Citomegalovirusinė infekcija su įprastu nėštumo praradimu

Intrauterinė citomegalovirusinė infekcija yra dažniausia tarp kitų infekcijų ir pasireiškia 0,4–2,3 % (vidutiniškai 1 %) visų naujagimių, nors šis skaičius skirtingose populiacijose labai skiriasi.

Daugelis moterų nėštumo metu užsikrečia arba vėl suaktyvina CMV infekciją, tačiau tik kelios perduoda virusą savo vaisiui, išsivystant ūminei arba lėtinei infekcijai. Generalizuota CMV infekcija vaisiui beveik visada atsiranda dėl pirminės motinos infekcijos, kuri paprastai yra besimptomė.

Šiuo metu neįmanoma atskirti žalingo viruso persistencijos ir (arba) nešiojimo poveikio vaisiui nuo latentinės infekcijos paūmėjimo. Viruso išskyrimas negali būti patikimas rodiklis, nes virusas išsiskiria su seilėmis savaites ir mėnesius po pirminės infekcijos, o šlapime ir gimdos kaklelio kanale jį galima aptikti po mėnesių ir net metų.

Įgimta citomegalovirusinė infekcija naujagimiui gali sukelti kurtumą, protinį atsilikimą ir kitus neurologinius sutrikimus.

Nenuostabu, kad daugelyje šalių vykdomos šios infekcijos patikros programos nėščioms moterims, siekiant sumažinti jos pasekmes vaisiui. Moterų, turinčių antikūnų prieš citomegalovirusą, dažnis svyruoja nuo 55 iki 85 %. IgM ir IgG klasių antikūnai prieš citomegalovirusą neužkerta kelio viruso reaktyvacijai, tačiau jų buvimas nėščios moters organizme yra labai svarbus akušeriui. Antikūnų buvimas reiškia, kad infekcija yra antrinė, todėl vaisiui nėra labai pavojinga.

Diagnozė „pirminė citomegalovirusinė infekcija“ yra itin sunkiai nustatoma. Norėdami tai padaryti, turite užregistruoti visas moteris, neturinčias antikūnų prieš citomegalovirusą, ir reguliariai atlikti tyrimus bent kartą per mėnesį, kad būtų galima nustatyti antikūnų atsiradimo momentą. Jų atsiradimas reikš, kad infekcija įvyko ir pacientas iš seronegatyvaus tapo seropozityvus citomegalovirusui.

Pirminės citomegalovirusinės infekcijos atveju suserga 30–40 % naujagimių.

Iš jų 10–15 % gimsta su ligos simptomais, iš kurių 20–30 % miršta. Iš išgyvenusiųjų 90 % tampa neįgalūs ir tik 10 % pasveiksta.

Antrinės infekcijos arba infekcijos reaktyvacijos atveju 0,2–1 % naujagimių gimsta užsikrėtę. Antrinės infekcijos atveju vaikai nemiršta, tačiau 5–10 % atvejų gali turėti neurologinių pasekmių, 90–95 % yra sveiki. Jei vaikas gimimo metu neturi jokių infekcijos simptomų, tai 99 % vaikų bus sveiki.

Perinatalinė infekcija gali būti perduodama transplacentiniu būdu iš motinos vaisiui arba kylant iš užkrėstos gimdos kaklelio per nepažeistas vaisiaus membranas. Pirminė infekcija pavojingiausia pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus, nors intrauterininė infekcija gali pasireikšti ir reaktyvacijos metu, tačiau ji vaisiui sukelia daug mažiau komplikacijų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]