma (molinis nėštumas)

Kas yra chorionadenoma?

Chorioninė adenoma yra nenormalus placentos darinys, kuris susidaro tik iš trijų tėvo chromosomų rinkinio, o motinos chromosomų nėra. Embrionas nesusiformuoja, tačiau dreifas (intrauterininis augimas) išprovokuoja nėštumo simptomus. Remiantis statistika, vienai iš tūkstančio moterų, turinčių nėštumo simptomų, diagnozuojama chorionadenoma. Yra dviejų tipų chorionadenoma: pilna ir dalinė.

• Pilna chorionadenoma. Vietoj normalios placentos ir embriono susidaro apgamas, kuris gali užpildyti gimdą.
• Nepilna chorionadenoma. Placenta susiformavusi neteisingai ir išsivysto į apgamą. Bet koks vaisiaus audinių darinys turi rimtų defektų.

Retais dvynių nėštumo atvejais viena placenta ir vaisius vystosi normaliai, o kita turi anomalijų ir diagnozuojama chorionadenoma.

Chorionadenomos rizikos veiksniai

Chorioninė adenoma sukelia stiprų gimdos kraujavimą ir kai kuriais atvejais sukelia ląstelių dalijimosi sutrikimą, vadinamą trofoblastiniu naviku.

• 15–20 % visiškos chorionadenomos atvejų, ją pašalinus, išsivysto trofoblastinis navikas, kuris kartais tampa invaziniu vėžiu. Laimei, jis yra gydomas.
• 5% atvejų nepilna chiriono adenoma išsivysto į trofoblastinį naviką.

Retais atvejais nenormalus audinys metastazuoja į kitus kūno organus.

Chorionadenomos priežastys

Manoma, kad chorioninė adenoma yra genetinės mutacijos kiaušinėlyje arba spermoje rezultatas. Ji išsivysto ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai:

• apvaisinama kiaušialąstė be genetinės informacijos (motinos genų praradimas), spermos chromosomos padvigubėja ir susidaro apgamas (vienparentinė disomija);
• vieną sveiką kiaušinėlį apvaisina du spermatozoidai (dispermija).

Rizikos veiksniai

• amžius: po 35 metų padidėja chorionadenomos išsivystymo rizika;
• ankstesnės chiriono adenomos istorija (ypač jei jų buvo keletas);
• ankstesnio persileidimo istorija;
• Vitamino A trūkumas.

Chorionadenomos simptomai

Chorioninė adenoma sukelia normalaus nėštumo simptomus (menstruacijų nebuvimą, krūtų patinimą, nuovargį, dažną šlapinimąsi, rytinį pykinimą) ir diagnozuojama ankstyvoje stadijoje ultragarsu. Be to, chorionadenoma sukelia ir kitų simptomų:

• makšties išskyros su audiniu, kuris yra panašus į vynuoges (būdingas chorionadenomos požymis);
• kraujavimas iš makšties (lengvas ar gausus);
• per didelis gimdos padidėjimas ankstyvam nėštumui;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• Hipertiroidizmo požymiai yra nuovargis, svorio kritimas, dažnas širdies plakimas, prakaitavimas, dirglumas, nerimas, raumenų silpnumas ir padidėjusi skydliaukė.

Tačiau dauguma šių simptomų taip pat gali rodyti daugiavaisį nėštumą, persileidimą ir net visiškai normalų nėštumą.

Chorionadenomos diagnozė

Jei jaučiate chorionadenomos simptomus, gydytojas atliks tyrimą, paskirs kraujo tyrimą nėštumo hormonui nustatyti ir ultragarsinį tyrimą. Chorioninė adenoma taip pat diagnozuojama ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą arba gydant nepilną persileidimą.

Chorionadenomos gydymas

Jei Jums diagnozuota chorionadenoma, turite nedelsiant pradėti gydymą ir pašalinti gimdos darinį. Išvalius gimdą, periodiškai (vieną ar du kartus per metus) reikia atlikti tyrimus, ar nėra trofoblastinio naviko. Kai kurioms moterims kartu su chorionadenoma išsivysto ir kiaušidžių cista (gerybinė).

Kartais trofoblastinis navikas išsivysto į vėžį, kurį anksti galima aptikti tik gimdoje ir kuris yra gydomas chemoterapija. Metastazių į kitus kūno organus atvejais gydymas apima chemoterapiją ir spindulinę terapiją.

Dauguma moterų, gydytų nuo trofoblastinės ligos, turi galimybę pastoti. Sergant chorioadenoma, moterys yra prislėgtos ir bijo susirgti vėžiu. Susisiekite su palaikymo grupe, pasikalbėkite su draugais ar psichologu.

Chorioadenoma: simptomai

Chorioninė adenoma sukelia nėštumo simptomus – menstruacijų nebuvimą, krūtų jautrumą, nuovargį, dažną šlapinimąsi ir rytinį pykinimą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite nėštumo požymių ir šiuos simptomus:

• Vynuogių formos audinio išskyros iš makšties (būdingas chorionadenomos simptomas);
• Kraujavimas iš makšties: lengvas kraujavimas pirmąjį trimestrą yra dažnas sveikų nėštumų metu, tačiau taip pat gali rodyti chorioninį vaskulitą ir persileidimą;
• stiprus pykinimas ir vėmimas (kartais tokie simptomai pasireiškia ir sergant chorionadenoma);
• Padidėjusios skydliaukės požymiai yra nuovargis, svorio kritimas, padažnėjęs širdies plakimas, jautrumas karščiui, raumenų silpnumas ir padidėjusi skydliaukė.

Choriodadenomos simptomai:

• aukštas kraujospūdis, kuris yra preeklampsijos požymis;
• vaisiaus širdies plakimo nebuvimas, nes jo nėra tiek esant pilnai, tiek dalinei chorionadenomai;
• Netipiškas gimdos dydis pagal gestacinį amžių: didelis gimdos padidėjimas gali pasireikšti tik keliais atvejais – sergant chorionadenoma, daugiavaisio nėštumo metu arba kai pati moteris nežino gestacinio amžiaus.

Šiais laikais chorionadenoma diagnozuojama ankstyvoje nėštumo stadijoje ultragarsu. Todėl labai retais atvejais ji sukelia per didelį gimdos padidėjimą, pykinimą, vėmimą, vėlyvą toksikozę ir hipertireozės simptomus.

Chorioninė adenoma: diagnozė ir tyrimai

Daugeliu atvejų chorionadenomą galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, todėl pasireiškus pirmiesiems požymiams, reikia apsilankyti pas gydytoją, kuris paskirs paprastus tyrimus ir atliks tyrimą, įskaitant:

• ginekologinis tyrimas, siekiant nustatyti gimdos dydį ir nustatyti patologiją;
• kraujo tyrimas nėštumo hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekiui nustatyti;
• Ultragarsas diagnozei patvirtinti (chorionadenoma dažnai diagnozuojama ultragarso tyrimo, paskirto kitu tikslu, metu).

Jei diagnozuojama chorionadenoma, gydytojas paskirs papildomus kraujo ir šlapimo tyrimus bei krūtinės ląstos rentgenogramą, kad nustatytų:

• preeklampsija
• anemija
• vėžio ląstelės
• Hipertiroidizmas, kurį sukelia chorionadenoma.

Chorioninė adenoma: gydymo apžvalga

Chorionadenoma pašalinama vakuuminės aspiracijos būdu, taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas tuo pačiu metu ultragarsu visiškai pašalina patologinį audinį. Prieš procedūrą ir po jos skiriamas oksitocinas, kad susitrauktų gimda ir grąžintų ją į normalų dydį, taip pat kad po operacijos būtų sustabdytas kraujavimas. Jei Rh faktorius neigiamas, reikėtų pasiskiepyti nuo Rh antikūnų, kad būtų išvengta problemų ateityje. Jei ateityje neplanuojate turėti vaiko, taip pat galite apsvarstyti gimdos pašalinimą, kuris sumažina trofoblastinio naviko išsivystymo riziką po chorionadenomos operacijos.

Jei po chorionadenomos operacijos yra vėžio išsivystymo rizika, ląstelių augimą galima užkirsti kelią medicininiu vaistu – metotreksatu.

Retais atvejais gimdoje kartu su chorionodema gali išsivystyti sveikas vaisius.

Vėlesnė reabilitacija

Pašalinus chorionadenomą, reikėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatyti vėžiniai navikai. Tokiu atveju reikėtų:

• kas dvi savaites atlikite kraujo tyrimą, kad patikrintumėte žmogaus chorioninio gonadotropino kiekį, kol rezultatai taps normalūs (didelis hormono kiekis rodo vėžio ląstelių buvimą);
• vartokite kontraceptikus, stebėdami hormonų (žmogaus chorioninio gonadotropino) kiekį, kuris paprastai trunka 6 mėnesius.

Trofoblastinis navikas

Daugeliu atvejų trofoblastiniai navikai auga tik gimdos ertmėje. Jei jums diagnozuotas šis navikas arba yra rizika jį susirgti, jums greičiausiai bus paskirtas vienas ar keli vaistai (metotreksatas arba aktinomicinas D). Tačiau jei metastazės aptinkamos kituose kūno organuose, naudojama chemoterapija.

Vaisingumas ir reabilitacija po chorionadenomos

Pašalinus chorionadenomą, sveiko nėštumo tikimybė yra tokia pati kaip ir daugumai moterų, net ir po trofoblastinio naviko gydymo. Tačiau yra padidėjusi chorionadenomos pasikartojimo rizika. Todėl prieš nėštumą ir po jo būsite prižiūrima gydytojo. Priežiūra apima:

• nėščios moters stebėjimas ir ultragarsinis tyrimas pirmojo trimestro pabaigoje, siekiant patvirtinti sveiką nėštumą;
• Kraujo tyrimas hormonų (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygiui nustatyti praėjus 6 savaitėms po kūdikio gimimo, siekiant atmesti trofoblastinio naviko išsivystymą.

Chorioninė adenoma veikia moters emocinę ir fizinę būklę. Persileidimo kartėlį kartu su baime susirgti vėžiu sunku pakelti. Tokiu atveju, norint įveikti šį sunkų laikotarpį, būtina pasitelkti draugų, šeimos narių ir psichologo paramą.

Chorioninė adenoma: gydymas namuose

Chorioninės adenomos negalima gydyti namuose. Po jos pašalinimo reikia vartoti veiksmingas kontraceptines priemones, kad būtų išvengta nėštumo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]