Darbo anomalijos - informacijos apžvalga

Tarp veiksnių, apsunkinančių gimdymo procesą, svarbiausi yra šie: motinos dubens ypatybės; vaisiaus pateikimo ypatybės, taip pat pateikimo tipai; gimdos susitraukimų stiprumas. Vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžių disproporcija atsiranda dėl nepalankaus jų skersmenų derinio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Motinos dubuo

Idealus dubuo turi apvalią viršutinės dubens įėjimo dalies ribą (t. y. jis turi ginekoidinę formą, būdingą moteriško dubens struktūrai), tačiau beveik 15 % moterų viršutinės dubens įėjimo dalies riba yra pailgai ovali (vadinamoji antropoidinė forma – vyriško tipo dubuo). Pernelyg plokščia viršutinė dubens įėjimo dalis (vadinamasis plokščias dubuo) pastebima 5 % moterų, kurių ūgis viršija 152 cm, ir 30 % moterų, kurių ūgis yra mažesnis nei 152 cm. Sergant skolioze, stuburo kifoze, kryžkaulio susiliejimu su V juosmens slanksteliu, spondilolisteze ir dubens kaulų lūžiais, sutrinka motinos dubens anatomija. Anksčiau didžiausios moterų problemos kildavo dėl rachito ir poliomielito. Dubens stenozę reikėtų įtarti tais atvejais, kai iki 37 nėštumo savaitės pirmagimėms kaukaziečių rasės moterims gimdymo galva nebuvo įstatyta.

Pateikimo tipas

Galvinio gimdymo atveju, kuo mažiau galva sulenkta, tuo nepalankesnė situacija. Skersinės padėties ir antakių gimdymo atveju būtinas cezario pjūvis; veido ir pakaušio gimdymo atveju, nors gimdymas natūraliu gimdymo taku gali vykti, vis tiek didesnė tikimybė, kad kils kliūčių. Gimdymo sėdmenyse padėtis yra ypač nepalanki (sunkaus gimdymo perspektyvos požiūriu), jei vaisiaus kūno svoris viršija 3,5 kg.

Gimdos susitraukimų stiprumas

Gimdos susitraukimai prasideda gimdos dugno srityje ir plinta žemyn. Susitraukimų intensyvumas ir trukmė didžiausia gimdos dugno srityje, tačiau jie pasiekia piką visose gimdos dalyse vienu metu. Normalūs susitraukimai turėtų vykti 3 kartus per 10 minučių, jie trunka iki 75 sekundžių. Susitraukimų piko metu slėgis turėtų siekti 30–60 mm Hg, o atsipalaidavimo laikotarpiu gimdos tonusas turėtų būti palaikomas 10–15 mm Hg slėgyje.

Gimdos susitraukimo sutrikimas

Susitraukimai gali būti hipotoniniai (žemas gimdos tonusas relaksacijos fazėje, silpni susitraukimų pikai) arba normotoniniai, tačiau itin reti. Tokie gimdos susitraukimų sutrikimai koreguojami (sustiprinami) oksitocinu. Kitais atvejais apatinis gimdos segmentas yra hiperaktyvus, nėra normalaus dominuojančio gimdos dugno vaidmens, o susitraukimai gali būti nukreipti į viršų nuo apatinio segmento. Tokiais atvejais gimdos kaklelis netinkamai atsidaro, o motina jaučia stiprų nugaros skausmą ir norą stumti dar prieš gimdos kaklelio atsivėrimą. Tokiose situacijose motinai reikia suteikti tinkamą analgeziją; epidurinė nejautra yra ypač veiksminga, nes sumažėja nenugalimas noras stumti (kaip ir vartojant 25 mg petidino į veną).

Gimdos kaklelio distocija

Šis terminas reiškia situaciją, kai standus, neelastingas gimdos kaklelis neatsidaro. Preliminarūs veiksniai gali būti ankstesnė trauma, randinis procesas, kūgio biopsija ir prideginimas. Dažnai labai sunku nustatyti, kodėl gimdos kaklelis neatsidaro: dėl organinių priežasčių ar dėl nekoordinuoto gimdymo. Abiem atvejais dažniausiai reikia kreiptis į cezario pjūvį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ilgalaikio gimdymo pasekmės

Užsitęsęs gimdymas padidina tiek naujagimių mirtingumo, tiek motinos sergamumo riziką (pirmiausia dėl infekcinių komplikacijų). Šiuolaikiniai gimdymo valdymo metodai užtikrina nuolatinę gimdymo proceso stebėseną, taip palengvindami gimdymo vėlavimų atpažinimą ir savalaikį šios komplikacijos ištaisymą.

Gimdymo metu nukrypus nuo normos, reikėtų nedelsiant užduoti klausimą, kaip galima saugiai gimdyti natūraliu gimdymo kanalu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]