Vaikų disleksija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Disleksija yra bendrinis terminas, apibūdinantis pirminius skaitymo sutrikimus. Diagnozė apima intelektinių gebėjimų, akademinių rezultatų, kalbos raidos, sveikatos būklės ir psichologinės apžiūros tyrimą. Disleksijos gydymas pirmiausia skirtas ugdymo proceso korekcijai, įskaitant žodžių ir jų sudedamųjų dalių atpažinimo mokymą.

Nėra visuotinai priimto disleksijos apibrėžimo, todėl jos paplitimas nežinomas. Kai kurie tyrėjai apskaičiavo, kad 15 % vaikų, lankančių bendrojo lavinimo mokyklas, gauna specialią korekciją dėl skaitymo problemų, o pusė jų gali turėti nuolatinių skaitymo sutrikimų. Disleksija dažniau pasitaiko tarp berniukų, tačiau lytis nėra įrodyta kaip disleksijos rizikos veiksnys.

[ 1 ], [ 2 ]

Disleksijos priežastys ir patofiziologija

Fonologinio proceso problemos sukelia garsų atpažinimo, derinimo, įsiminimo ir analizės sutrikimus. Disleksija gali apimti ir rašymo, ir rašytinės kalbos supratimo sutrikimus, kurie dažnai apsiriboja klausos atminties, kalbos raiškos, objektų įvardijimo ar tinkamų žodžių paieškos problemomis. Taip pat dažni ir pagrindiniai verbalinės kalbos sutrikimai.

Yra tendencija, kad disleksija yra paveldima šeimose. Vaikams iš šeimų, kuriose anksčiau buvo skaitymo sutrikimų ar mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimų, yra didesnė rizika. Kadangi nustatyti disleksija sergančių žmonių smegenų pokyčiai, ekspertai mano, kad disleksija pirmiausia yra žievės disfunkcijos, kurią sukelia įgimti nervų sistemos vystymosi sutrikimai, pasekmė. Taip pat keliamas klausimas dėl sutrikusios specifinių smegenų funkcijų integracijos ar sąveikos. Dauguma mokslininkų sutinka, kad disleksija yra susijusi su kairiuoju pusrutuliu ir apima smegenų sričių, atsakingų už kalbos suvokimą (Vernikės sritis) ir motorinę kalbą (Brokos sritis), sutrikimus, taip pat nenormalius ryšius tarp šių sričių per lanko formos pluoštą. Kampinio vingio, vidurinio pakaušio srities ir dešiniojo pusrutulio sutrikimai ar defektai sukelia žodžių atpažinimo problemų. Nesugebėjimas išmokti žodžių darybos taisyklių skaitant spausdintą tekstą dažnai laikomas disleksijos dalimi. Tokiems vaikams gali būti sunku nustatyti žodžio šaknį ar žodžio giminę, taip pat nustatyti, kurios raidės žodyje eina po kurių.

Kitos skaitymo problemos, išskyrus disleksiją, dažniausiai kyla dėl kalbos suvokimo sunkumų arba prastų kognityvinių gebėjimų. Regėjimo ir suvokimo problemos bei nenormalūs akių judesiai nelaikomi disleksija. Tačiau šios problemos gali turėti įtakos žodžių mokymuisi vėlesniame gyvenime.

Disleksijos simptomai

Disleksija gali pasireikšti kalbos raidos uždelsimu, artikuliacijos sunkumais ir sunkumais įsimenant raidžių, skaičių bei spalvų pavadinimus. Vaikams, turintiems fonologinio apdorojimo problemų, dažnai sunku derinti garsus, rimuoti žodžius, nustatyti raidžių vietą žodžiuose ir atskirti žodžius į tariamas dalis. Jie gali pakeisti garsų tvarką žodžiuose. Vėlavimas ar dvejonės renkantis žodžius, keičiant žodžius arba įvardijant raides ir paveikslėlius su panašia konfigūracija dažnai yra ankstyvas požymis. Dažnai pasitaiko trumpalaikės klausos atminties ir klausos sekos sutrikimų.

Mažiau nei 20 % disleksiją turinčių vaikų sunkiai derina savo regėjimą prie skaitymo reikalavimų. Tačiau kai kurie painioja panašios konfigūracijos raides ir žodžius arba jiems sunku vizualiai pasirinkti ar atpažinti garsų ir jų derinių (garso ir simbolio asociacijų) modelius žodžiuose. Gali pasitaikyti simbolių pasikeitimų vietomis arba neteisingo suvokimo, dažniausiai susijusių su atminties ir paieškos sunkumais, dėl kurių vaikai pamiršta arba painioja panašios struktūros raidžių ir žodžių pavadinimus; pavyzdžiui, d tampa b, m tampa w, h tampa n, was tampa saw, on tampa po. Tačiau tai gali būti normalu jaunesniems nei 8 metų vaikams.

Disleksijos diagnozė

Daugumai vaikų sutrikimas nustatomas tik pradėjus lankyti darželį ar mokyklą, kur jie pradeda mokytis simbolių. Reikėtų ištirti vaikus, kurių pasyvi ar aktyvi kalba atsilieka ir kurie iki pirmos klasės pabaigos nepasiveja savo bendraamžių arba kurie neskaito tokiu lygiu, kokio tikimasi jų verbaliniams ar intelektiniams gebėjimams bet kurioje klasėje. Dažnai geriausias diagnostinis užuomina yra vaiko nesugebėjimas reaguoti į tradicinius ar tipinius skaitymo metodus pirmoje klasėje, nors šiame lygmenyje vaikų skaitymo įgūdžiai gali labai skirtis. Diagnozei nustatyti reikia įrodymų, kad yra problemų su fonologiniu apdorojimu.

Vaikams, įtariamiems disleksija, turėtų būti atliktas skaitymo įgūdžių, kalbos raidos, klausos, kognityvinių gebėjimų ir psichologinis įvertinimas, siekiant nustatyti jų funkcines charakteristikas ir pageidaujamas ugdymo formas. Toks įvertinimas gali būti atliekamas vaiko mokytojo ar tėvų prašymu pagal Neįgaliųjų asmenų ugdymo įstatymą (IDEA) – specialiojo ugdymo įstatymą Jungtinėse Valstijose. Vertinimo rezultatai padeda nustatyti veiksmingiausius vaiko ugdymo metodus.

Skaitymo supratimo vertinimas skirtas nustatyti žodžių atpažinimą ir analizę, kalbos mokėjimą, skaitytos ir klausomos kalbos supratimą, taip pat žodyno ir skaitymo proceso supratimo lygį.

Tarimo, kalbos ir klausymo supratimo vertinimas leidžia įvertinti šnekamąją kalbą ir fonemų (garso elementų) suvokimo sutrikimus šnekamojoje kalboje. Taip pat vertinama aktyviosios ir pasyviosios kalbos funkcija. Taip pat tiriami kognityviniai gebėjimai (dėmesys, atmintis, samprotavimas).

Psichologinio tyrimo tikslas – nustatyti emocinius aspektus, kurie gali paaštrinti skaitymo sutrikimus. Būtina surinkti išsamią šeimos istoriją, įskaitant psichikos sutrikimų ir emocinių sutrikimų buvimą šeimoje.

Gydytojas turėtų įsitikinti, kad vaiko regėjimas ir klausa yra normalios, atlikdamas patikrinimą arba nukreipdamas vaiką klausos ir regos tyrimams. Neurologinis tyrimas gali padėti nustatyti antrinius požymius (pvz., neurologinės raidos nebrandumą ar nedidelį neurologinį sutrikimą) ir atmesti kitas problemas (pvz., traukulius).

[ 3 ]

Disleksijos gydymas

Nors disleksija išlieka visą gyvenimą trunkančia problema, daugelis vaikų išsiugdo funkcinius skaitymo įgūdžius. Tačiau kai kurie vaikai niekada neįgyja tinkamų raštingumo įgūdžių.

Gydymą sudaro mokomosios intervencijos, įskaitant tiesioginį ir netiesioginį žodžių atpažinimo ir žodžių sudedamųjų dalių įgūdžių mokymą. Tiesioginis mokymas apima specialių fonikos metodų, atskirų nuo skaitymo mokymo, naudojimą. Netiesioginis mokymas apima specialių fonikos metodų integravimą į skaitymo programas. Metodai gali apimti mokymą skaityti naudojant ištisus žodžius ar frazes arba metodus, kurie naudoja įgijimo hierarchiją nuo garsų vienetų mokymosi iki ištisų žodžių ir sakinių. Tuomet rekomenduojami daugiasensoriniai metodai, įskaitant ištisų žodžių mokymąsi ir regos, klausos bei lytėjimo pojūčių integravimą, siekiant mokyti garsų, žodžių ir sakinių.

Žodžių dalių atpažinimo įgūdžių mokymas apima garsų jungimą žodžiams sudaryti, žodžių atskyrimą į sudedamąsias dalis ir garsų vietos žodžiuose nustatymą. Žodžių dalių atpažinimo įgūdžiai skaitymo supratimui apima pagrindinių minčių atpažinimą, atsakymus į klausimus, faktų ir detalių nustatymą bei skaitymą su išvadomis. Daugeliui vaikų naudinga naudotis kompiuteriu, kad atpažintų žodžius tekste arba suprastų žodžius skaitant rašytinę kalbą.

Kiti gydymo būdai (pvz., optometriniai lavinimo, suvokimo lavinimo, regos ir klausos integracijos lavinimo) ir vaistų terapija neturi įrodyto veiksmingumo ir nerekomenduojami.