Konvulsiniai susitraukimai (tetanija arba gimdos fibriliacija)

Konvulsyvios kovos pasižymi ilgesniu gimdos raumenų susitraukimu. Tetanijoje gimdos susitraukimas seka vienas po kito, tarp jų tarpusavyje nepastebima. Pasibaigus tetanijai, susitraukimų dažnis didėja (daugiau kaip 5 kovos per 10 minučių), jų intensyvumas laipsniškai mažėja ir greitai dėl nepilnos atsipalaidavimo padidėja gimdos hipertonas. Pastaroji ilgą laiką laikoma dideliuose skaičiavimuose, beveik nėra nustatyta. Tada gimdos tonas lėtai ir palaipsniui mažėja iki normalaus lygio, nes jis mažėja, susitraukimų intensyvumas didėja.

Gimdos raumenų traukulių susitraukimų atsiradimo priežastis gali būti:

• klinikinis neatitikimas;
• priešlaikinis placentos atsitraukimas;
• kartotiniai mėginimai ginekologijoje, akušerinių žandikaulių naudojimas, vaisiaus ištraukimas už dubens galo;
• Kitos intervencijos be anestezijos atsirado nesėkmingai, nes trūko akušerinių sąlygų ar žinojo apie operacijos būdą.

Gimdos raumenų spaziniai susitraukimai gali pasireikšti skrandžio preparatų gimimo, chinino hidrochlorido, oksitocino ir kitų vaistų perdozavimo metu.

Tetanija gimdoje stipriai paveikė gimdos kaklelio būklę.

Kliniškai gimdos tetanija pasireiškia bendros problemos, kad horizontalias pilvo skausmas, gimdos atsipalaidavimo trūkumą išsilaikymą, kartais skundėsi Tenezmai iš šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, kateterizavimo šlapimo pūslės išsiskiria mažomis porcijomis sąstovio reiškinių šlapimo, spaudimo jausmo apačioje, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, skausmas Sacro juosmens sritis. Palpacijoje visa gimda yra akmeninio tankio, skausminga, pakeista jo forma. Negalima išmesti dalies vaisiaus ir jo dabartinės dalies. Kai aptikta įtampos makšties tyrimas tarpvietės raumenų, mažėja į makštį, gimdos gerklės sutinsta kraštus. Jei vaisiaus šlapimo pūslė yra nepažeista, ji yra ištempta pateikiančioje dalyje. Jei nėra vaisiaus šlapimo pūslės, yra aiškus genitalijų navikas, todėl sunku nustatyti siūles ir fontanelius.

Su šia patologijos forma pažeidžiama gimdos ir placentos cirkuliacija ir dujų keitimas vaisius, kuris pasireiškia intrauterine hipoksija. Vaisiaus sulaimėjimas paprastai nėra išgirstas ar klausomas sunkiai. Gimimas sustabdytas.

Diagnozė gali būti nustatyta atsižvelgiant į pateiktą klinikinę nuotrauką. Histerografijoje pastebima, kad susitraukimų dažnis smarkiai padidėja, gimdos tonus padidėja, o bout praktiškai nenustatyta, o ši būsena gali trukti ilgą laiką (iki 10 ar daugiau minučių). Tada gimdos tonas palaipsniui mažėja iki normalaus lygio, o kai jis mažėja, susitraukimų intensyvumas didėja.

Gydymas gimdos tetanijai priklauso nuo jo priežasties. Pavyzdžiui, oksitoticheskih lėšų atveju turi nedelsiant nutraukti jų įgyvendinimą ir, jei reikia suteikti naują motinos gilų anesteziją eteriu arba halotanas, arba skubiai nustatyti intraveninis beta-agonistais, (arba partusisten brikanil ir kt.).

Klinikinių neatitikimų atveju, po anestezijos, turite pradėti cezario pjūvį (kartais mirusiems vaisius). Akušerinė anestezija paprastai pašalina tetaniją ir normalizuoja darbą. Jei gimdos kanalas yra paruoštas, tada po anestezija vaisius išgaunamas naudojant akušerines žnyples arba koją (su liemens pateikimu). Su negyvu vaisiu atliekama kraniotomija. Po vaisiaus ekstrakcijos, rankiniu placento pašalinimu, placentos izoliavimu ir gimdos ertmės ištyrimu pašalinama plyšimas.

Su tetanija gimdoje, vaisiaus hipoksijos buvimu ir makšties gimdymo sąlygų nebuvimu nurodoma cezario pjūvio operacija.

[1]