Vaisiaus žūtis

Vaisiaus užšalimas gali pasireikšti bet kokio amžiaus moteriai. Ši patologija reiškia vaisiaus mirtį ir išsivysto, kai susilieja keli veiksniai.

Prieš planuodama nėštumą, kiekviena moteris turėtų žinoti apie galimą riziką, taip pat mokėti atpažinti bet kokios patologijos požymius ir laiku kreiptis į gydytoją.

Užšalęs nėštumas yra gana retas, tarp gydytojų ši būklė vadinama nepavykusiu persileidimu, nes embriono žūtis įvyksta be akivaizdžių nėštumo nutraukimo požymių. Vaisius gali mirti bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo moters amžiaus, nors dažniausiai patologija išsivysto gimdyvėms, vyresnėms nei 40 metų. Daugeliu atvejų užšalęs nėštumas įvyksta iki 13 savaičių, patologijos priežastys yra įvairūs veiksniai: lėtinės ligos, infekcijos, genetiniai sutrikimai ir kt. Tačiau vaisius gali mirti ir be akivaizdžių priežasčių, tačiau bet kokiu atveju užšalęs vaisius kelia grėsmę moters sveikatai, ypač gali sukelti nevaisingumą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vaisiaus išblukimo priežastys

Vaisiaus užšalimą išprovokuoja daugelis veiksnių, dažnai stebimas kelių aplinkybių derinys. Ne visada įmanoma nustatyti tikslią tokios patologijos priežastį, nes po vaisiaus mirties atsiranda audinių nekrozė, o tai labai apsunkina tyrimą.

Vaisiaus mirties priežastys yra hormonų disbalansas, chromosomų anomalijos, infekcijos ir kt. Dažniausia persileidimo priežastis yra alkoholis ir cigaretės. Herpesas, chlamidijos, toksoplazmozė ir kt. taip pat gali sukelti vaisiaus mirtį, todėl gydytojai rekomenduoja prieš planuojant nėštumą atlikti tyrimą ir gydyti visas esamas ligas.

Priežastys, kodėl vaisius nustoja vystytis ir miršta, nebuvo pakankamai ištirtos, tačiau ekspertai nustato kelis pagrindinius veiksnius:

• Hormoninis disbalansas gali sukelti progesterono trūkumą, dėl kurio vaisius negauna reikiamų maistinių medžiagų, o tai galiausiai išprovokuoja vaisiaus vystymosi nutraukimą ir mirtį. Paprastai ši priežastis išprovokuoja nušalimą pirmąjį trimestrą. Be to, nušalimo priežastis gali būti skydliaukės liga, policistinė liga ir kiti kiaušidžių sutrikimai.
• imunologinis veiksnys, į kurį pastaruoju metu vis dažniau atsižvelgiama. Moters organizmas apvaisintą kiaušinėlį suvokia kaip svetimkūnį, nes jame yra apie pusę būsimo tėvo genetinės informacijos, todėl organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie neleidžia vystytis vaisiui. Kitaip tariant, moters imuninė sistema sunaikina embrioną.
• Autoimuniniai sutrikimai, susiję su dideliu antikūnų prieš kraujo plazmos fosfolipidus kiekiu – antifosfolipidinis sindromas. Ši patologija beveik 5 % atvejų sukelia vaisiaus žūtį. Vaisiaus žūties rizika pasikartojančių nėštumų metu padidėja iki 42 %. Antifosfolipidinio sindromo priežastis daugiausia yra paveldimumas, ši patologija lemia kraujo krešulių susidarymą, o nėštumui progresuojant, gali padidėti komplikacijų rizika, be to, antifosfolipidinis sindromas gali paveikti gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį.
• infekcinės ligos, tiek lėtinės, tiek ūminės. Dažniausios ligos, galinčios sukelti nušalimą, yra herpesas, mikoplazmozė, chlamidija ir kt., kurios gali būti ir prieš nėštumą, tačiau sumažėjus imunitetui, liga pradeda reikštis agresyviau.

Citomegalovirusas gali sukelti nėštumo nutraukimą pirmąjį trimestrą; jei infekcija atsiranda vėlesniame etape, ji gali sukelti rimtų vystymosi defektų. Sifilis ir gonorėja taip pat kelia pavojų vaiko sveikatai ir gyvybei.

• chromosomų anomalijos. Embriono vystymosi metu gali pasireikšti įvairių vystymosi sutrikimų, tokių kaip zigotos patologija, nenormalus placentos vystymasis.
• stresas, piktnaudžiavimas narkotikais, ypač antidepresantais.
• blogi įpročiai (alkoholis, narkotikai, cigaretės)
• išoriniai veiksniai (keliavimas lėktuvu, sunkūs daiktai, radiacija, per didelis saulės poveikis)
• nežinomos kilmės priežastys. Nėštumo užšaldymas dar nėra pakankamai ištirtas, o kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti, kodėl vaisius nustojo vystytis.

Kodėl įvyksta vaisiaus mirtis?

Gana sunku nustatyti pagrindines vaisiaus užšalimo priežastis, nes šią patologiją vienu metu gali sukelti keli veiksniai. Pavyzdžiui, hormoniniai sutrikimai ir chromosomų pokyčiai embrione arba infekcijos.

Taip pat vaisiaus mirtį gimdoje gali sukelti narkotikų vartojimas, alkoholio vartojimas, rūkymas nėštumo metu ir lytiškai plintančios ligos.

Kaip sukelti vaisiaus užšalimą?

Kai kuriais atvejais pati moteris gali išprovokuoti vaisiaus sušalimą. Rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikai ir piktnaudžiavimas jomis gali sustabdyti embriono vystymąsi. Be to, dažna nervinė įtampa ar stresas, kava ir nejudrus gyvenimo būdas sutrikdo normalų vaisiaus vystymąsi, todėl jam nepakanka deguonies ir maistinių medžiagų.

Vaisiaus išblukimo požymiai

Vaisiaus nušalimas turi keletą simptomų, kuriuos moteris gali atpažinti pati. Dažniausiai nušalimas įvyksta pirmąjį trimestrą, ir ši patologija dažnai nustatoma įprastinio tyrimo ar ultragarso metu. Šiuo atveju nušalimas gali būti aptiktas kelias savaites vėliau nei embriono mirtis.

Ankstyvosiose stadijose staigus toksikozės nutraukimas, bazinės temperatūros sumažėjimas ir krūtų skausmas gali rodyti embriono mirtį.

Kai kuriais atvejais šie požymiai lieka nepastebėti arba suvokiami kaip natūralus nėštumo pasireiškimas.

Vėlesniame etape galima nustatyti, kad vaisius mirė, nes vaikas nustojo judėti, o stiprus pilvo skausmas ar kraujavimas taip pat gali rodyti patologiją.

Pirmieji vaisiaus išblukimo požymiai

Ankstyvosiose stadijose gana sunku savarankiškai nustatyti užšalusį nėštumą, nes kiekvienas nėštumas yra individualus. Pavyzdžiui, kai kurioms moterims nebūna toksikozės ar kitų nėštumo požymių (galvos svaigimo, silpnumo, potraukio sūriam maistui ir kt.). Pirmąjį trimestrą embriono žūtį gali rodyti staigus nėštumo požymių išnykimas (jei tokių buvo). Jei moteris iš pradžių jautėsi gerai, užšalusį nėštumą galima nustatyti apsilankius pas gydytoją arba ultragarsu.

Vėlesniuose etapuose patologiją gali rodyti tai, kad vaikas nustoja judėti. Daugeliu atvejų, kai vaisius miršta, moteris pradeda savaiminį persileidimą. Tačiau kai kuriais atvejais moteris gali vaikščioti su jau negyvu vaisiu viduje kelias dienas ar net savaites. Tai, kad vaisius yra miręs ir prasidėjo irimo procesas, gali rodyti tempimas ar stiprus pilvo skausmas, kraujingos išskyros.

Vaisiaus mirtis 8 savaitę

Aštuntoji nėštumo savaitė yra gana ankstyvas laikotarpis, kai dar nesusiformavusi virkštelė ir placenta, kurių pagrindinis tikslas – apsaugoti vaisių nuo išorinių neigiamų veiksnių poveikio. Šiame etape embrionas yra itin pažeidžiamas, o infekcija ar hormonų disbalansas gali išprovokuoti su gyvybe nesuderinamus vystymosi defektus. Vaisiaus mirtis tokiame ankstyvame etape yra gana dažna ir daugeliu atvejų baigiasi savaiminiu persileidimu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vaisiaus mirtis 16 savaitę

Vaisiaus mirtis dažniausiai įvyksta iki 13 savaičių, tačiau pasitaiko, kad vaisius žūsta ir antrąjį trimestrą. 16 nėštumo savaitę nėštumo mirties rizika yra itin didelė ir prie to gali prisidėti keli veiksniai.

Intrauterinė vaisiaus mirtis gali atsirasti dėl infekcijos, chromosomų anomalijų, Rh faktoriaus konflikto tarp vaiko ir motinos arba ankstesnių abortų.

Gimdos augimo stebėjimas ir ultragarsiniai tyrimai padeda aptikti įšaldytą nėštumą 16 savaitę. Įšaldyto nėštumo požymiai (kūdikio judėjimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, kraujingos išskyros ir kt.) ne visada rodo vaisiaus mirtį, šią diagnozę gali patvirtinti tik specialistas ir ultragarsas.

Patvirtinus vaisiaus mirtį gimdoje, gydytojas paskiria skubią operaciją (kiuretažą) vaisiui pašalinti iš gimdos, kitaip gali kilti uždegimas, infekcija ir stiprus kraujavimas.

Po kiuretažo moteris kelias dienas stebima ir atliekama išsami apžiūra, siekiant nustatyti vaisiaus mirties priežastis.

Po praleisto nėštumo patartina kitą planuoti bent po šešių mėnesių.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vieno vaisiaus užšaldytas nėštumas dvynukuose

Dvynių nėštumų atveju vieno iš embrionų žūtis pasitaiko kartą iš tūkstančio nėštumų. Vaisiaus žūtis gali įvykti dėl įvairių priežasčių, dažnai vienas vaisius žūsta dėl vystymosi anomalijų, netinkamos kraujotakos, placentos, virkštelės vystymosi sutrikimų. Taip pat vieno iš embrionų žūtį dvynių atveju gali palengvinti mechaninis veiksnys, pavyzdžiui, ūmus deguonies trūkumas vienoje placentoje ir viename vaisiaus maišelyje.

Vieno iš embrionų žūtis sukelia rimtų sveikatos problemų antrajam, taip pat ir mirtį. Remiantis statistika, jei vienas iš embrionų žūsta pirmąjį trimestrą, antrojo normalaus vystymosi ir gimimo tikimybė siekia 90 %. Jei vienas vaisius nustoja vystytis per tris savaites, embrionas visiškai reabsorbuojamas arba suminkštėja ir išdžiūsta („popierinis vaisius“).

Jei vieno vaisiaus mirtis dvynių nėštumo metu įvyksta vėlesniame etape, antrajam gali išsivystyti sunki centrinės nervų sistemos, vidaus organų žala arba jis gali žūti.

Jei vienas iš embrionų žūsta, moteris gali nejausti jokių simptomų. Paprastai patologija nustatoma ultragarsu (nėra širdies plakimo, nėra judesių). Vienas negyvas vaisius dvynukams antrajame ir trečiajame trimestre gali lemti didelį kraujo netekimą gyvam vaikui. Gyvo vaisiaus kraujas jungiamosiomis kraujagyslėmis teka į negyvą, o kadangi širdis neveikia, negyvas organizmas sugeba absorbuoti gana daug kraujo. Dėl didelio kraujo netekimo gyvam vaisiui gali išsivystyti sunki anemija, dėl kurios bus pažeista centrinė nervų sistema ir atsiras deguonies badas.

Gydytojo veiksmai tiesiogiai priklauso nuo to, kada mirė vienas iš vaikų. Paskutiniais nėštumo mėnesiais gydytojas gali nuspręsti dėl skubaus gimdymo, nepaisant gyvo vaisiaus nepasiruošimo gimdymui. Tokiu atveju priešlaikinis gimdymas yra mažiau pavojingas gyvam vaikui nei tolesnis buvimas su negyvu organizmu, ir kuo mažiau laiko praeina nuo vaisiaus mirties iki dirbtinio gimdymo, tuo geriau antrajam vaikui. Laiku nustačius įšaldytą nėštumą, sėkmingo gyvo vaiko baigties tikimybė yra maždaug 55 %.

Antrojo trimestro patologijai gydyti jie nutraukia bet kokius ryšius tarp dviejų organizmų ir perpila kraują į gyvą vaisių, jei nėra galimybės pagimdyti.

Trečiąjį trimestrą naudojamas tik dirbtinis gimdymas, nes negyvas organizmas kelia rimtą grėsmę ne tik gyvam vaikui, bet ir motinai, nes galimi krešėjimo sutrikimai (kraujo krešėjimas).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kaip nustatyti vaisiaus išblukimą?

Užšalęs nėštumas gali pasireikšti be jokių akivaizdžių simptomų. Patologija nustatoma apsilankius pas gydytoją. Jei įtariamas užšalęs nėštumas (gimda nepakankamai didelė, kūdikis nejuda), tikslesnei diagnozei visada skiriamas ultragarsinis tyrimas.

Taip pat galima nustatyti vaisiaus išblukimą analizuojant šlapimą ir kraują, kurie rodo nukrypimus nuo normos.

Ankstyvas nėštumo persileidimas

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis moteriai dažnai sunku nustatyti užšaldytą nėštumą, nes simptomai dažnai būna paslėpti.

Daugeliu atvejų nėštumo išnykimas pirmąjį trimestrą lydimas toksikozės išnykimo, greito nuovargio, bazinės temperatūros sumažėjimo ir pieno liaukų patinimo bei skausmo nutraukimo.

Dažniausiai šie požymiai ignoruojami arba moteris juos priskiria savo naujai būklei. Aptikti užšaldytą nėštumą įmanoma atlikus kai kuriuos tyrimus.

Gydytojas paskiria hCG tyrimą; jei šio hormono lygis smarkiai sumažėjo arba nustojo didėti, laikoma, kad nėštumas nutrūko.

Kai kuriais atvejais ultragarsinis tyrimas gali parodyti, kad apvaisintame kiaušinėlyje nėra embriono.

[ 13 ]

Vaisiaus mirtis antrąjį trimestrą

Vaisiaus užšaldymas dažniausiai atliekamas pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Embriono žūtis iki 18 savaičių dažniausiai įvyksta dėl įvairių genetinių sutrikimų, ir tokio nėštumo išsaugoti neįmanoma. Rečiau nėštumo užšaldymas atliekamas antrąjį trimestrą, paprastai priežastis yra gripas, infekcinės ligos paūmėjimas, hormoniniai sutrikimai ir kt. Nėštumo užšaldymo priežastį gali nustatyti tik specialistas, atlikęs papildomą tyrimą. Kai kuriais atvejais užšaldymo priežastis lieka neaiški.

Antrąjį trimestrą pagrindinis nėštumo sutrikimo požymis yra vaisiaus judesių nebuvimas. Maždaug 18–20 savaitę (anksčiau pakartotinai gimdančioms motinoms) vaisius pradeda judėti. Jei moteris pastebi, kad kūdikis nejuda ilgiau nei parą, tai yra rimta priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Apžiūros metu gydytojas nustatys pilvo dydį, ultragarso metu bus išgirstas vaisiaus širdies plakimas, taip pat gali būti diagnozuotas placentos atsiskyrimas. Be to, skausmas ar kraujavimas gali rodyti nenormalų nėštumo vystymąsi.

Nėštumo užšalimas antrąjį trimestrą pasitaiko gana retai, pagrindinė patologijos priežastis yra sunki motinos liga arba genetiniai sutrikimai. Taip pat dėl traumos gali įvykti intrauterinė vaisiaus mirtis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Vėlyvojo termino vaisiaus mirtis

Vėlyvą vaisiaus mirtį galima nustatyti pagal ryškesnius požymius. Pagrindinis patologijos simptomas yra judėjimo stoka.

Be to, yra keletas požymių, kurie gali rodyti užšaldytą nėštumą:

• krūtys tampa minkštesnės, o ne patinusios
• stiprus silpnumas
• apetito pokyčiai (jei anksčiau jo nebuvo, jis atsiranda ir atvirkščiai)

Apsilankius pas gydytoją, diagnozei patvirtinti privaloma atlikti hCG testą ir ultragarsinį tyrimą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kaip išvengti vaisiaus mirties?

Neįmanoma numatyti, ar vaisius daugeliu atvejų sušals. Tačiau moterys, kurios jau patyrė šią tragediją, turi žinoti, kaip stengtis išvengti patologijos pasikartojimo.

Visų pirma, po pirmojo užšaldyto nėštumo gydytojas atliks tyrimą, kad nustatytų užšaldyto nėštumo priežastis. Jei priežastis yra infekcinės ligos, prieš planuojant vaiką dar kartą, turėtumėte atlikti gydymo kursą.

Prieš nėštumą visoms moterims, nepriklausomai nuo amžiaus, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą.

Pagrindinį moters tyrimą sudaro dubens organų ultragarsinis tyrimas, tepinėliai ligoms nustatyti, šlapimo ir kraujo tyrimai, infekcijų tyrimai, skydliaukės tyrimas ir hormonų lygio tyrimai.

Taip pat gali būti galimi papildomi tyrimo metodai, kuriuos gydytojas gali skirti atsižvelgdamas į moters ligos istoriją ir individualias organizmo savybes.

Užšaldytas nėštumas nėra mirties nuosprendis porai, svajojančiai turėti vaiką. Ankstyvosiose stadijose embriono žūtis dažniausiai įvyksta dėl vystymosi anomalijos, nesuderinamos su gyvybe. Pakartotinio nėštumo atveju užšaldyto nėštumo tikimybė praktiškai atmesta. Būsimų tėvų sveiko gyvenimo būdo laikymasis, gydytojo rekomendacijų laikymasis, išsamus tyrimas prieš planuojant nėštumą ir visų esamų ligų gydymas padės išvengti šios patologijos vystymosi.