Citomgalvirusinė infekcija su įprastiniu persileidimu

Gimdos infekcija citomegalo viruso infekcijos yra dažniausias tarp kitų infekcinių ligų ir pasitaiko 0,4-2,3% (nuo 1% vidurkis) visų gimusiųjų, nors šis rodiklis labai skiriasi tarp skirtingų populiacijų.

Daugelis moterų įgyja arba reaguoja citomegalovirusinės infekcijos metu nėštumo metu, tačiau tik kai kurie iš jų perduoda virusą savo vaisius, o tai sukelia ūmios ar ilgalaikės infekcijos atsiradimą. Apibendrinta citomegalovirusinė infekcija vaisiui beveik visuomet atsiranda dėl pirminės infekcijos motinoje, kuri paprastai būna besimptoma.

Šiuo metu neįmanoma išskirti viruso ir (arba) jo nešikliu daromo žalingo poveikio vaisiui dėl pasklidžios latentinės infekcijos. Viruso išskyrimas negali būti patikimas rodiklis, nes virusas ir seilių išsiskyrimas trunka keletą savaičių ir mėnesių po pirminės infekcijos, o šlapime ir gimdos kaklelio kanale jį galima nustatyti mėnesiais ar netgi metų.

Įgimta citomegalovirusinė naujagimio infekcija gali sukelti kurtumą, protinį atsilikimą ir kitus neurologinius sutrikimus.

Nenuostabu, kad daugelyje šalių vyksta programų, skirtų nėščioms moterims stebėti šią infekciją, siekiant sumažinti jo pasekmes vaisiui. Moterų, turinčių antikūnų prieš citomegalovirusą, dažnis svyruoja nuo 55 iki 85%. Antikūnai prieš citomegaloviruso klases IgM, IgG netrukdo virusų aktyvacijai, tačiau jų buvimas nėštumo metu labai svarbus akušeriui. Antikūnų buvimas reiškia, kad infekcija yra antrinė, todėl nėra labai pavojinga vaisiui.

"Pradinės citomegalovirusinės infekcijos" diagnozė yra labai sunku. Norėdami tai padaryti, turite užsiregistruoti visas moterys, kurioms antikūnų prieš citomegalovirusą nereikia, ir reguliariai tirti bent kartą per mėnesį, kad sugauti momentą, kai pasirodys antikūnai. Jų išvaizda ir reikštų, kad buvo infekcija, o pacientas seronegatyviai tapo serologiškai teigiamu citomegalovirusui.

Esant pirminės citomegalovirusinės infekcijos ligoms serga 30-40% naujagimių.

Iš jų 10-15% gimsta ligos simptomai, 20-30% jų miršta. Iš išgyvenusių asmenų 90% yra neįgalūs ir tik 10% atsigauna.

Antrinės infekcijos ar infekcijos reaktyvacijos metu gimsta 0,2-1% naujagimių. Su antrine infekcija vaikai nemieja, bet 5-10% atvejų gali turėti neurologinių pasekmių, sveikų yra 90-95%. Jei gimimo metu vaikas neturi infekcijos požymių, tada 99% vaikų bus sveiki.

Perinatalinę infekciją galima gauti transplacentriniu būdu nuo motinos iki vaisiaus arba nuo užkrėstos gimdos kaklelio nuo nepageidaujamų membranų. Pirmoji infekcija yra pavojinga pirmojo ir antrojo nėštumo trimestruose, nors gimdos infekcija gali atsinaujinti, tačiau jis pasireiškia su daug mažiau komplikacijų vaisiui.

[1], [2], [3]