Hipertiroidizmas nėštumo metu

Ši liga diagnozuojama daugeliui moterų nėštumo metu. Tai sukelia padidėjusį hCG kiekį. Tai tas, kuris stimuliuoja žmogaus skydliaukę ir gali sukelti patologinius procesus. Vien savaime, hipertiroidizmas nėštumo metu gali atsirasti dėl didelio skydliaukės sukelto hormono lygio.

[1],

Priežastys hipertiroidizmo nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu moterims gali išsivystyti hipertiroidizmas. Kaip rodo statistiniai duomenys, tai yra gana įprasta. Pagrindinė hipertiroidizmo atsiradimo priežastis nėštumo metu yra chorioninio gonadotropino hormono padidėjimas. Būtent jis nurodo nėštumo buvimą. Jo pagrindinė funkcija yra skydliaukės stimuliavimas.

Jis gali turėti kitą pagrindą, kuris neturi nieko bendra su koncepcija. Dėl moters fiziologinės būklės gali išsivystyti lengva šios ligos forma. Tai nėra pavojinga, tačiau pernelyg aukštu hormono lygiu reikia pradėti gydymą.

Yra ir kitų ligos priežasčių. Tai apima Graves-Bazedovo ligą, toksinę adenomą, gūžį ir skydliaukės uždegimą. Esant stipriai vėmimui nėščioms moterims, taip pat burbuliukams, gali pasireikšti hipertireozė. Šie reiškiniai niekaip nesusiję su vaisiaus koncepcija ir vystymusi.

[2], [3], [4]

Pathogenesis

Ligos atsiradimas atsiranda dėl padidėjusios skydliaukės hormonų sintezės ir sekrecijos. Tai yra dėl padidėjusios skydliaukės sekrecijos stimuliatorių kraujo krešėjimo kraujyje. Gali būti, kad patogenezės pagrindas yra skydliaukės hormonų išsiskyrimas, nedalyvaujant šia sintezės procese. Šią būklę galima stebėti įvairiais klinikiniais sindromais.

Iš tiesų ligos patogenezė nėra visiškai suprantama. Tačiau vis dar manoma, kad liga yra imunoglobulinų veikimo pasekmė. Galų gale, jie yra orientuoti į konkrečius antigenus. Liga gali pasireikšti po kelerių metų po pirminio aptikimo. Šiuo atveju klinikinių apraiškų nebus.

Bet kokiu atveju, hipertiroidizmas neigiamai veikia nėščios moters kūną. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių atsiradimą, taip kelia rimtą pavojų motinos ir vaiko sveikatai.

Hipertiroidizmo simptomai nėštumo metu

Kai hipertirozė nėra taip lengva pastoti, bet jei taip atsitiks, nėščia moteris gali turėti tam tikrų klinikinių pasireiškimų. Taigi pagrindiniai hipertiroidizmo simptomai nėštumo metu yra stiprus silpnumas ir nuovargis, taip pat sumažėja darbingumas.

Dažnai moterį apsunkina pernelyg mieguistumas ir užmarštis. Sunku sutelkti dėmesį, nes visada norite miegoti. Auka gali pradėti svorį, sausą odą ir plaukus. Moterys susiduria su žarnyno sutrikimo požymiais, įskaitant nuolatinį vidurių užkietėjimą ir hemorojaus vystymąsi. Gali atsirasti centrinės nervų sistemos pažeidimai: neišaiškintas nerimas ir depresija.

Dažniausiai liga veikia žmones, kurie kenčia nuo imunodeficito. Beveik 30 proc. Pasaulio gyventojų kenčia nuo hipertireozės. Paprastai nustatykite statistiką, kad nuolat naudojate jodą.

Pirmieji ženklai

Su lengva liga, gali būti šiek tiek padidėjęs kūno svoris, paprastai jis neviršija 5 kilogramų. Bet tai yra dėl stipraus apetito. Dažnai pastebėta tachikardija, pulsas yra greitas ir pasiekia 100 smūgių per minutę. Moteris yra priblokšta pernelyg prakaitavimas net šalto kambario. Nėščia yra per daug irzliai. Tai yra pirmasis švelniausios ligos formos požymis.

Vidutinis ligos laipsnis pasižymi didėjančiu kūno svoriu iki 10 kilogramų. Stebimi patologiniai miokardo pokyčiai, pulsas yra greitas ir lygus 120 smūgių per minutę. Moteris yra per daug irzliai, neišsiskiria: nerimas, miego sutrikimas, padidėjęs ašarojimas ir sužadinimo. Jei jūs ištiesite savo rankas į priekį, galite pamatyti šiek tiek drebulį.

Sunki liga pasižymi itin svorio kritimu. Tachikardija yra stabili, pulsas yra 140 smūgių per minutę. Širdies ritmas yra akivaizdžiai sutrikęs, stebimas širdies nepakankamumas. Arterinis slėgis gali labai padidėti, drebulys yra stiprus ir prasiskverbia į visą kūną.

[5], [6]

Pasekmės

Jei hipertireozė nesusiję su laiku, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Jo pavojus yra tas, kad yra pavojus anksti gimdyti ir placentos atsitraukimas. Viena iš pasekmių yra preeklampsija. Negalima atmesti ir stazinio širdies nepakankamumo. Galiausiai padidėjęs hCG hormonas ir skydliaukės problemos gali sukelti persileidimą. Visos šios pasekmės yra taikomos motinai. Liga gali pakenkti kūdikiui.

Vaikui gali išsivystyti hipertiroidizmas. Yra priešlaikinio gimdymo pavojus, dėl kurio kūdikis prastėja. Gimimo metu trupiniai gali būti labai mažo svorio ir turės likti ligoninėje tam tikrą laiką, kol bus surinkta pakankamai kūno svorio. Galiausiai, atsižvelgiant į tai, kas vyksta, hipotrofija gali išsivystyti. Visa tai rodo, kad liga turi būti laiku diagnozuota ir gydoma, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Komplikacijos

Hipertiroidizmas gali sukelti persileidimą. Šiuo atveju turėsite pasinaudoti nepaprastąja ligos gydymo priemone arba pradėti gydymą. Dažnai abortų rizika yra bet kuriuo metu. Todėl merginos nuolat stebi gydytojus. Rimta komplikacija yra ankstyvos gimimo grėsmė. Per 7 mėnesius tai nėra taip baisi, kitais atvejais kyla pavojus, kad kūdikis neišliks.

Nėščios moterys yra persekiojamos dėl stipraus toksikozės, ir ją beveik neįmanoma išsiųsti. Gestozės raida nėra pašalinta. Kūdikis gali išvystyti įgimtas širdies, smegenų ir genitalijų formas. Tai įmanoma, jei liga yra labai sunki. Galiausiai pats vaisius gali turėti įgimtą hipertiroidizmą. Visa tai kelia rimtą pavojų. Moterų, sergančių šia liga, gydytojų patarimai ir rekomendacijos jokiu būdu neturėtų būti ignoruojami.

[7], [8]

Hipertireozės diagnozė nėštumo metu

Pirmasis žingsnis - surinkti anamnezę. Šios ligos klinikiniai požymiai yra: padidėjęs širdies tūris, karščio netoleravimas, silpnos tachikardijos buvimas ir sistolinis murmėjimas. Šie simptomai gali pasireikšti normalaus nėštumo metu. Hipertirozės nustatymo metodai nėštumo metu nesiskiria nuo įprasto tyrimo. Iš pradžių iš paciento turite žinoti apie simptomus, kurie ją perveda.

Liga pasižymi mažu TSH ir padidėjusiu T4 ir T3 kiekiu. Tai galima išmokti naudojant įprastą kraujo tyrimą. Be to, patartina atlikti radioizotopų nuskaitymą. Tačiau nėštumo metu šis metodas yra draudžiamas. Todėl diagnozė nustatoma remiantis surinktais anamnezėmis, taip pat fizinių tyrimų rezultatais. Siekiant išvengti burbulų dreifo atsiradimo galimybės, pasinaudokite ultragarsu. Šis tyrimas taip pat naudojamas daugybei nėštumų.

[9], [10], [11]

Analizuoja

Iš pradžių būtina apsilankyti pas gydytoją ir konsultuotis su juo dėl tolesnių veiksmų. Standartiniai testai apima kraujo donorystę. Dėl savo tyrimo galite nustatyti TSH, taip pat T4 ir T3 lygį. Jų padidintas turinys rodo rimtą problemą.

Pirmajame nėštumo trimestre rekomenduojama išmesti koagulogramą. Paprasčiau tariant, tai yra kraujo krešumo analizė. Jei susiliejęs kraujo aktyvumas padidėja, patologinis procesas vyksta organizme.

Be to, patariama aplankyti endokrinologą. Norėdami konsultuotis mažiausiai 2 kartus per mėnesį, tai leis pastebėti galimas komplikacijas ankstyvosiose stadijose. Panašus reikalavimas yra ir genetikos konsultacijoms. Jums reikia juos aplankyti per pirmąjį trimestrą. Tai padės išvengti komplikacijų, kurios gali turėti įtakos besivystančiam vaisiui.

[12], [13]

Instrumentinė diagnostika

Be kraujo tyrimų, turėtumėte naudoti bendrą kūno tyrimą. Visų pirma jie taiko EKG. Šis metodas leidžia jums ištirti širdį ir pastebėti jo veikimo sutrikimus. EKG yra vienas instrumentinio diagnostikos pagrindų.

Vieno metodo nepakanka, todėl jie naudoja ultragarsą. Tai leis ne tik matyti moters skydliaukės pokyčius, bet ir nustatyti vaiko vystymosi patologijas. Galiausiai dažnai naudojamas Doplerio. Šio tyrimo tikslas - tirti gimdos ir fetoplacerato kraujotaką. Jei jis yra pažeistas, būtina nustatyti tokią aplinkybių sankaupą ir ją pašalinti.

Be visų pirmiau minėtų tyrimų, taip pat naudojamas CTG. Kardiotokogramma leidžia įvertinti vaisiaus širdies darbą. Visais šiais metodais siekiama ištirti moters kūną ir parodyti jo patologinius procesus.

Diferencialinė diagnostika

Prieš pradėdamas taikyti pagrindinius diagnozės metodus, reikia apklausti pacientą. Jos išvaizda ir klinikinių simptomų pasireiškimas atlieka svarbų vaidmenį. Istorija ir konsultacija su gydytojais yra pirmasis diferencinės diagnostikos etapas. Patartina aplankyti endokrinologą ir tai padaryti bent 2 kartus per mėnesį. Ieškau pagalbos taip pat verta genetikos, jums reikės kreiptis į juos konsultacijoms per pirmąjį trimestrą.

Po to jie pradeda laboratorinius tyrimo metodus. Tai apima bendrą kraujo tyrimą ir koagulogramą. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti TSH, T3 ir T4 lygį. Jei TTG yra nuleistas ir T4 yra didelis, tada moters organizme atsiranda patologinis procesas. Galiausiai svarbi analizė yra koagulograma. Jums reikia tik praleisti pirmąjį trimestrą. Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešulių aktyvumą. Su hipertiroidizmu jis yra padidėjęs.

[14], [15], [16], [17]

Hipertiroidizmo gydymas nėštumo metu

Ligos gydymas visiškai priklauso nuo jo stadijos, taip pat nuo jo kilimo priežasčių. Šiuo tikslu pateikiami testai, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Paprastai hipertireozės gydymas nėštumo metu yra atliekamas kartu su antipsichoziniais preparatais, kuriuos reikia vartoti nedidelėmis dozėmis. Pasirinkite juos taip, kad poveikis vaikui būtų minimalus. Ir šis reikalavimas pateikiamas tiek nėštumo metu, tiek žindymo metu.

Tokio tipo medžiagos negali patekti į placentą ir yra visiškai saugios. Jei nėra gydymo, yra rimtų pasekmių pavojus. Kartais vaistų terapija neduoda teigiamo poveikio, tokiu atveju jie imasi chirurginio gydymo. Operacija įmanoma tik antrąjį trimestrą.

Siekiant pašalinti ligą, radioaktyvusis jodatas jokiu būdu nenaudojamas, nes jis yra labai toksiškas. Per ligos eigą reikia stebėti ir po gimdymo. Kai įprasta skydliaukės kontrolė, generinis procesas vyksta sklandžiai, be komplikacijų.

Vaistiniai preparatai

Hipertirozės gydymo metu imamasi daugelio vaistų. Pasirinkimas priklauso nuo moters būklės, taip pat nuo ligos formos. Dažniausiai vartojame tokius vaistus kaip propiltiorakilas ir karbimazolis. Dažnai rekomenduojama vartoti metimazolį, tirozolį ir betaksololį.

• Propiltioracilas. Vaisto dozė yra skiriama atskirai. Paprastai taikomas 0,1-0,3 gramo iki 6 kartų per dieną. Savarankiškas naudojimas nerekomenduojamas. Jis negali būti vartojamas nėštumo metu, laktacijos metu. Žinoma, jūs negalėsite be šio vaisto. Todėl optimalią dozę reikia skirti gydytojui. Šis vaistas gali sukelti niežėjimą, pykinimą ir vėmimą.
• Karbimazolas. Dozę nustato gydytojas, ypač jei pacientas yra nėščia. Pagrindinis vaisto poveikis yra skydliaukės normalizavimas. Reagentas gali sukelti alergines reakcijas iš organizmo.
• Methimazolas. Reagentas turėtų būti vartojamas 0,02-0,06 gramų per dieną. Gydymo trukmė gali būti pusantro mėnesio. Nenaudokite šio vaisto padidėjusio jautrumo. Galimas alerginių reakcijų ir kepenų pažeidimų atsiradimas.
• Tyrozolis. Paros dozę skiria gydantis gydytojas. Nesvarbu, kas verta, verta jį padalyti į 2-3 recepcijas, nusiprausti dideliu kiekiu skysčio. Narkotiko vartojimas nėra būtinas padidėjusio jautrumo, cholestazės ir agranulocitozės atvejais.
• Betaksololis. Veiklioji medžiaga yra įlašinama iki 20 mg kartą per parą. Nerekomenduojama atmesti gydytojo paskirtos dozės. Vaisto vartojimas nėra būtinas kardiogeniniam šokui, lėtiniam širdies nepakankamumui ir padidėjusio jautrumo reakcijai. Gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvi medicina siūlo daug veiksmingų priemonių. Ir tu gali juos paimti iš išorės ir į vidų. Kaip alternatyvų gydymą, rekomenduojama pažvelgti į molio. Nuo seniausių laikų jis buvo žinomas apie jo naudingas savybes. Norint normalizuoti skydliaukės veiklą, aktyviai naudoju kompresą, pagrįstą šia medžiaga. Paruoškite tai paprasčiausiai, jums reikia atskiesti molio vandeniu iki grietinės konsistencijos ir taikyti ant audinio, o po to - ant kaklo valandą. Visą dieną galite 2-3 kartus pakartoti procedūrą. Poveikis yra tikrai apsvaiginimo, o svarbiausia - saugus.

Plačiai naudojamos ir žolės. Ši kolekcija pasirodė esanti labai gera: mocrica, valerijonas ir cikorija. Cikorija gali normalizuoti skydliaukės funkcionavimą ir taip sumažinti hormonų kiekį, kurį jis gamina. Infuzija yra paprasta, jums reikia vartoti visus ingredientus, sumaišyti vienas su kitu. Tada paimkite 2 arbatinius šaukštelius kolekcijos ir supilkite du stiklines vandens. Po to agentas virinamas 3 minutes, atvėsinamas ir naudojamas 2 dienas vienodais kiekiais.

[18], [19], [20]

Vaistažolių gydymas

Atkreipkite dėmesį į žolę, jie turi naudingų savybių masę ir gali greitai išgydyti žmogų. Kruopščiai naudokite vaistažoles, ypač nėštumo metu.

• Žolelių surinkimo numeris 1. Būtina paimti medvilnės servetėlio šaknį, katės, raudonėlio ir mineralų žolę. Pridėti puokštę su lapais pipirmėtės ir kopų lapų. Visos sudedamosios dalys turi būti paimtos vienodais kiekiais. Po to viskas sumaišoma ir imama tik 2 šaukštai kolekcijos. Jie turi užpilti 500 ml verdančio vandens ir visą naktį sudėti į termosą. Paimkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė - 2 mėnesiai. Jei reikia, kursą galima pakartoti po 12 savaičių.
• Žolelių surinkimo numeris 2. Būtina paimti žolių žolę su šakniastiebiu, juodos galvutės geles, čiobrelių lapus, taip pat gvazdikų geles. Kaip papildomos sudedamosios dalys yra: Thallus laminaria, šakniavaisis ir apynių spurgos. Visa tai imama to paties kiekio ir paruošta pagal surinkimo numerį Nr. 1.
• Žolelių surinkimo numeris 3. Būtina įsigyti šaknies gobtuvą, arnikos geles ir kaparių vaisius. Kaip papildomos sudedamosios dalys: žolės lapai, vazos, katės, stygos, knotweed ir melissae. Visi ingredientai turi būti sumaišyti ir paimti tik 2 šaukštus kolekcijos. Virkite ir paimkite viską pagal surinkimo numerį 1.

Homeopatija

Homoeopatinių vaistų vartojimo efektyvumas priklauso tik nuo individualių organizmo savybių. Pagrindinis vaidmuo šiame procese yra pati liga, taip pat jos eiga. Todėl homeopatija turėtų būti naudojama tik prižiūrint patyrusiems specialistams.

Hipertiroidizmas būdingas skydliaukės funkcijos padidėjimui. Šį procesą lydi mažėjantis ar padidėjęs kūno svoris, taip pat greitas širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs nervingumas. Liga stipriai veikia širdies ir kraujagyslių sistemas, nervų ir endokrinines sistemas. Jam reikia elgtis be galo. Homeopatiniai vaistai yra parinkti atsižvelgiant į asmens ypatybes ir yra apskaičiuojami tik konkrečiam asmeniui.

Gydymas yra visiškai saugus ir efektyvus. Jo veiksmai yra skirti normalizuoti skydliaukę. Kai kuriais sunkiais atvejais homeopatiniai vaistai vartojami kartu su hormonais. Tokiai būkle būdinga medikamentų atranka ART metodu. Tai informatyviai parodo organo darbų nukrypimus ir leidžia pasirinkti kokybišką gydymą.

Operatyvus gydymas

Anksčiau buvo plačiai naudojama chirurginė intervencija nėštumo metu. Iki šiol rekomenduojama atlikti tik ekstremaliais atvejais. Taigi, operatyvus gydymas yra skirtas žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis, netoleruojančiomis antithyroidinių vaistų. Čia taip pat atvyksta ir žmonės su per daug zodiako, taip pat, jei yra įtarimas dėl skydliaukės vėžio.

Chirurginė intervencija yra būtina, jei reikia pernelyg didelių vaistų dozių, taip pat rimtų nepageidaujamų reakcijų iš organizmo. Galiausiai, šis gydymo metodas yra naudojamas, kai moteris neatitinka nustatytos tvarkos, taip pat padidina atsparumą antithyroidiniams vaistams. Chirurginės intervencijos klausimas iškeltas tais atvejais, kai vaistų vartojimas neleidžia kontroliuoti ligos eigos. Verta paminėti, kad operacija gali sukelti savaiminį abortą ir ankstyvą gimimą. Todėl operaciją reikia atlikti tik antrąjį trimestrą. Komplikacijų rizika šiame etape nėra tokia didelė.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima papildomą jodo naudojimą. Patartina išgerti paros dozę iki 200 mg. Tai padės išvengti ligos plitimo. Norint pasirinkti preparatus, turimus jodo priežiūra, gydytojas turėtų tai padaryti. Šiuo atveju turite atsižvelgti į klimatą, paciento būklę ir priežastį, dėl kurių atsirado hipertireozė. Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti maisto papildus kaip prevencinę priemonę. Tiesą sakant, tai neturėtų būti padaryta. Nėra tikslių duomenų apie jodo naudojimą bet kuriuose produktuose. Galite naudoti jodotą druską.

Prevencinės priemonės turėtų apimti gimdos ir po gimdymo prevenciją jodo trūkumo organizme. Patartina pradėti vartoti specialius vaistus praėjus šešiems mėnesiams iki numatytos nėštumo. Toks prevencijos būdas neleidžia vystytis patologiniams procesams, bet ne visais atvejais. Vis dar išlieka rizika susirgti hipertireozė. Todėl būsimos motinos turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir, pasirodžius keistam simptomui, kreipkitės į gydytoją.

Prognozė

Net ir laiku gydant ligą negalima pateikti tikslios informacijos apie tolesnę asmens būklę. Šiuo atveju prognozuoti, kokia prognozė bus praktiškai neįmanoma. Akivaizdu, kad vienintelis dalykas, kuo greičiau asmuo kreipėsi pagalbos, tuo didesnė tikimybė sėkmingai atsigauti.

Nei vaistas, nei chirurginis gydymas negali tiksliai pasakyti, kokia bus prognozė. Todėl būtina klausytis gydytojo rekomendacijų ir nepaisyti jų. Šiuo atveju prognozė yra daug geresnė.

Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, gali atsirasti rimtų pasekmių. Tai yra priešlaikinis gimimas ir netgi nėštumo nutraukimas. Visa tai yra labai pavojinga. Šiuo atveju prognozė bus labai nepalanki. Toliau paciento būklė priklauso tik nuo jos. Prevencinės priemonės ir kokybiškas gydymas neleis situacijai pabloginti ir sukelti nemalonių padarinių.

[21], [22]

ICD-10 kodas

Kiekviena liga yra pažymėta unikaliu kodu. Tarptautinė ligų klasifikacija palengvina gydytojų darbą visame pasaulyje. Galų gale, dabar kiekviena liga turi savo universalųjį kodą 10 mikrobų, nepriklausomai nuo miesto ir šalies.

Taigi, hipertiroidizmas kitu būdu vadinamas tirotoksikoze. Jam buvo suteiktas unikalus kodas - E05. Šiame pogrupyje yra - TIROTOKSIKOZE su difuzinis gūžys numeriu E05.0, TIROTOKSIKOZE vieną mazgas su toksinėmis gūžys - E05.1, TIROTOKSIKOZE su toksinėmis gūžys saito - E05.2, TIROTOKSIKOZE su ektopija skydliaukės audinio - E05.3. Jie taip pat apima: dirbtinis tirotoksikoze - E05.4, skydliaukės krizę ar koma; - E05.5, kitokia hipertiroze - ir E05.6 tirotoksikoze, nepatikslintas - E05.7.

Visos šios ligos yra būdingos jų apraiškoms, taip pat simptomams. Diagnozė yra ta pati, tačiau gydymas priklauso nuo situacijos sudėtingumo, taip pat nuo asmens amžiaus.