Chorionadenoma (molinis nėštumas)

Kas yra chorionadenoma?

Chorionadenoma yra nereguliarus placentos formavimasis, kuris susidaro tik iš trijų tėvų chromosomų, o motinos chromosomos nėra. Embriono formavimas neatsiranda, tačiau susitraukimas (gimdymas gimdoje) sukelia nėštumo simptomus. Remiantis statistika, vienas iš tūkstančių moterų, turinčių nėštumo simptomų, diagnozuojamas chorionadenoma. Yra dviejų tipų chorionadenoma: išsami ir neišsami.

• Pilna chorionadenoma. Vietoje įprastos placentos ir embriono susidaro slydimas, kuris gali užpildyti gimdą.
• Neužbaigta chorionadenoma. Placenta susiformuoja netinkamai ir auga į slydimą. Bet koks vaisiaus audinio formavimas turi rimtų defektų.

Retais atvejais dvigubo nėštumo metu viena placenta ir vaisius vystosi paprastai, o kita - sutrikusi ir diagnozuojama chorionadenoma.

Chorionadenomos rizikos veiksniai

Chorionadenoma sukelia sunkų kraujavimą iš gimdos ir kai kuriais atvejais sukelia ląstelių dalijimosi anomaliją, vadinamą trofoblastiniu naviku.

• 15-20% viso chorionadenomos atvejų po ekstrakcijos atsiranda trofoblastinis navikas, kuris kartais tampa invaziniu vėžiu. Laimei, tai yra gydoma.
• 5% atvejų neišsami chirionadenoma patenka į trofoblastinį naviką.

Retai patologinis audinys suteikia metastazių kitoms kūno dalims.

Chorionadenomos priežastys

Manoma, kad chorionadenoma yra kiaušidžių ar spermos genetinės mutacijos rezultatas. Jis vystosi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai:

• kiaušinis tręstas be genetinės informacijos (gimdyvių genų praradimas), dubliuojamos spermos chromosomos ir susidaro slydimas (vienišos tėvų disosija);
• vienas sveikus kiaušinis yra apvaisintas dviem spermatozoa (dispersija).

Rizikos veiksniai

• amžius: po 35 metų didėja chorionadenomos atsiradimo rizika;
• ankstesnės hirionadenomos istorija (ypač jei buvo keletas);
• ankstesnio persileidimo istorija;
• vitamino A trūkumas

Chorionadenomos simptomai

Horionadenoma provokuoja normalaus nėštumo metu (nesant menstruacijų, krūtų jautrumas, nuovargis, dažnas šlapinimasis, ryte ligos) ir diagnozavo ultragarsu simptomų ankstyvoje stadijoje. Be to, chorionadenoma sukelia kitus simptomus:

• audinių makšties sekrecija, kuri turi vynuogių formą (charakteringas chorionadenomos ženklas);
• kraujavimas iš makšties (smulkios ar sunkios);
• ankstyvo nėštumo metu gimdos padidėjimas;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• hipertiroidizmo požymiai: nuovargis, svorio kritimas, širdies plakimas, prakaitavimas, dirglumas, nerimas, raumenų silpnumas ir skydliaukės padidėjimas.

Tačiau dauguma šių simptomų taip pat gali parodyti daugybę gimdymų, persileidimų ir netgi visiškai normalaus nėštumo.

Chorionadenomos diagnozė

Jei turite chorionadenomos požymių, gydytojas atliks tyrimą, nustatys kraujo tyrimą nėštumo hormono ir ultragarsu nustatymui. Chorionadenoma taip pat diagnozuojama ankstyvoje nėštumo stadijoje, planuojant ultragarsą arba gydant nepilną persileidimą.

Chorionadenomos gydymas

Jei jums buvo diagnozuota "chorionadenoma", turite nedelsdami gydyti ir pašalinti gimdos gleivinę. Išvalius gimdą, periodiškai reikia atlikti tyrimus (vieną ar du kartus per metus) dėl trofoblastinių navikų buvimo. Kai kuriose moterims, kartu su chorionadenoma, vystosi kiaušidžių cista (gerybinė).

Kartais trofoblastinis navikas patenka į vėžį, kuris ankstyvame etape gali būti aptiktas tik gimdoje ir gali būti gydomas chemoterapija. Metastazių kitoms kūno dalims atvejais gydymas apima chemoterapiją ir radiją.

Dauguma moterų, gydytų trofoblastine liga, gali turėti kūdikį. Su chorioinadenoma, moterys yra depresijos ir bijo vėžio vystymosi. Susisiekite su paramos grupe, pasikalbėkite su draugais ar su psichologu.

Chorionadenoma: simptomai

Chorionadenoma sukelia nėštumo simptomus - menstruacijų ciklo stoka, pieno liaukų jautrumas, nuovargis, dažnas šlapinimasis ir pykinimas ryte.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite nėštumo požymių ir pastebite šiuos simptomus:

• audinių makšties sekrecija vynuogių forma (būdingas chorionadenomos simptomas);
• kraujavimas iš makšties: nedidelis kraujavimas pirmąjį nėštumo trimestrą yra įprastas ir sveiką nėštumą, tačiau jis taip pat gali rodyti chorionadenomą ir persileidimą;
• stiprus pykinimas ir vėmimas (kartais tokie simptomai pasireiškia chorionadenomos atveju);
• hipertiroidizmo požymiai: nuovargis, svorio kritimas, širdies plakimas, jautrumas šilumai, raumenų silpnumas ir skydliaukės padidėjimas.

Choroidadenomos simptomai:

• aukštas kraujospūdis, tai yra preeklampsijos požymis;
• vaisiaus širdies plakimo nebuvimas, nes jis nėra visiškai ir dalinai chorionadenoma;
• nebūdingas gimdos dydis pagal gestacinį amžių: didelis padidėjimas gimdą gali būti tik keli atvejai - kai horionadenome, daugiavaisis nėštumas, arba kai moteris nežino nėštumo laikotarpiu.

Dabar chorionadenoma diagnozuojama ankstyvoje nėštumo stadijoje ultragarsu. Todėl labai retais atvejais jis sukelia pernelyg didelį gimdos padidėjimą, pykinimą, vėmimą, vėlyvą toksiškumą ir skydliaukės hiperfunkcijos simptomus.

Chorionadenoma: diagnozė ir testai

Daugeliu atvejų chorionadenomą galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, todėl po pirmųjų požymių reikia apsilankyti pas gydytoją, kuris nustatys paprastus testus ir atliks egzaminą, įskaitant:

• ginekologinis tyrimas, siekiant nustatyti gimdos dydį ir nustatyti patologiją;
• kraujo tyrimas norint nustatyti nėštumo hormono kiekį (žmogaus chorioninį gonadotropiną);
• Ultragarso aparatas diagnozei patvirtinti (dažnai chorionadenoma diagnozuojama ultragarso tyrimo, skirto kitokiam tikslui).

Chorionadenomos diagnozavimo atveju gydytojas nurodo papildomus kraujo ir šlapimo tyrimus bei krūtinės ląstos rentgenogramą, kad nustatytų:

• preeklampsija
• anemija
• vėžio ląstelės
• hipertiroidizmas, kurį sukelia chorionadenoma.

Chorionadenoma: gydymo apžvalga

Chorionadenoma pašalinama vakuuminiu aspiracija pagal bendrą anesteziją. Gydytojas vienu metu naudoja ultragarsą, kad visiškai pašalintų patologinį audinį. Prieš ir po procedūros oksitocinas skirtas mažinti gimdą ir grąžinti jį iki normalaus dydžio ir sustabdyti kraujavimą po operacijos. Jei Rh faktorius yra neigiamas, Rh antikūnus būtina inokuliuoti, kad būtų išvengta būsimų problemų. Jei ateityje nenorite turėti kūdikio, galite galvoti apie gimdos pašalinimą, kuris sumažina trofoblastinių navikų riziką po chorionadenomos.

Jei Jums kyla vėžio atsiradimo rizika po chorionadenomos, galite užkirsti kelią ląstelių augimui medicininiu vaistu - metotreksatu.

Retais atvejais, kartu su gimdos koryonadema, taip pat gali vystytis sveikas vaisius.

Tolesnė reabilitacija

Pašalinus chorionadenomą, reguliariai turėtumėte apsilankyti gydytojui, kad anksti nustatytų vėžinius navikus. Reikia pažymėti, kad:

• kas dvi savaites atlikti žmogaus chorioninio gonadotropino lygio kraujo tyrimą, kol rezultatai atitinka normą (dideli hormonų kiekiai rodo, kad yra vėžio ląstelių);
• vartodami kontraceptikus, stebėdami hormono (žmogaus chorioninio gonadotropino) lygį, kuris paprastai trunka 6 mėnesius.

Trofoblastinis navikas

Daugeliu atvejų trofoblastinis auglys auga tik gimdos ertmėje. Jei jums diagnozuojama ši diagnozė arba jums kyla pavojus jo vystymuisi, jums gali būti paskirtas vienas ar daugiau vaistų (metotreksatas arba aktinomicinas D). Tačiau jei metastazės yra aptinkamos kituose kūno organuose, naudojama chemoterapija.

Vaisingumas ir reabilitacija po chorionadenomos

Pašalinus chorionadenomą, sveikos nėštumo galimybės yra tokios pačios, kaip ir daugumoje moterų, net ir po trofoblastinio naviko gydymo. Tačiau vis dėlto padidėja pakartotinės chorionadenomos rizika. Todėl prieš gydymą ir po nėštumo jums bus prižiūrimas gydytojas. Stebėjimas reiškia:

• Nėščios moters stebėjimas ir ultragarsas pirmojo trimestro pabaigoje, siekiant patvirtinti sveiką nėštumą;
• hormono (žmogaus chorioninis gonadotropinas) kraujo tyrimas praėjus 6 savaitėms po vaiko gimimo, kad būtų išvengta trofoblastinio naviko vystymosi.

Chorionadenoma paveikia moters emocinę ir fizinę būklę. Nėštumo praradimo kartaus, kartu su vėžio vystymosi baimė, sunku išlaikyti. Šiuo atveju reikia įdarbinti draugų, šeimos narių ir psichologo paramą, kad įveiktų šį sudėtingą laikotarpį.

Chorionadenoma: gydymas namuose

Chorionadenomos negalima gydyti namuose. Kai jis pašalinamas, reikia imtis veiksmingų kontraceptikų, siekiant išvengti nėštumo.

[1], [2], [3], [4], [5]