Taktika nėščių moterų valdymo metu

Iki šiol nė vienos taktikos nėščioms moterims su pirminėmis priemonėmis nėra. Daugelis vietinių akušerių mano, kad per išankstinį laikotarpį nurodomas raminamieji, analgetikai, antispazminiai vaistai, estrogenai. F. Arias (1989) parodė, kad moterims, turinčioms reguliariai susitraukimai, bet be struktūriniai pokyčiai gimdos kaklelio darbuose nutraukti 0,015 gramų morfino arba 0,2 g Sekobarbitalis paskyrimą, ir šiuo atveju mes galime kalbėti apie klaidingą darbo. Kaip rodo modernūs eksperimentiniai ir klinikiniai duomenys, tikėtina, kad opioidai slopina oksitocino išsiskyrimą nėštumo ir gimdymo metu.

Pastaraisiais metais buvo sukurti fizinio poveikio metodai - akupunktūra.

Buvo sukurtas metodas, skirtas ilgalaikių preliminarių gydymo su elektroanalgezija gydymui. Elektroanalgezija lemia tai, kad dalis nėščių susitraukimų visiškai nutraukiama ir po 3-7 dienų nustatomas įprastas darbas, dėl kurio gimsta spontaniškai gimdymas. Autoriai mano, kad tai yra dėl centrinės nervų sistemos ir vegetatyvinės pusiausvyros savireguliacijos procesų normalizavimo. Atlikti elektroanalgezii susitraukimus, esant arba nesant struktūrinių pokyčių gimdos kaklelio, palyginti leidžia diagnozę preliminarų laikotarpį ir pirminį gimdos inercijos, kad būtų galima nustatyti centrinės nervų sistemos sutrikimų, interesų, darbo jėgos išvaizdą. Šiose pastabose preliminarių kovų nutraukimas, latentinės fazės perėjimas prie aktyviosios fazės rodo optimalias savanoriško gimdymo sąlygas.

Norint pasirinkti racionaliausią nėščių moterų gydymą, buvo tiriamos keturios nėščių moterų, turinčių preliminarius vaistus:

1. kontrolinė grupė - be intervencijos;
2. hormono-vitamino-gliukozės-kalcio fono kūrimas;
3. sužadinimo oksitocinas;
4. gimdos judesio centralizuotas reguliavimas su diazepamu (seduxen, sibazonas).

Lyginamosios darbo trukmės analizė, atsižvelgiant į pirmiau minėtų grupių trukmę, parodė toliau pateiktą informaciją. Gimdymo trukmė padidėjo visose grupėse, išskyrus paskutinę. 2 grupėje 34 proc. Nėščių moterų indukcija buvo neveiksminga, t. Y. Neatvedė į įprastą darbą. Tuo pačiu metu darbo jėgos silpnumo vystymosi dažnis čia buvo didžiausias - 38,5%. Toje pačioje grupėje, kaip ir nėščių moterų grupėje, kur buvo taikytas vaistų sukeltas miego poilsis, buvo pastebėtas didžiausias priešlaikinio vandens pakartotinio gydymo dažnis.

Labiausiai palankios buvo nėščių moterų grupės, gydytos diazepamu, beta adrenomimetikais, bradikinino inhibitoriumi-parmidinu, prostaglandinų sintezės inhibitoriais.

Diazepamo centrinio reguliavimo režimas. Taikant diazepamo (seduksena) tokiomis dozėmis 10-40 mg į raumenis arba į veną nėra pažymėtas neigiamą poveikį nėščia moteris, vaisiaus ir naujagimio, ir gimdoje-placentos hemodinamikos sąlyga, organizmo. Svarbu, kad vaistas turi ryškų atsipalaidavimo poveikį miometriui.

Diazepamo vartojimo metodas. Diazepamo (seduksen) rekomenduoti 10-20 mg etaloninio tirpalo (1 buteliuke yra 2 ml arba 10 mg diazepamo) naudojimą. Pageidautina vartoti į veną izotoninio natrio chlorido tirpalą organiniame tirpiklyje 20 ml sumą, be priemaišų kitais vaistais sulėtinti 1 ml (5 mg) 1 minutę greičiu, kad būtų išvengta galimo išvaizda diplopija galvos svaigimas ar svaigulys atsiradusio greito įvedimo diazepamo. Bendra vaisto dozė per parą nėštumo metu neturi viršyti 40 mg. Jei poveikis nėra, pakartotinis vaistinio preparato vartojimas skiriamas ne anksčiau kaip praėjus 3 valandoms po pirmosios injekcijos.

Remiantis šia technika, buvo pastebėta trumpiausia darbo trukmė, lyginant su kitomis grupėmis, - 12,8 valandos pirmą kartą ir 7,5 valandos gimdymui, atitinkamai, atitinkamai 15,7 ir 10,3 valandos.

Nėščioms moterims 31% kontrolinės grupės atvejų buvo silpnumas, o diazepamas - 3,4%.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad 63% atvejų šioje grupėje per 6 valandas po narkotikų vartojimo buvo pradėtos pereiti į įprastą darbą. 8% nėščių moterų nutraukė preliminarius susitraukimus, o vėliau - 1 - 2 paras. Pasak jo historeografijos, vidutiniškai po 8 valandų po vaisto įvedimo buvo nustatyta spontaninė kraujotaka, kuri baigėsi savaiminiu darbu, kurio bendra gimdymo trukmė buvo 10 valandų.

Visi vaikai gimė Apgaro balu 8-10 balų, tada, prieš išleidžiant iš ligoninės, jie vystėsi be jokių ypatingų savybių.

Remiantis daugiakanalės išorinės histerografijos duomenimis, nustatyta, kad po diazepamo įvedimo per 20-30 minučių gimdos susitraukimai per 3 valandas įgijo rečiau - 1-2 kartus per 10 min. Buvo pastebėta labiau koordinuotų bendrųjų veiksmų; gimdos apačioje ir kūne buvo susitraukimų, o mažesnio gimdos segmento srityje nebuvo jokių sutrikimų. Gimdos susitraukimų intensyvumas žymiai padidėjo, nepaisant to, kad tarp jų padidėjo pauzių trukmė. Padidėjęs bazinės gimdos tonas sumažėjo 3-6 mm.

Galimas veikimo mechanizmas diazepamu yra, matyt, siekiant sumažinti psichinį stresą ir baimę normalizuojant centrines statiniams, esantiems Limbinės regionuose, kurie yra žinomi veikti diazepamo reguliavimo gimdos aktyvumą. Patologinės metu preliminaraus termino, iš difuzinių sutrikimai bioelektrinį veiklą galvos smegenų žievės, t. E. Sutrikdo požievinių smegenų kamieno tinklinis darinys. Pagrindinė diazepamo vartojimo indikacija preliminariose medžiagose yra nėščios moters neuropsichologinės būklės pažeidimas.

Miometrijos sužadinimo pokyčiai buvo nustatyti prieš ir kas 30 min. Po diazepamo vartojimo (oksitocino testo duomenys). Miokardo padidėjusio jautrumo padidėjimas, priklausomai nuo oksitocino testo, išaugo nuo 1 iki 3 minučių po vaisto vartojimo. Nėščioms moterims, turinčioms didelį sužadinimo laipsnį, myometrija diaepamas nekeičia myometriumo funkcinių savybių. Šie duomenys parodė, kad yra kitas diazepamo veikimo mechanizmas - padidėjęs limito regiono oksitocino zonų jautrumas ir savo ruožtu pakeičia myometrio reaktyvumą.

Sudėtingos klinikinės ir fiziologinės tyrimai kartu su estrogeninio organizmo prisotinimas nustatymo fluorescencinės mikroskopijos leidžiama kurti šį metodą gydymo patologinį preliminarų laikotarpį diazepamo nėščia su deviacijos psychosomatycznym statusą.

Nustatant nėščioms moterims su nenormalus parengtinį laikotarpį nesant estrogenų kiekio ir nesubrendusios arba brandinimo kaklinės dozės: folliculin 10000 TV į raumenis eterio 2 kartus per dieną, o 12 h intervalo pradžios; antispazminius - gangleron tirpalas 1,5% - 2 ml į raumenis arba į veną, 40 ml 40% gliukozės tirpalu; diazepamas dozėje 10-20 mg standartinio tirpalo pagal aukščiau aprašytą metodą, atsižvelgiant į nėščios moters kūno svorį. Jei jo poveikis nėra, pakartotinis 10-20 mg dozės vartojimas skiriamas ne anksčiau kaip po 3 valandų po pirmosios vaisto įvedimo.

Svarbu pažymėti, kad šis gydymas yra taip pat svarbu, kalbant apie prieš skerdimą ir intrapartum apsaugos vaisiui ir naujagimiui, nes su į preliminarų laikotarpį trukmės padidėjimas (ypač 13 valandas arba daugiau) skirtingas padidėjimas hipoksijos sąlygomis vaisiui kaip nenormalus gimdos susitraukimai rezultatas skaičių, dėl to pažeidimo gimdos ir placentos kraujotaka. Asfiksijos dažnis padidėja iki 18%. Jis įsteigė atskirą padidėjo vaikų su mažomis Apgar balai didėjant trukmę preliminarų laikotarpį skaičiaus.

Inhibitoriaus bradikinino - parmidino naudojimas gydant pradinius preparatus.

Kallikrein-kinin sistema (CCS) yra įtraukta į reguliuoti kūno reprodukcinės sistemos funkciją. Didžiausia kinino vertė yra bradikininas. Bradikininas gali būti svarbus gimdymo procese. Kai kurie autoriai nurodo, kad kininogeno kiekis smarkiai sumažėjo, kai prasidėjo darbo pradžia, didžiausias pasiektas II darbo laikotarpiu. Kai kurie gydytojai mano, kad kinins dėl gyvūnų ir žmogaus raumenų gimdos gimdos nėštumo metu poveikis yra nedidelis, o duomenys yra prieštaringi. Manoma, kad kininų sintezė didėja nėštumo metu ir ypač stipriai padidėja gimdymo metu (su įprastiniu darbu). Todėl galime prisiimti aktyvų kininų dalyvavimą fiziologinių gimdymų dinamikoje. Kiniinos sistemos aktyvumas sumažėjo, kai silpnėja darbo veikla (gimdos pakankamai raumenų aktyvumo stoka).

CCS veikla yra vienas iš svarbių gimdos sutrikusio gimdymo aktyvumo pradžios veiksnių. Su kai kuriomis nėštumo komplikacijomis stebimas didelis kininogenezės aktyvumas. Ši aplinkybė leido ieškoti farmakologinio agento, turinčio antihipaktozių ir anti-kinetinių savybių.

Parmidinas priklauso kinino antagonistų grupei ir dabar yra praktiškai vienintelis anti-bradikinino poveikio vaistas, kuris sumažina arba visiškai pašalina pagrindinius endogeninių arba egzogeninių kininų poveikį. Parmidinas hipoksijos metu selektyviai veikia ląstelės mitochondrijas, stabilizuoja jų membraną, apsaugo nuo žalingo peroksidinių reakcijų poveikio ir taip sustiprina energijos formavimo procesus. Šie duomenys leidžia mums įvertinti jo apsauginį vaidmenį ląstelių hipoksikinei hipoksijai.

Prieinamumas antibradikininovogo ir antihypoxic veiksmų šio preparato suteikia galimybę kištis į kraujotaką per smegenų metabolizmo reguliavimo ir smegenų kraujagyslėms pralaidumą ir padidinti toleranciją hipoksija. Išvardytos parmidino savybės gali padėti atstatyti smegenų hemodinamiką ir medžiagų apykaitos procesus bei sukurti stabilią hipoksijos sutrikusią neurocitų anabolizmą.

Būdamas aktyvus antioksidantas, vaistas sumažina kūno poreikį deguonies kiekiui, slopina lipidų peroksidaciją, mažina laisvųjų radikalų kiekį ir organų bei audinių išemiją.

Veikdama kaip angioprotector, parmidin sumažina kraujagyslių pralaidumą, pagerina mikrocirkuliaciją laivų, įskaitant smegenis, plaučius, elastingumo ir prisideda prie smegenų kraujagyslių tonuso normalizavimas, sumažina thrombogenesis procesus, apsaugo kraujavimas. Įtakoja oksidacinio fosforilinimo procesus, parmidinas stabilizuoja alveolinę sienelę, sumažina kininų gamybą.

Pirmiau išdėstyta priežastis yra terapinių priemonių komplekse įtraukti farmakologinę šios sistemos veikimo koregavimą, naudojant kininoneagatyvines priemones.

Vis dėlto eksperimentiniai įrodymai dėl narkotinių medžiagų kalicreino-kinino slopinančių vaistų vartojimo akušerinėje praktikoje buvo labai blogai išvystyti.

Prostaglandino sintezės inhibitorių gydymo metodas.

Prostaglandinų sintezės inhibitorių naudojimo pagrindimas. Prostaglandinai vaidina vaidmenį atsiradimo ir protrūkį darbo, ir prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali tiesiogiai reguliuoti dažnį ir amplitudę gimdos susitraukimai, nes slopinamas prostaglandinų sintezę.

Rekomenduokite vieną iš efektyviausių ir plačiai naudojamų akušerijos indometacino, kuri yra parodyta dauguma padidėjusi koncentracija endogeninio prostaglandino, kuris kliniškai dažnai rodo pats aukšto amplitudės ir dažnio gimdos susitraukimai naudojimą. Indometaminas visiškai slopina gimdos susitraukimus per 1-8 valandas.

Indometacino naudojimo tvarka. Į biologinės parengties genčių prieš tai buvo įvestas į veną Sygethin tirpalą nuo 200 mg dozės per 2-2,5 valandų, nesant po kurio prasideda administravimo indometacino esant 125 mg, kur pirmoji suvartotos 1 kapsulę (25 mg) dozės, o antroji dozė yra įvedamas rektaliniu būdu žvakidės pavidalu - 1 žvakidė (50-100 mg). Jei poveikis nėra, po 2 valandų vėl rekomenduojamas 100 mg indometacino paskyrimas. Bendra dozė per dieną turi būti 200-250 mg.

Indometachinas yra veiksmingas patologinių preparatų, kuriuos netoleruoja nėščios moterys, gydymas. Neigiamas vaisto poveikis vėlesniam darbo eigai, vaisiaus ir naujagimio būklė nebuvo pastebėtas. Gydymo kursas yra 3-5 dienos.

Antrasis veiksmingas vaistas yra ibuprofenas. Šis vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Pilniausiai ir greitai absorbuojama plonojoje žarnoje. Paskyrus vieną 200 mg dozę, didžiausia vaisto koncentracija žmogaus kraujo plazmoje yra po 15% iki 30 μg / ml po 1% h. Ibuprofenas intensyviai (iki 99%) riboja plazmos baltymais. Ibuprofeno eliminacija vyksta greitai: praėjus 24 valandoms po jo, nei kraujo, nei jo metabolitai nepastebi. Ibuprofenas skiriamas per burną 0,2 g 3-4 kartus per parą, priklausomai nuo histerografijos. Gydymo kursas iki 3 dienų.

Labiausiai žinomos nepageidaujamos reakcijos iš virškinimo trakto. Gastropatijų vystymuisi gali būti kraujavimas ir opos atsiradimas. Taip pat pastebėtas kitas šalutinis poveikis: inkstų, kepenų, centrinės nervų sistemos, kraujagyslių sutrikimų, odos sindromo, alerginių reakcijų atsiradimo pokyčiai.

Beta adrenomimetikų gydymo metodas. Literatūroje yra keletas ataskaitos apie patologinių preliminaraus laikotarpiu beta-agonistų partusistena į tiesiosios žarnos žvakučių forma taikymo. Manoma, kad gimdos susitraukimai slopinimo nėščioms moterims atliekamas beta adrenoreceptorių slopinantį mechanizmą, ty. E. Dėl endogeninio beta adrenoreceptorių agonistų su beta adrenoreceptorių raumeninį audinį sąveikos, todėl yra diagnozuoti jo būklės reikia. Mes buvo pasiūlyta partusistenovy testą, atspindintis tiek slopina gimdos veiklos egzogenine beta-agonistų, ir obzidanovy bandymo, kurio metu tikriausiai galėtų būti naudojamos perteklinių endogeninio beta agonistų aptikimo laipsnį, taip pat diagnozuoti pernelyg atsaką motinos į endogeninio beta-adrenerginių receptorių agonisto.

Mes sukūrėme gydyme patologinių preliminarų laikotarpis beta-agonistais, metodą, protokolą: partusistenom, brikanilom (terbutalinas) ir alupenta (orciprenalinas sulfatu).

Pusiaušetino vartojimo būdas. 10 ml preparato, kurio sudėtyje yra 0,5 mg parosusetino, ištirpinama 500 ml 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo. Paretušu yra injekuojamas į veną su 15-20-30 lašų per minutę greičiu. Skyrimo trukmė vidutiniškai 4-5 valandas. Vėliau, iš karto po to, kai infuzijos į veną vaisto nutraukimo, pastaroji yra įvedamas tablečių 5 mg kartą per dieną b. Kad sumažėtų tachikardija, nėščios moterys vartojo 40 mg finktino 2-3 kartus per dieną.

Panašus metodas buvo parengtas 180 nėščių moterų, turinčių preliminarų laikotarpį. Iš jų 129 buvo primipara (71,7%) ir 51 - pelėsiai (28,3%).

Brikanilis ir alupentas buvo naudojami 208 nėščioms moterims 18-39 metų amžiaus, kurių gestacinis amžius buvo 39-41 savaites. Brikanilio dozė yra 5 mg per burną, o pradinė dozė - 0,5 mg į raumenis. Brikanilis sukelia gimdos susitraukimų sumažėjimą ir susitraukimų amplitudės sumažėjimą po 30-40 minučių, o po 2-3 valandų susitraukimas visiškai nutraukiamas. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai yra nereikšmingi. Pulsas padidėja 15-20 smūgių per minutę, bet ne ilgiau kaip 20 minučių. Sistolinis kraujo spaudimas nesikeičia, o diastolinis kraujospūdis sumažėja 10 mm Hg. Art.

Reguliari darbo veikla atsiranda 17,8 ± 1,58 val., O vidutinė gimdymo operacijos trukmė yra 11,24 ± 0,8 val., Palyginti su 13,9 ± 0,8 val. Kontrolinėje grupėje be vaistų. Skirtumas yra statistiškai patikimas. Esant persileidimams, darbo trukmė yra 6,1 ± 0,6 val., Lyginant su 9,08 ± 0,93 kontroline grupe. Darbo pasunkėjimas buvo sudėtingas 12,8 ± 4,9 proc., O kontrolinėje - 33,0 ± 4,7 proc.

Jei vaisiaus ir naujagimio tyrimo jis nustatė, kad naudojimasis brikanila sumažino gimusių vaikų asfiksija (10,6%) skaičių, o kontrolinėje grupėje šis skaičius buvo didelis (36%). Vidutinis naujagimių įvertinimas pagal Angaro skalę buvo 8,51 ± 0,095.

Alupent buvo vartojamas 0,5 mg dozėje į raumenis. Po vaisto vartojimo gimdos susitraukimai praėjo 40-60 minučių, bet po 2-3 valandų daugumoje nėščių moterų vėl buvo silpni, trumpi, nereguliarūs susitraukimai. Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai buvo tokie patys kaip ir bricanil.

Spontaniškas reguliarus darbas pasireiškė 10,16 ± 1,12 valandos po alupento vartojimo. Darbo dažnis primiparoje buvo 11,3 ± 0,77 val., Palyginti su kontrolinės grupės 13,9 ± 0,8 val. Darbo stoka buvo stebima 18 ± 4,9%, kontroline grupe - 33 ± 4,7%.

Kai preparatai buvo gydomi beta adrenomimetikais, pastebėtas statistiškai reikšmingas vėlyvo toksiškumo sumažėjimas darbe. Nustatyta, kad vėlyva toksiškumas buvo nustatytas 16,4 ± 4,7%. Tai tikriausiai galima paaiškinti viena vertus, hemodinamikos pokyčių, ypač sumažės diastolinis kraujo spaudimas, kuris yra glaudžiai susijęs su kraujotaka intervillous erdvėje, gerinti oksidacijos-redukcijos procesų į raumeninį audinį ir placentą. Išaiškėjo ryšys tarp placentos nepakankamumo ir protėvių jėgų anomalijų. Kita vertus, yra artimas ryšys tarp adrenerginio sistemos ir endogeninių prostaglandinų, kurie gali būti įtakojamas beta-agonistų pagerinti prostaglandinų sintezę placentos (ypač tipo prostaciklino) ir tokiu būdu prisidėti prie atsiradimo toksiškumo pabaigoje gimdymo prevencijai.

Kontraindikacijos dėl beta adrenomimetikų vartojimo: nėščiųjų hipertenzija, hipertenzija su arteriniu slėgiu 150/90 mm Hg. Art. Ir daugiau, širdies defektai, nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, skydliaukės hiperfunkcija, vaisiaus pakitimai, negyvas vaisius, chorionamnionitas.

Vaistinis miegas-poilsis per išankstinį laikotarpį. Naktį, jei po to, kai narkotikų vartojimo, kuris minėta (tsiazepam, beta-agonistų, parmidin et al.) Susitraukimai nėra sustabdytas, tai yra įmanoma, vėl 20 mg diazepamo kartu su 50 mg ir 40 mg Pipolphenum promedola tirpalo. Jei dar valandą miego ne nėščia, ji yra priskiriamas steroidų narkotikų - viadril "G", esant 2,5% tirpalo forma į veną greitai kaip 1000 mg per 20 ml 40% gliukozės tirpalu sumą. Kad būtų užkirstas kelias dirginimo galimybę punktiruemoy veną Prieš injekciją viadril administruojamų 5 ml 0,5% Novocaine tirpalo.

Taikę šią Viadrilo dozę, moteris greitai, pažodžiui per pirmąsias 3-5 minutes ir be sužadinimo stadijos ateina svajonė, kuri tęsiasi prieš pradedant diazepamo, pipolfeno ir promedolio įvedimą.

Viadril (predion injekcinis) atpalaiduoja raumenis gerai, neturi reikšmingos įtakos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos, ryšium su Tiesiog pastebimas įtaka angliavandenių apykaitos gali būti naudojamas sergant diabetu.

Vietoj viadrilo natrio oksibutiratas gali būti vartojamas 10-20 ml 20% tirpalo į veną. Šis vaistas paprastai gerai toleruojamas; neturi reikšmingos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai, kvėpavimui, kepenims, inkstams. Greitai į veną leidžiant injekciją, variklio sužadinimą, galimi konvulsiniai galūnių ir liežuvio traukimas.

Kalcio antagonistai. Pripažinimas vaidmens kalcio jonų ne sumažinimo svarbą raumeninį audinį leidžiama juos naudoti nėščioms moterims ir gydymo patologinės preliminarų laikotarpį paruošimo.

Mes vartojome nifedipiną pagal tokią procedūrą: kiekvieną kartą 10 mg nifedipino tabletės buvo skiriamos pakaitomis su 15 minučių intervalu (bendra 30 mg dozė). Ištyrus 160 nėščių moterų. Preliminarių renginių trukmė buvo daugiau nei 12 valandų.

Grupė viso proc negimdžiusios somatinių sutrikimų buvo 27%, nėštumo sergamumas 65,5% nėščia. Atsitiktinių somatinių ligų grupėje nustatyta 34,2%, nėštumo metu komplikuota 31,5%.

63,7% moterų po nifedipino vartojimo gauna stiprų tocolitinį poveikį. Vidutinė gimdos kaklelio darbo trukmė buvo 15,4 ± 0,8 val., O gimdymui - 11,3 ± 0,77 val. Darbo sutrikimas buvo 10,6 proc. Atvejų. Greitas ir greitas gimdymas stebimas 4.3 ± 0.85%. Nifedipinas neigiamai neveikė motinai, vaisiui, naujagimiui.

Pagrindinės klinikinės indikacijos kalcio antagonistų vartojimui nėščių moterų gydymui prieš pradedant gydymą yra šios:

• dažnų gimdos susitraukimų atsiradimas dėl diskomforto, miego ir poilsio sutrikimo reiškinių;
• gimdos susitraukimų derinys su vaisiaus sutrikimo simptomais, sąlygota ilgą išankstinį laikotarpį;
• padidėjęs gimdos tonas ir vaisiaus sutrikimo simptomai;
• kontraindikacijos vartojant kitus vaistus (beta adrenomimetikai, prostaglandinų sintezės inhibitoriai ir kt.);
• širdies ir kraujagyslių patologija nėščioms moterims.

Gydyti kartu su kalcio kanalų blokatorių, beta-adrenommmetmkamn ir gliukokortikoidų. Nėščioms moterims didelės rizikos grupei gimdos inercijos, su prastos tolerancijos beta-antagonistus,, kombinuoto naudojimo kalcio antagonistu schemą - nifedipino, beta-agonistų - partusistena ir Gliukortikoidai - į pusę dozės deksametazono.

Kombinuotas toksikalas su kalcio antagonistais ir beta adrenomimetikais leidžia vartoti žymiai mažesnes šių vaistų dozes; mažiau EKG pokyčių motinos ir širdies susitraukimų dažnis vaisius; ryškus šalutinis poveikis yra didesnis, kai vartojate tik parosinusteną.

Gliukokortikoidai (tseksametazon esant 12 mg / per dieną dozės) 2 paras slopina prostaciklino sintezę, mažina pogimdyminę hipoksija dėl padidėjusio plaučių paviršinio aktyvumo medžiagą laipsnį pagerina deguonies perėjimą per alveolių membranos, sustiprinti inkstų PG ir arachidono rūgšties sintezę, ir klinikinių būklių, sukelti sutrumpintų darbo trukmė ir darbo atskleidimas.

Taigi, besivystančios taktika nėščioms moterims patologinio kurso preliminarų laikotarpį, turi būti grindžiamas argumentais, skaičiaus. Pirma, dėl šios komplikacijos labai svarbi patogenezėje prisitvirtina prie įvairių psichogeninės veiksnių, ypač moterims, kurių simptomų atsilikimo nuo lytinių organų aparato ir nepakankamai išreikštą pasirengimą išvykti. Antra, akivaizdu, kad nėščia moteris patiria neįprastai skausmingos gimdos susitraukimus, taip pat nuolatinis pilvo skausmas ir kryžkaulio, reikia tinkamai pailsėti ir nutraukti sekina skausmas. Todėl, patologinių preliminaraus laikotarpis platesnis taikymas gydymo turi gauti antispazminiais, spazmoanalgetiki ir adrenerginių agentų (brikanil, yutopar, ritodriną, partusisten, ginepral, alupent, brikanil ir kt.). Šios medžiagos leidžia didelis efektyvumas, siekiant sumažinti neproduktyvių gimdos susitraukimus, sukurti visavertę taiką, užkirsti kelią gyvenimo vaisių pažeidimus, sukelti gimdos raumenų atsipalaidavimą ir pagerinti gimdoje ir placentos kraujotaką, o tai veda prie to, kad galutinių rodiklių perinatalinio sergamumo ir mirtingumo mažinimo.