Didelis vaisius

Didelis vaisius yra vaisius, kurio gimimo svoris yra 4000 g ir daugiau (iki 5000 g). Jei kūno svoris yra didesnis nei 5000 g, vaisius vadinamas gigantiška. Didelis vaisius pasireiškia 8-10% atvejų. Milžiniški vaisiai yra labai reti (vienas atvejis nuo 3000 iki 5000 gimdymų). 

Didelis gimdymo lygis dideliems vaikams gali būti sukeltas genetiškai, taip pat yra susijęs su pernelyg intensyviu angliavandenių vartojimu. Dažnai iš tos pačios moters yra daug gimimo didelių vaikų.

Didelio vaisiaus gimimo rizikos grupėje yra daugelis nėščių moterų, nėščios moterys, sveriančios daugiau kaip 70 kg, augančios virš 170 cm, o nenormalus svorio padidėjimas nėštumo metu (daugiau nei 15 kg).

Dideli vaikai gali gimti dėl antsvorio, nutukimo, edematinės formos hemolizinės vaisiaus ligos.

Diabeto motinoje pastebima ypač didelė vaisiaus kūno masė, kurią lemia metabolinis sutrikimas vaisiui.

Kaip atpažinti didelį vaisių?

Didelio vaisiaus diagnozė remiasi anamnezės ir objektyvių tyrimų duomenimis.

Surinkdami anamnezę, sužinokite sutuoktinio augimą ir kūno sudėtį, paciento kūno svorį gimdant (paveldėtas veiksnys), naujagimio kūno svorį ankstesnių gimimų metu. Sužinokite, ar pacientas serga cukriniu diabetu, endokrininiais sutrikimais.

Objektyvus tyrimas yra padidėjęs pilvo perimetras (virš 100 cm) ir gimdos kaklelio aukščio virš gimdos (daugiau nei 40 cm). Ypač tikslios šių verčių reikšmės yra tada, kai nėra ryškios edemos ir nutukimo. Galvos dydis palpacijos metu paprastai viršija normą. Ultragarsu galima paaiškinti didelį vaisiaus buvimą, kuris leidžia nustatyti jo dydį ir apskaičiuoti jo kūno svorį. Svarbūs fetometrijos rodikliai yra biparietinis galvos dydis, galvos ir pilvo perimetras, vaisiaus šlaunikaulio ilgis, kurie viršija individualius normalius atitinkamo nėštumo laikotarpio svyravimus. Antenatalinė diagnozė didelį vaisiaus su ultragarsu galima jau nuo trečio trimestro vidurio. Dideliam vaisiui pasireiškia ir placentos storio padidėjimas.

Didelių vaisių gimdymas

Nėštumo eiga su dideliais ir milžiniškais vaisiais būdinga tam tikromis savybėmis. Nėščioms moterims dvigubai dažniau pasireiškia patinimas, vėlyvoji gestozė, 1,5 karto dažniau - daugiakampiai, kreivai. Kartais dėl didelės diafragmos padėties gali atsirasti dusulys.

Genčių didelių vaisių, susijusių su per didelio įtempimo gimdos ir skirtumai vaisiaus galvos atsiradimo ir dubens motinos dažnai sudėtingas priešlaikinis amniorrhea, pirminės ir antrinės gimdos inerciją jėgas. Gimdymo biomechanizmas su dideliu vaisiaus kiekiu atliekamas taip pat, kaip ir su vienodai susitrauktu dubens.

Jei motinos dubuo ir vaisiaus galva nesuderinami, gimdymas vyksta kaip kliniškai siauras dubens. Kalbant apie stuburo galvos su gimdymo kanalo kaulo pagrindo išspaudimą antrojoje darbo stadijoje, vaisiaus hipoksija ar intrakranijinis sužalojimas yra įmanomas.

Po galvos gimimo dažnai pastebimas sunkus pečių gimimas, ypač motinos diabeto atveju, kai pečių diržas yra daug didesnis nei galva.

Po gimdymo ir po gimdymo komplikacijos, susijusios su gimdos užaugimu: placentos pažeidimai, hipotoninis kraujavimas. Gimstamuoju laikotarpiu didelis vaisius padidina giliųjų kanalų, gimdos, makšties, tarpvietės sužalojimų dažnį.

Atsižvelgiant į tai, kad pastaraisiais metais išsiplėtė nuorodas, cezario pristatymo metu didelio vaisių (į kurią nors šio patologija su amžiumi, vyresnio amžiaus moterų darbo, drūtgalyje, tai perenashivani- nėštumo anatomiškai susiaurėjusius dubenį kartu atveju). PO, kad būtų galima atlikti cezario kai intrapartum klinikinė nesutapimas tarp vaisiaus galvos dydžio ir dubens motinos arba nuolatiniais gimdos inercijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Didžiųjų vaisių prevencija

Didelį vaisių sunku užkirsti kelią. Komplikacijų profilaktika motinai ir vaisiui dideliais dydžiais yra išsamus akušerinės situacijos įvertinimas. Papildomų komplikacijų atveju nurodoma planuojama cezario pjūvio dalis.

Atliekant darbą per natūralų gimdymo kanalą, būtina laiku atskleisti motinos dubens ir vaisiaus galvos skirtumus.