Darbo eiga įvairių rūšių parengiamosiose procedūrose

Praktinei akušerijai didelę reikšmę turi vėlesnio gimdymo eigos ypatybės, priklausomai nuo prieš tai buvusio preliminaraus laikotarpio trukmės.

Nustatytas patikimas skirtumas tarp pirmagimdžių ir daugiagimdžių preliminaraus laikotarpio trukmės ir gimdymo trukmės. Tuo pačiu metu, ilgėjant preliminarių susitraukimų trukmei, ypač ilgiau nei 12 valandų, ilgėja ir gimdymo trukmė. Pirmagimėms pastebimas laipsniškesnis, bet vis ilgėjantis gimdymo pailgėjimas dėl preliminarių susitraukimų trukmės (preliminarus laikotarpis - iki 6 valandų, 7-12, 13-18, 19-24, ilgiau nei 24 valandas), mažiau pastebimas daugiagimdėms.

Esant ilgiems preliminariam gimdymui (ilgiau nei 24 valandas), tiek pirmagimdžių, tiek daugiavaikių gimdymų gimdymo trukmė pailgėja beveik 2 kartus. Taigi, jei vidutinė gimdymo trukmė, kai preliminarus gimdymo laikotarpis yra iki 6 valandų, yra 11,6 valandos pirmagimėms ir 7,2 valandos daugiagimdėms, tai kai preliminarus gimdymo laikotarpis yra ilgesnis nei 24 valandos, vidutinė pirmagimdžių gimdymo trukmė buvo 19,6 valandos, o daugiagimdžių – 14,2 valandos.

Tyrimas, kurio metu buvo nagrinėtas pirmagimių gimdymo silpnumo dažnis, priklausomai nuo preliminaraus laikotarpio iki gimdymo trukmės, parodė: jei preliminaraus laikotarpio trukmė buvo iki 12 valandų, pirmagimių gimdymo silpnumas buvo nustatytas 5,08 % atvejų, o kai jis pailgėjo ilgiau nei 24 valandas, gimdymo silpnumo dažnis padidėjo iki 12,3 %. Bendras pirmagimių gimdymo silpnumo dažnis buvo 23,07 %. Išanalizavus duomenis, gautus tiriant daugkartinio gimdymo moteris, paaiškėjo, kad iš 120 tirtų moterų tik 16 (13,3 %) patyrė gimdymo silpnumą. Be to, daugkartinio gimdymo gimdymo silpnumas dažniausiai stebimas, kai preliminarus laikotarpis trunka ilgiau nei 24 valandas.

Didelio vaisiaus buvimas yra žinomas kaip svarbus patologinio preliminaraus laikotarpio vystymuisi. Taigi, iš 435 tirtų vaisių 75 buvo nustatyti dideli vaisiai, sveriantys daugiau nei 4000,0 g (17,2 %).

Priešlaikinis vaisiaus membranų plyšimas pastebėtas 11,1 ± 1,6 % atvejų, kontrolinėje grupėje – 2,4 ± 1,5 %. Ankstyvo vaisiaus membranų plyšimo dažnis padidėjo, kai preliminarus gimdymo laikotarpis truko ilgiau nei 7 valandas (32,9 ± 5,01 %), ir išliko didelis visose vėlesnėse laiko grupėse (kontrolinėje grupėje – 4,7 ± 2,12 %). Bendras priešlaikinio vaisiaus membranų plyšimo procentas gimdymo metu, kai buvo preliminarus mėnesinis, buvo 36,8 ± 2,3 %, o kontrolinėje grupėje – 7,1 ± 2,6 %.

Chirurginės intervencijos, priklausomai nuo preliminaraus laikotarpio trukmės, sudarė 14,2 % atvejų. Jos dažniausiai buvo atliekamos gimdyvėms, kurių preliminarus laikotarpis buvo ilgesnis nei 24 valandos. Cezario pjūvis atliktas 56,2 % gimdančių moterų, žnyplių uždėjimas – 45,4 %, vaisiaus vakuuminė ekstrakcija – 41,6 %. Iš viso 16 moterų (3,6 %) pagimdė cezario pjūvio būdu. 13 atvejų (3,2 %) atliktas rankinis gimdos ertmės tyrimas ir rankinis placentos atskyrimas bei ekstrakcija. Vidutinis kraujo netekimas buvo 187 ± 19 ml. Be to, iš gimdančių moterų, kurios neteko daugiau nei 400 ml kraujo, 52,2 % buvo moterys, kurių preliminarus laikotarpis buvo ilgesnis nei 24 valandos. Bendras patologinio kraujavimo procentas buvo 11,1 %. Kontrolinėje grupėje patologinio kraujavimo dažnis buvo 3 %.

Sudėtinga pogimdyminio laikotarpio eiga pastebėta 23 (5,28 %) pacientėms – infekuota gimdos subinvoliucija, metroendometritas, metrotromboflebitas, antrinė anemija, grėsmingas mastitas ir kt.