Dažnas nugaros skausmas po maitinimo

Jei kūdikis grąžins dalį porcijos po valgio, tada nerimauti per daug apie tai - gydytojai mano, kad dažnai regurgitacija, kaip taisyklė, yra naujagimių norma, o ne pažeidimas. Bet bet kokiu atveju, palikti šią problemą neišspręstos, neturėtų būti. Reikia pasirinkti tinkamą maistą kūdikiams, taip pat galvoti apie tinkamą dietą - šiuo atveju problema bus pakankamai greitai atsikratoma.

Kadangi kūdikio virškinimo sistema tik pradeda veikti, tai natūralu, kad joje kartais būna gedimų, pasireiškiančių dažna regurgitacijos forma.

Jei tai atsitinka retai, jūs neturėtumėte to išgyventi, tačiau per didelė regurgitacija gali sukelti slopinimą kūdikio vystymuisi, taip pat prastą svorio padidėjimą. Jei atsiranda tokia problema, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju - jis skirs tinkamą dietos planą, taip pat antireflux mišinį. Atitikimas visoms medicinos rekomendacijoms greitai pašalins pažeidimą.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Vaikų statistiniai duomenys rodo, kad maždaug ¾ visų kūdikių, kurių amžius 3-6 mėnesiai, yra regurgitacija prieš ir po šėrimo.

Vaikams, vyresniems nei 9 mėnesių, paprastai šis reiškinys beveik nepastebėtas (tik atskirais atvejais).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Priežastys dažni regurgitacijos

Dažniausiai regurgitacija kūdikiams gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Vienas iš jų - stemplės apatinėje dalyje esančio sfinkterio nebrandė. Dėl to maistas išmestas iš skrandžio atgal į virškinamąjį traktą. Po kurio laiko virškinimo sistema pagerėja, todėl 4-5 mėnesių amžiaus sutrikimas išnyksta. Tačiau kai kuriais atvejais šią problemą gali sukelti kiti veiksniai:

• priešlaikiniai kūdikiai - tokių vaikų kūnas tiesiog dar nėra paruoštas tokiai maistui;
• atsiradusios hipoksijos atsiradimo procese - dėl to, kad naujagimiui deguonies trūkumas gali sukelti HC sutrikimus;
• tokio pažeidimo priežastis gali būti vaiko pernešimas (daugiau gausių porcijų arba dažnesnis maitinimas). Tai ypač pasireiškia aktyviai čiulpti kūdikius su gausiu motinos pieno kiekiu. Mišrios šėrimo atveju tai pasireiškia dėl dietos pasikeitimo arba dažnų mišinių pasikeitimų. Tokiais atvejais regurgitacija atsiranda po 5-10 ml porcijų. Tačiau šiuo atveju saugoma kūdikio gerovė, apetitas ir išmatos;
• aerofagija ar per didelis oro nurijimas. Iš esmės, tai atsitinka kūdikiams pernelyg godžiai gerti su nedideliu kiekiu motinos pieną. Šiuo atveju, kūdikis nesugeba užfiksuoti rajone netoli spenelio arba užtrunka jam negerai (jei spenelis yra plokščia, ištraukiant). Šis reiškinys taip pat gali atsirasti maitinimo buteliukas per per - jei įmova skylė yra per didelis, butelis yra horizontali, arba jis nėra visiškai užpildytas skysčiu. Be to, atsirūgimas sukelia bendro raumenų silpnumas, o su juo, iš vidaus organų nebrandumo. Aerophagia paprastai stebimas vaikų su pernelyg didelis arba, atvirkščiai, mažo svorio gimus;
• sutrikimas gali būti dėl vidurių pūslelės, taip pat dėl žarnyno spazmų ar vidurių užkietėjimo. Tai padidina pilvo ertmę, dėl kurios sutrinka skysčio judėjimas per virškinamąjį traktą;
• Virškinimo traktas turi patologinę struktūrą. Tarp patologijų: nenormalus vietos angos (dalis pilvaplėvės organų juda į krūtinkaulio - tai vadinama diafragmos išvaržos), skrandžio anomalija (skrandžio prie perėjimo į dvylikapirštės žarnos 12 siaurėja, dėl kurių apsunkintas išpylimo procesas), ir į stemplės struktūros anomalija (Tai apima achalazija (stemplę į pereinamosios srities į skrandį siaurėtų) ir Chalaza (silpnas mažesnis stemplės sfinkterio atskirti)). Tokie pažeidimai dažniausiai praeina po kurio laiko, bet kai kuriais atvejais vis dar turite daryti operaciją.

Simptomai dažni regurgitacijos

Norint sužinoti, ar yra priežasčių nerimauti, tėvai turi nustatyti, ar šis procesas yra natūrali fiziologinė regurgitacija, ar tai vėmimas, kuris, kaip taisyklė, yra bet kokios ligos požymis.

Regurgitacijos simptomai - procesas tęsiasi be susitraukimo, taip pat skilvelių raumenys. Tokiu atveju skystis teka mažais kiekiais, o vaikas nesistengia jį išlaisvinti. Dažniausiai regurgitacija įvyksta po šėrimo procedūros arba dėl to, kad po valgio pasikeičia kūdikio kūno padėtis.

Vėmimą lengva atpažinti - yra gausu maisto išsiskyrimo, ir procese yra spazmai ir pilvo skilvelio raumens, diafragmos, o kartu ir spaudos spazmai. Taigi vaikas tampa neramus ir verksmas. Prieš vėmimą, vaikui pastebimai yra šviesios odos, stiprus prakaitas ir seilėtekis. Jei kūdikiui yra vėmimas, nedelsdami paskambinkite gydytojui.

Dažna regurgitacija po šėrimo

Kai regurgitacija nuo kūdikio skrandžio, mažas (paprastai) anksčiau sunaudoto pieno / mišinio kiekis paskirstomas per burnos ertmę. Iš esmės tokie procesai yra fiziologinės normos variantas - jie padeda pašalinti orą iš stemplės su skrandžiu, kurį maistas suvartojo kūdikis. Be to, regurgitacija po šėrimo rodo, kad virškinimo traktas veikia paprastai.

Tačiau, vertinant tokios regurgitacijos pobūdį, reikia atkreipti dėmesį į bendrą kūdikio būklę. Jei jis linksmas, laimingas ir jokiu būdu nereaguoja į regurgitaciją, neturėtumėte jaudintis. Ir jei kūdikis yra neramus, nuolat verkiantis, jis turi problemų su miega, yra daug reguliaraus regurgitacijos su fontanu - tai greičiausiai yra tam tikros ligos rezultatas. Esant tokiai situacijai, nedelsdami kreipkitės į pediatrą, nes ši liga gali būti pavojinga kūdikio gyvenimui.

[11], [12], [13], [14]

Nedažni kūdikių regurgitacija

Dažnai regurgitacija pasireiškia ankstyvuose kūdikiams, bet ir vaikams, kurie sulėtėjo gimdos gleivinės augimo. Riebalų, kvėpavimo ir čiulpimo funkcijos jose taip pat subrendžiamos daug lėčiau, tačiau, kai kūnas vystosi, šis sutrikimas savaime išnyksta.

Dažnos vaisingos regurgitacijos ir šaltosios rankos

Dažniausiai regurgitacijos ir šalto kūdikio rankos gali pasireikšti su antro laipsnio hipotrofija. Be to, jis atsilieka augimo metu (apie 2-4 cm) ir trūksta svorio (20-30%). Taip pat yra vangumas, liūdesys ir mažas mobilumas, taip pat atsisakymas valgyti. Vaiko varinė ir psichinė raida atsilieka nuo normos, yra bloga svajonė. Oda yra blyna ir sausa, neelastinga, randama raukšlėmis ir žievė. Kartu su tuo galite pamatyti kūdikio plonumą galūnėse ir pilvoje, pastebimos kraštų kontūrus. Yra staigus sėdimosios dalies išmatos keitimas - kintanti vidurių užkietė su viduriavimu.

Komplikacijos ir pasekmės

Regurgitacija gali būti pavojinga, nes ji gali išprovokuoti įvairių vaiko komplikacijų atsiradimą, pavyzdžiui, svorio netekimą, medžiagų apykaitos sutrikimus, uždegiminį procesą stemplėje (ezofagitą). Nuolatinis vėmimas gali sukelti sunkų vaiko kūno dehidrataciją.

Skrandžio turinys gali dirginti kūdikio odą, kuri vėliau gali sukelti dermatitą. Dėl atpalaiduojamo maisto tekėjimo į odos raukšles (už ausų, ant kaklo), gali atsirasti vystyklų bėrimas.

Pavojingiausia pasekmė tai yra siekis (skverbties vemti viduje kvėpavimo takų), kuriame asfiksija, gali pasireikšti staigus kūdikių mirties sindromas arba įkvėpus formą pneumonija (plaučių uždegimas, dėl aspiracijos) pažeidimas.

[15], [16], [17]

Diagnostika dažni regurgitacijos

Kilus bet kokio tipo refliukso vystymuisi, kuo greičiau turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru ar gastroenterologu, kad diagnozuotumėte galimą ligą.

Nustatydamas sutrikimo priežastį, kūdikis analizuoja diskomforto išmatą.

Norint diagnozuoti refliukso vystymosi priežastį, jums gali tekti atlikti tokius instrumentinius tyrimo metodus:

• Virškinimo sistemos ultragarsas, taip pat smegenys;
• fibrogastroduodenoskopija;
• coprogramm;
• smegenų MR ir CT metodika.

[18], [19], [20], [21]

Gydymas dažni regurgitacijos

Yra daug būdų, kaip padėti atsikratyti regurgitacijos. Visi jie yra gana paprasti - jums reikia atidžiai stebėti kūdikį, kad nustatytumėte šio reiškinio priežastis. Paprastai pediatrai motinoms teikia tokias rekomendacijas:

• geriausias variantas prieš maitinimą - mama ir mažylis turėtų likti ramioje būsenoje. Regurgitacija kartais kyla dėl psichosomatinių veiksnių - kūdikis, kuris yra susijaudinęs ar nervingoje būsenoje, dažniau praryja orą. Galite įdėti kūdikį į skrandį prieš maitinimą ir atlikti nedidelį masažą - pašalinti dujas. šėrimo metu negali mesti atgal galvą į krūtinę, o jo nosis kvėpuoti nekliudomai, nes jis bus nuryti orą daugiau nei įprasta su šalta;
• Jei maitinate krūtimi, būtina užtikrinti, kad kūdikis tinkamai paimtų krūtinę - už spenelio ir nedidelę jo dalį. Jo apatinė lūpa turėtų būti šiek tiek pasukta įsiurbimo procese;
• Jei vaikas maitinamas mišiniais per buteliuką - jums reikia pasirinkti tinkamą pajėgumą. Labiausiai pageidaujama yra buteliukų nuo nesulaužytų ląstelių, nes jie neleidžia praryti per daug oro. Taip pat labai svarbu tinkamai laikyti buteliuką pašarų proceso metu. Tinkamoje padėtyje po purvo pagrindu pilamas pienas;
• Jūs negalite "kratyti" kūdikio iš karto po valgio. Tai taip pat turėtų užkirsti kelią stiprajam įlenkimui - užkirsti kelią padidėjusiam pilvo slėgiui. Leidžiama padėti vaikui atsikratyti - šiek tiek paslėpė jį ant nugaros;
• jei kūdikiui būdinga dažna regurgitacija, įkiškite ją į lovelę, esančią jo pusėje, taip išvengsite maisto skverbimosi į kvėpavimo takus. Bet jei vis tiek atsitiko, turėtumėte pakelti kūdikį ir laikyti jį savo veidu;
• nors svėrimas nepateikia išsamios informacijos, tai leidžia mums suprasti, ar buvo pakankamai maisto. Tai turėtų būti nustatyta, kad būtų išvengta pertekliaus. Kaip išvengti perdozavimo yra taip pat sumažinti šėrimo procedūrą.

Tais atvejais, kai regurgitacija atsiranda dėl ligos, atliekamas etiotropinis sutrikimo sukėlusios patologijos gydymas. Pavyzdžiui, neurologas gydo ligą Nacionalinės asamblėjos, o nuo įgimtos kūdikio anomalijos - atsiranda chirurginė operacija.

Siekiant pašalinti sutrikimą, galima naudoti gydomąjį antireflux mišinį. Šiandien yra daug priemonių, padedančių atsikratyti regurgitacijos. Tarp jų - Samper Lamolak, Humana ir Frisov, taip pat Nutrilon AR ir Enfamil AR.

Kitas būdas išvengti regurgitacijos yra liaudies metodas - pridedant pieną arba ryžių miltelių mišinį (santykiu 60 ml 1 šaukštą miltelių). Šis metodas leidžia jums skystis šerti. Leidžiama naudoti kūdikius 3 mėnesius.

Mišiniai su dažnia regurgitacija

Dažną regurgitaciją galima veiksmingai pašalinti naudojant specialius antireflux mišinius, kurie dėl sudėtingų papildų skaičiaus pasikeitimo įtakoja skrandžio turinį.

• kazeino tipo mišiniai turi didelį kazeino kiekį, palyginti su išrūgų baltymų. Taip yra dėl to, kad kazeino sluoksnio sluoksnio įtaka dažniausiai sutampa su daugybe sluoksnių mišinio;
• riebalai - didelis riebalų kiekis maisto produktuose slopina apatinio sfinkterio funkciją, dėl kurios regurgitacija gali dažniau pasireikšti. Štai kodėl jų kiekis specialiuose antireflukso mišiniuose yra šiek tiek sumažintas;
• tirštikliai - tokiuose mišiniuose yra kukurūzų arba ryžių krakmolo, kuris turi greitą gleivinės gleivinės savybę, apsaugantį nuo regurgitacijos. Krakmolas taip pat gali būti pakeistas derva.

Prevencija

Norint sumažinti regurgitacijos dažnį, kūdikio maitinimui reikia laikytis tinkamo metodo, taip pat laikytis dienos režimo ir išvengti perdozavimo. Jei šis reiškinys sukelia nerimą, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru, kad išsiaiškintumėte galimą regurgitacijos priežastį.

Su dažna nakties regurgitacija turėtumėte šiek tiek pakelti kūdikio lovelės viršutinę dalį - aukštis neleidžia maistui pabėgti iš skrandžio.

Prieš pradėdami šėrimo procedūrą, 5-10 minučių turite įdėti kūdikį į skrandį arba šiek tiek jį nešioti vertikalioje padėtyje - kad pašalintumėte orą iš skrandžio.

[22], [23], [24], [25]

Prognozė

Dažnai regurgitacija turi teigiamą progresą. Dažnai šis sutrikimas atsiranda dėl nepatologinių priežasčių, taigi problema išsprendžiama keičiant šėrimo modelį arba dingsta su amžiumi atskirai. Jei yra patologinė priežastis, reikia laiku tinkamai gydyti - pagal šią sąlygą prognozė taip pat yra gera.

[26], [27], [28]