Cistitas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu: požymiai, pasekmės

Jau seniai niekam ne paslaptis, kad gražioji žmonijos pusė dėl savo fiziologinių savybių daug dažniau kenčia nuo šlapimo pūslės uždegimo nei stiprioji. Ir būtent laimingiausiu moters laikotarpiu – nėštumu – šios patologijos rizika padidėja daug kartų.

Būtent ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ši patologija pasireiškia ypač dažnai, kartais net prieš moteriai sužinojus apie savo „įdomią“ situaciją. Be to, cistitas laikomas nespecifiniu arba sąlyginiu nėštumo laikotarpio pradžios požymiu.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad kas dešimta moteris pirmąjį nėštumo trimestrą kenčia nuo šios patologijos, jei neatsižvelgsime į latentines ir vangias formas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priežastys cistitas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Dėl hormoninių pokyčių nėščios moters organizme imunitetas yra žymiai sumažėjęs. Tai yra pagrindinė šlapimo pūslės uždegimo atsiradimo priežastis.

Šios patologijos priežastys skirstomos pagal jų pobūdį: infekcinės arba neinfekcinės. Pavyzdžiui:

1. Infekcinis šlapimo pūslės uždegimas:
   • sąlyginai patogeniniai mikroorganizmai (streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli);
   • labai rizikingi šiuo laikotarpiu venerinių patologijų sukėlėjai (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Neinfekcinis šlapimo pūslės uždegimas:
   • stresas;
   • išsekimas;
   • hipotermija;
   • makšties disbakteriozė;
   • vaistų vartojimas ilgą laiką;
   • šlapimo pūslės sienelių vientisumo pažeidimas.

Kadangi nėštumo metu nėščioms moterims labai sumažėja apsauginė imuninės sistemos funkcija, šlapimo pūslės uždegimas daugiausia yra infekcinio pobūdžio. Be to, jei moteris prieš nėštumą retkarčiais sirgo šia patologija, jos pasikartojimo tikimybė žymiai padidėja.

[ 8 ], [ 9 ]

Rizikos veiksniai

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu cistito išsivystymo rizikos veiksniai gali būti šie:

• sumažėjęs imunitetas;
• hormonų lygio restruktūrizavimas;
• makšties mikrofloros pažeidimas;
• paciento ligos istorijoje yra paminėjimas apie polinkį į šią patologiją.

[ 10 ]

Pathogenesis

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis, nuo hipotermijos ar kito įtakos veiksnio momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo, praeina labai mažai laiko, o pati liga visada prasideda ūmiai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai cistitas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Šlapimo pūslės uždegimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali pasireikšti dviem formomis:

1. Ūmus:
   • Dažnas šlapinimasis su skausmu;
   • Skausmas apatinėje pilvo dalyje (nuo erzinančio skausmo su nedideliu maudimu šlapinimosi pabaigoje iki aštraus skausmo su negalėjimu sulaikyti šlapimo);
   • Kraujo buvimas šlapime;
   • Padidėjusi kūno temperatūra.
2. Lėtinis:
   • Tie patys simptomai kaip ir ūminėje formoje, bet ryškesni.

Komplikacijos ir pasekmės

Šlapimo pūslės uždegimas nėra toks nekenksmingas, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Moterims nėštumo metu dėl fiziologinių sąlygų uždegimas yra labai pavojingas, nes gali sukelti daug komplikacijų.

Didžiausia komplikacija gali būti infekcijos išplitimas toliau šlapimo takais ir gestacinio pielonefrito išsivystymas. Tai savo ruožtu gali sukelti šias komplikacijas:

• Nėštumo nutraukimas;
• Vaisiaus infekcija gimdoje;
• Infekcinė-toksinė šoko būklė;
• Ūminis inkstų nepakankamumas;
• Absceso susidarymas;
• Paranefritas;
• Fetoplacentinis nepakankamumas.

Štai kodėl taip svarbu kreiptis medicininės pagalbos, kai atsiranda pirmieji šlapimo pūslės uždegimo požymiai. Cistitas neturi įtakos vaiko koncepcijai, tačiau labai apsunkina nėštumo eigą.

Ar rizikinga susirgti šlapimo pūslės uždegimu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu?

Jei moteris savarankiškai negydo ir kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda pirmieji šlapimo pūslės uždegimo simptomai, teigiamo gydymo rezultato tikimybė be pasekmių jai ir vaikui žymiai padidėja.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika cistitas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Šio patologinio proceso diagnozė apima šiuos etapus:

• Pacientų skundai;
• Bendras šlapimo tyrimas – parodo šlapimo tankį, baltymų ar mikroorganizmų buvimą, leukocitų ir eritrocitų skaičių.
• Bendras kraujo tyrimas – gali rodyti uždegimo požymius, padidėjusį leukocitų kiekį ir eritrocitų nusėdimo greitį. Dažniausiai aiškių kraujo pokyčių nebūna. Jei jie yra aiškiai išreikšti, tai rodo stiprų uždegiminį procesą ir galimus paūmėjimus;
• Akušerio-ginekologo apžiūra;
• Ultragarsinis tyrimas (ypač gimdos kaklelio tyrimas) – siekiant atskirti nuo nėštumo nutraukimo;
• Urologo apžiūra – jis įvertina tyrimų rezultatus ir skiria gydymą. Ginekologas – stebi gydymo procesą. Pakartotinis urologo tyrimas gali prireikti esant mažam gydymo efektyvumui arba patologijos atsinaujinimui.
• Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Įvertinamas leukocitų, eritrocitų ir cilindrų kiekis šlapime.
• Šlapimo tyrimai pagal Zimnitsky. Šlapimo tankis nustatomas skirtingu paros metu, šlapimo kiekio vyravimas ryte arba vakare.
• Baltymų buvimas šlapime per dieną. Nustatomas baltymų kiekio šlapime sumažėjimas per dieną.
• Šlapimo pasėlis mikroflorai ir atsparumui vaistams, turintiems antibakterinį aktyvumą, nustatyti.

[ 16 ], [ 17 ]

Gydymas cistitas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Svarbiausia šiuo laikotarpiu neužsiimti savarankišku gydymu. Gydantis gydytojas paskirs švelniausią gydymą, todėl ankstyvosiose nėštumo stadijose svarbiausia nepakenkti vaiko sveikatai. Todėl stiprūs vaistai, tokie kaip Monural, greičiausiai nebus skiriami.

Gydymas susidės iš kelių etapų:

1. Priešuždegiminė terapija:

Gydytojas gali skirti vaistus tablečių arba injekcijų pavidalu.

Pavyzdžiui, šiuo laikotarpiu galite vartoti: Ibukliną, Diklofenaką, Paracetamolį, Ibuprofeną.

Negalima vartoti dėl persileidimo ar vaiko apsigimimų rizikos: Meloksikamo, Celekoksibo.

2. Priešgrybelinis gydymas:

Priešgrybelinius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas, prieš tai įvertinęs galimą riziką vaikui ir naudą motinai. Vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei analizė parodė patogeninės mikrofloros buvimą. Jie turi būti vartojami per burną.

3. Instiliacija:

Kadangi ankstyvosiose nėštumo stadijose antibakterinių vaistų vartoti negalima, gydantis gydytojas gali skirti šlapimo pūslės instiliaciją. Procedūros metu į šlapimo pūslę per šlaplės kanalą suleidžiamas antibiotikų tirpalas. Tai suteikia vietinį antibakterinį poveikį, neturintį jokio poveikio vaisiui.

Vaistų terapija

Šlapimo pūslės uždegimui gydyti galite naudoti šiuos režimus:

1. Fosfomicino trometamolis, trys gramai, milteliai, vieną kartą per burną;
2. Cefiksimas - keturi šimtai miligramų 1 kartą per dieną, savaitę;
3. Ceftibutenas keturi šimtai miligramų 1 kartą per dieną, savaitę;
4. Cefuroksimas 250–500 mg (tabletės, geriamos per burną 2 kartus per dieną savaitę);
5. Amoksicilinas/klavulanatas, tabletės, kapsulės – 500/125 mg 3 kartus per dieną savaitę.

Praėjus porai dienų nuo gydymo vienu iš režimų pradžios, būtina atlikti privalomą bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Jei patogenai nerandami, gydymą galima nutraukti.

Jei pakartotinių tyrimų metu aptinkamas patogenas, gydymo režimas turėtų būti pradėtas iš naujo, net jei nėra klinikinių apraiškų.

Tada kiekvieną mėnesį, iki gimdymo pradžios, pacientas turi pateikti šlapimą bakterijų kultūrai, net jei patogenas nenustatytas.

Jei uropatogenas vėl aptinkamas po antrojo gydymo kurso, mikrobų slopinamoji terapija turėtų būti periodiškai taikoma iki gimdymo pradžios.

Tačiau verta paminėti, kad daugelis gydytojų mano, jog toks gydymas yra toksiškas ir labai nepageidautinas nėštumo laikotarpiu. Todėl jie rekomenduoja antimikrobinį gydymą naudoti tik lėtinio šlapimo pūslės uždegimo paūmėjimo laikotarpiais.

Pagrindiniai probleminiai veiksniai, atsirandantys uždegimo terapijos metu:

1. Gretutinės patologijos buvimas makšties disbiozės pavidalu;
2. Didėjantis atsparumo antibiotikams lygis;
3. Didelė pasikartojimo ir patologijos perėjimo į lėtinę formą rizika;
4. Ilgas šlapimo pasėlio atlikimo laikas;
5. Greitas klinikinis patologijos vaizdas;
6. Moterų polinkis savarankiškai gydytis, o tai labai apsunkina diagnozę.

[ 18 ]

Liaudies gynimo priemonės

Be pagrindinio gydymo šiuo laikotarpiu, pasikonsultavus su gydytoju, kaip papildomą gydymą galite naudoti liaudies gynimo priemones. Tačiau verta prisiminti, kad savarankiškai gydydama moteris rizikuoja pabloginti patologinį procesą ir pailginti gydymo laikotarpį. Liaudies gydyme šiam patologiniam procesui gydyti naudojamos šios schemos:

1. Susmulkintas šparagų šaknis (dvidešimt gramų) reikia užpilti stikline vandens ir užpilti. Gerti keturis kartus per dieną, po pusę stiklinės.
2. Avižinius dribsnius (stiklinę) reikia užpilti dviem stiklinėmis verdančio vandens. Tada sudėti į vandens vonią ir virti, kol vandens sumažės perpus. Tada įdėti du šaukštus medaus ir vėl virti apie penkias–dešimt minučių. Gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
3. Užpilkite dvi stiklines lauko spyglių stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti. Gerkite penkiasdešimt–septyniasdešimt mililitrų šio užpilo keturis kartus per dieną.
4. Žydinčios mėtos žolę (dvidešimt gramų) reikia užpilti 1,5 litro karšto vandens ir virti penkias–dešimt minučių. Tada viską reikia atvėsinti. Gerti po vieną stiklinę tris kartus per dieną.
5. Raudonųjų šermukšnių uogas ir bruknių lapus reikia sumaišyti santykiu trys:1. Vieną valgomąjį šaukštą mišinio reikia užpilti stikline verdančio vandens ir pritraukti tris–keturias valandas. Tada užpilą reikia perkošti. Gerti po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį tris–keturis kartus per dieną, į užpilą įberti arbatinį šaukštelį medaus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Žolelių gydymas

Fitoterapija nėštumo metu gali būti naudojama kaip pagalbinė priemonė. Jos indikacijos yra:

• Aktyvi uždegiminio proceso fazė (tik kartu su antibakteriniu gydymu);
• Padidinti poveikio trukmę po gydymo;
• Remisijos laikotarpiu;
• Profilaktikai, siekiant išvengti šlapimo takų infekcijos pasikartojimo moterims nėštumo metu, kurioms yra sunki ligos istorija.

Kaip fitoterapija gali būti naudojami šie vaistai:

1. „Canephron N“ yra vaistažolių preparatas, vartojamas po dvi tabletes tris kartus per dieną, užgeriant dideliu kiekiu vandens. Terapinio gydymo trukmė – dvi savaitės. Jis vartojamas kartu su kitais vaistais ir kaip vaistas sveikimo laikotarpiu.
2. Brusniveris yra augalų rinkinys, naudojamas viduje šviežiai paruošto nuoviro arba užpilo pavidalu.

Norėdami paruošti nuovirą, turite: užpilkite vieną medžiagos juostelę 0,5 litro karšto vandens ir virkite ketvirtį valandos, tada palikite pritraukti 45 minutes.

Užpilą reikia paruošti šiek tiek kitaip: vieną lėkštę medžiagos reikia užpilti 0,5 litro vandens, kuris užvirinamas ir infuzuojamas termose dvi valandas. Jį reikia vartoti viduje po trečdalį ketvirtadalio stiklinės 3–4 kartus per dieną nuo vienos savaitės iki vieno mėnesio. Brusniveris taip pat vartojamas kombinuotai šlapimo pūslės patologinio proceso terapijai, nes su šia infekcija beveik neįmanoma susidoroti su viena vaistažolių kolekcija.

3. „Zhuravit“ yra vaistažolių preparatas, kurio pagrindą sudaro spanguolių ekstraktas ir askorbo rūgštis. „Zhuravit“ farmacijos rinkoje tiekiamas kapsulių pavidalu, jas reikia gerti po vieną kapsulę tris kartus per dieną per pirmąsias tris patologinio proceso dienas, o vėliau – po vieną kapsulę ryte. Terapinio gydymo trukmė gali labai skirtis ir priklauso nuo ligos eigos.
4. „Cystone“ yra vaistažolių preparatas tablečių pavidalu. Jame nėra jokių duomenų apie vartojimo galimybę nėštumo metu, taip pat apie negalėjimą. Todėl, jei pacientas nėra jautrus bet kuriam vaisto komponentui, jį galima vartoti šiuo laikotarpiu. Dvi tabletės vartojamos du kartus per dieną, kol uždegiminis procesas palengvėja.

Homeopatija

Žinoma, daugelis moterų renkasi homeopatinį gydymą, o ne antibakterinį. Tačiau šiuo atveju kiekviena moteris, kuri renkasi šį gydymo metodą, turėtų žinoti, kad teigiamas poveikis gali būti matomas tik tuo atveju, jei gydymą atlieka kvalifikuotas medicinos darbuotojas.

Tačiau net oficiali medicina, kalbėdama apie moters gydymą nėštumo metu, pirmenybę teikia homeopatiniam gydymui.

Homeopatija parodė didelį veiksmingumą kaip pagalbinė priemonė, kaip antibakterinio gydymo papildymas. Praktika rodo, kad homeopatijos dėka padidėja gydymo veiksmingumas, greitėja atsigavimo procesas.

Dažniausiai naudojami homeopatiniai vaistai yra: Canephron ir Cyston.

Kanefronas yra vaistas, kuris praktiškai neturi šalutinio poveikio, be to, padeda greitai ir gerai pagreitinti gydymo poveikį, nedarant neigiamo poveikio vaikui. Be to, jis gali būti vartojamas kaip prevencinė priemonė.

Cystone yra vaistinis preparatas, pasižymintis antibakteriniu aktyvumu ir daugybe kitų savybių. Tačiau nepaisant to, jis negali būti naudojamas kaip pagrindinė terapija, tik kaip pagalbinė priemonė.

Prevencija

Yra keletas punktų, kaip užkirsti kelią uždegiminio proceso atsiradimui šlapimo pūslėje. Jei nėščia moteris jų laikosi, ji žymiai sumažins šio patologinio proceso tikimybę.

• Pirma. Jums reikia atidžiai stebėti savo sveikatą ir, esant menkiausiam nukrypimui nuo normos, nedelsdami kreiptis pagalbos į specialistą;
• Antra. Būtina ištuštinti šlapimo pūslę ir jokiomis aplinkybėmis jos negalima laikyti;
• Trečia. Pašalinkite bet kokią hipotermijos galimybę;

Ketvirta. Jei gydantis gydytojas nenustatė jokių kontraindikacijų, būtina gerti pakankamai skysčių.

Be šių rekomendacijų, taip pat verta užsiimti fizine veikla (kiek tai leidžia gydantis gydytojas), jei nėščia moteris tam neturi kontraindikacijų.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Jei nėščia moteris gydoma prižiūrint gydytojui ir gydymas duoda teigiamą rezultatą, neigiamų pasekmių tikimybė gerokai sumažės, o šlapimo pūslės uždegimas nebevargins jos nėštumo laikotarpiu. Tačiau jei ši patologija nebus visiškai gydoma, jos pasikartojimo tikimybė padidės kelis kartus.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]