Hipertiroidizmas nėštumo metu

Ši liga diagnozuojama daugeliui moterų nėštumo metu. Ją sukelia padidėjęs hCG kiekis. Būtent jis stimuliuoja žmogaus skydliaukę ir gali sukelti joje patologinių procesų vystymąsi. Pats hipertiroidizmas nėštumo metu gali atsirasti dėl didelio skydliaukės gaminamų hormonų kiekio.

[ 1 ]

Hipertiroidizmo priežastys nėštumo metu

Hipertiroidizmas gali išsivystyti moterims nėštumo metu. Be to, kaip rodo statistika, tai pasitaiko gana dažnai. Pagrindinė hipertiroidizmo atsiradimo nėštumo metu priežastis yra chorioninio gonadotropino hormono padidėjimas. Būtent šis hormonas rodo nėštumą. Jo pagrindinė funkcija yra stimuliuoti skydliaukę.

Tai gali turėti ir kitą priežastį, nesusijusią su pastojimu. Dėl moters fiziologinės būklės gali išsivystyti lengva ligos forma. Nieko pavojingo joje nėra, tačiau jei hormonų lygis per didelis, būtina pradėti gydymą.

Yra ir kitų ligos priežasčių. Tai Graves-Basedow liga, toksinė adenoma, struma ir skydliaukės uždegimas. Hipertiroidizmas gali pasireikšti dėl stipraus vėmimo nėščioms moterims, taip pat ir su hydatidiforminiu apgamu. Šie reiškiniai jokiu būdu nesusiję su vaisiaus apvaisinimu ir vystymusi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenezė

Ligos vystymasis vyksta padidėjusios skydliaukės hormonų sintezės ir sekrecijos fone. Tai atsiranda dėl padidėjusios skydliaukės sekreciją stimuliuojančių medžiagų cirkuliacijos kraujyje. Gali būti, kad patogenezės pagrindas yra skydliaukės hormonų išsiskyrimas, jiems nedalyvaujant šiame sintezės procese. Ši būklė taip pat gali būti stebima esant įvairiems klinikiniams sindromams.

Iš tiesų, ligos patogenezė nėra iki galo aiški. Tačiau vis dar manoma, kad liga yra imunoglobulinų veikimo pasekmė. Juk jie yra nukreipti prieš specifinius antigenus. Liga gali pasireikšti praėjus keleriems metams po pirminio jos nustatymo. Be to, tokiu atveju klinikinių apraiškų nebus.

Bet kokiu atveju, hipertiroidizmas neigiamai veikia nėščios moters organizmą.Tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių, taip sukeldamas rimtą pavojų motinos ir vaiko sveikatai.

Hipertiroidizmo simptomai nėštumo metu

Pastoti sergant hipertiroze nėra taip paprasta, tačiau jei taip atsitiktų, nėščioji gali patirti tam tikrų klinikinių apraiškų. Taigi, pagrindiniai hipertiroidizmo simptomai nėštumo metu yra didelis silpnumas ir nuovargis, taip pat sumažėjęs darbingumas.

Dažnai moterį vargina per didelis mieguistumas ir užmaršumas. Gana sunku susikaupti, nes nuolat norisi miego. Nukentėjusioji gali pradėti priaugti svorio, pastebima odos ir plaukų sausumas. Moterį vargina žarnyno sutrikimo požymiai, įskaitant nuolatinį vidurių užkietėjimą ir hemorojaus vystymąsi. Gali būti pastebėti centrinės nervų sistemos sutrikimai: nepaaiškinamas nerimas ir depresija.

Dažniausiai liga paveikia žmones, kenčiančius nuo imunodeficito. Beveik 30% visos planetos gyventojų kenčia nuo hipertiroidizmo. Statistiką lengva ištaisyti, pakanka nuolat vartoti jodą.

Pirmieji požymiai

Lengvais ligos atvejais gali būti pastebimas nedidelis kūno svorio padidėjimas, paprastai jis neviršija 5 kilogramų. Tačiau tai atsitinka dėl stipraus apetito. Dažnai pastebima tachikardija, pulsas padažnėjęs ir siekia 100 dūžių per minutę. Moterį vargina gausus prakaitavimas net ir šaltoje patalpoje. Nėščia moteris yra pernelyg irzli. Tai pirmieji lengviausios ligos formos požymiai.

Vidutinė ligos stadija pasižymi kūno svorio padidėjimu iki 10 kilogramų. Stebimi patologiniai miokardo pokyčiai, pulsas padažnėjęs ir lygus 120 dūžių per minutę. Moteris pernelyg irzli, neatmetama nerimas, miego sutrikimai, padidėjęs ašarojimas ir jaudrumas. Ištiesus rankas į priekį, galima pastebėti nedidelį drebulį.

Sunkiems ligos etapams būdingas staigus svorio kritimas. Tachikardija stabili, pulsas – 140 dūžių per minutę. Širdies ritmas aiškiai sutrikęs, stebimas širdies nepakankamumas. Gali žymiai padidėti kraujospūdis, stiprus tremoras, plintantis į visą kūną.

[ 5 ], [ 6 ]

Pasekmės

Laiku negydomas hipertiroidizmas gali sukelti rimtų komplikacijų. Jo pavojus – priešlaikinis gimdymas ir placentos atitrūkimas. Viena iš pasekmių – preeklampsija. Neatmetama stazinio širdies nepakankamumo išsivystymo galimybė. Galiausiai, padidėjęs hCG hormono kiekis ir skydliaukės problemos gali išprovokuoti persileidimą. Visos šios pasekmės taikomos ir motinai. Liga taip pat gali pakenkti kūdikiui.

Vaikui gali išsivystyti hipertiroidizmas. Yra priešlaikinio gimdymo rizika, dėl kurios kūdikis gims neišnešiotai. Gimdamas kūdikis gali turėti labai mažą svorį ir kurį laiką turės pabūti ligoninėje, kol priaugs pakankamai kūno svorio. Galiausiai, atsižvelgiant į visa tai, gali išsivystyti hipotrofija. Visa tai rodo, kad liga turi būti laiku diagnozuota ir gydoma, siekiant išvengti rimtų komplikacijų.

Komplikacijos

Hipertiroidizmas gali sukelti persileidimą. Tokiu atveju teks kreiptis į skubų ligos gydymą arba pradėti palaikomąją terapiją. Dažnai nėštumo nutraukimo rizika išlieka bet kuriame etape. Todėl mergaitės yra nuolat prižiūrimos gydytojų. Rimta komplikacija yra priešlaikinio gimdymo grėsmė. Sulaukus 7 mėnesių, tai nėra taip baisu, kitais atvejais yra rizika, kad kūdikis tiesiog neišgyvens.

Nėščiąją moterį kankina sunki toksikozė, kurios beveik neįmanoma išgydyti. Neatmetama gestozės išsivystymo galimybė. Kūdikiui gali išsivystyti įgimti širdies defektai, smegenų defektai, taip pat lytinių organų defektai. Tai įmanoma, jei liga yra labai sunki. Galiausiai, pats vaisius gali sirgti įgimtu hipertireoze. Visa tai kelia rimtą pavojų. Moterys, sergančios šia liga, niekada neturėtų ignoruoti gydytojų patarimų ir rekomendacijų.

[ 7 ], [ 8 ]

Hipertiroidizmo diagnozė nėštumo metu

Pirmiausia reikia surinkti anamnezę. Klinikiniai ligos požymiai yra šie: padidėjęs širdies tūris, netoleravimas karščiui, lengva tachikardija ir sistolinis ūžesys. Šie simptomai gali būti stebimi ir normalaus nėštumo metu. Hipertiroidizmo diagnozavimo nėštumo metu metodai nesiskiria nuo įprasto tyrimo. Iš pradžių reikia paklausti pacientės apie ją varginančius simptomus.

Ligai būdingas žemas TSH lygis ir padidėjęs T4 bei T3 kiekis. Tai galima nustatyti atlikus įprastą kraujo tyrimą. Be to, patartina atlikti radioizotopinį tyrimą. Tačiau šis metodas draudžiamas nėštumo metu. Todėl diagnozę bandoma nustatyti remiantis surinkta anamneze ir fizinės apžiūros rezultatais. Siekiant atmesti echinokokinės apgamo atsiradimo galimybę, imamasi ultragarso tyrimo. Šis tyrimo tipas taip pat naudojamas daugiavaisiame nėštume.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testai

Iš pradžių reikia apsilankyti pas gydytoją ir pasikonsultuoti su juo dėl tolesnių veiksmų. Standartiniai tyrimai apima kraujo tyrimus. Jo tyrimo dėka galima nustatyti TSH, taip pat T4 ir T3 lygį. Padidėjęs jų kiekis rodo rimtą problemą.

Pirmąjį nėštumo trimestrą rekomenduojama atlikti koagulogramą. Paprastai tariant, tai yra kraujo krešėjimo tyrimas. Jei padidėjęs kraujo krešėjimo aktyvumas, tai reiškia, kad organizme vystosi patologinis procesas.

Be to, patartina apsilankyti pas endokrinologą. Jis turėtų konsultuotis bent 2 kartus per mėnesį, tai leis pastebėti galimas komplikacijas ankstyvosiose stadijose. Panašus reikalavimas taikomas ir konsultacijoms su genetiku. Jį reikia lankyti visą pirmąjį trimestrą. Tai padės išvengti komplikacijų, galinčių paveikti besivystantį vaisių.

[ 12 ], [ 13 ]

Instrumentinė diagnostika

Be kraujo tyrimų, reikėtų atlikti bendrą kūno apžiūrą. Pirmiausia reikia atlikti EKG. Šis metodas leidžia ištirti širdį ir pastebėti bet kokius jos veikimo sutrikimus. EKG yra vienas iš instrumentinės diagnostikos pagrindų.

Vieno metodo nepakanka, todėl jie griebiasi ultragarso. Tai leis ne tik pamatyti moters skydliaukės pokyčius, bet ir nustatyti galimas vaiko vystymosi patologijas. Galiausiai, gana dažnai naudojamas Doplerografija. Šis tyrimas skirtas gimdos-vaisiaus-placentos kraujotakai tirti. Jei ji sutrikusi, būtina nustatyti tokio aplinkybių derinio priežastį ir pradėti ją šalinti.

Be visų aukščiau išvardytų tyrimų, taip pat naudojama KTG. Kardiotokograma leidžia įvertinti vaisiaus širdies funkciją. Visi šie metodai skirti moters organizmui ištirti ir jame vykstantiems patologiniams procesams nustatyti.

Diferencinė diagnostika

Prieš imantis pagrindinių diagnostikos metodų, pacientę būtina apklausti. Svarbų vaidmenį atlieka jos išvaizda ir klinikinių simptomų pasireiškimas. Anamnezės rinkimas ir konsultacija su gydytojais yra pirmasis diferencinės diagnostikos etapas. Patartina apsilankyti pas endokrinologą, ir tai daryti reikėtų bent 2 kartus per mėnesį. Taip pat verta kreiptis pagalbos į genetiką, pas jį konsultacijoms teks lankytis visą pirmąjį trimestrą.

Po to naudojami laboratoriniai tyrimo metodai. Tai apima bendrą kraujo tyrimą ir koagulogramą. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti TSH, T3 ir T4 lygį. Jei TSH yra mažas, o T4 – didelis, tai reiškia, kad moters organizme vystosi patologinis procesas. Galiausiai, svarbus tyrimas yra koagulograma. Ji turėtų būti atliekama tik pirmąjį trimestrą. Šis tyrimas leidžia nustatyti kraujo krešėjimo aktyvumą. Sergant hipertireoze, jis padidėja.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hipertiroidizmo gydymas nėštumo metu

Ligos gydymas visiškai priklauso nuo jos stadijos ir priežasties. Tam atliekami tyrimai ir ultragarsinis tyrimas. Paprastai hipertiroidizmas nėštumo metu gydomas antitiroidiniais vaistais, kuriuos reikia vartoti mažomis dozėmis. Jie turėtų būti parinkti taip, kad poveikis kūdikiui būtų kuo mažesnis. Be to, šis reikalavimas keliamas tiek nėštumo, tiek žindymo laikotarpiu.

Šio tipo medžiagos negali prasiskverbti pro placentą ir todėl yra visiškai saugios. Jei nėra gydymo, kyla rimtų pasekmių rizika. Kartais vaistų terapija neduoda teigiamo poveikio, tokiu atveju imamasi chirurginės intervencijos. Operaciją galima atlikti tik antrąjį trimestrą.

Radioaktyvusis jodas niekada neturėtų būti naudojamas ligai pašalinti, nes jis yra labai toksiškas. Taip pat reikėtų stebėti ligos eigą po gimdymo. Normaliai kontroliuojant skydliaukę, gimdymo procesas vyksta ramiai, be komplikacijų.

Vaistai

Hipertiroidizmo gydymo metu vartojama daug vaistų. Jie turėtų būti parenkami atsižvelgiant į moters būklę ir ligos formą. Dažniausiai vartojami tokie vaistai kaip propiltiouracilas ir karbimazolas. Dažnai rekomenduojami metimazolas, tirozolis ir betaksololis.

• Propiltiouracilas. Vaisto dozė skiriama individualiai. Paprastai vartojama 0,1–0,3 gramo iki 6 kartų per dieną. Nerekomenduojama vartoti vaisto savarankiškai. Jo negalima vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Natūralu, kad be šio vaisto apsieiti neįmanoma. Todėl optimalią dozę turėtų paskirti gydytojas. Vaistas gali sukelti niežulį, pykinimą ir vėmimą.
• Karbimazolas. Dozę skiria gydytojas, ypač jei pacientė nėščia. Pagrindinis vaisto poveikis yra skydliaukės normalizavimas. Vaistas gali sukelti alergines reakcijas organizme.
• Metimazolas. Vaisto reikia vartoti po 0,02–0,06 gramo per dieną. Gydymo trukmė gali būti pusantro mėnesio. Vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui. Galimos alerginės reakcijos ir kepenų funkcijos sutrikimas.
• Thyrozol. Vaisto paros dozę skiria gydantis gydytojas. Kad ir kokia ji būtų, ją reikia padalyti į 2–3 dozes, užgerti dideliu kiekiu skysčio. Vaisto negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui, cholestazei ir agranulocitozei.
• Betaksololis. Vaistas vartojamas per burną po 20 mg vieną kartą per parą. Nerekomenduojama nukrypti nuo gydytojo paskirtos dozės. Vaisto negalima vartoti esant kardiogeniniam šokui, lėtiniam širdies nepakankamumui ir padidėjusiam jautrumui. Gali sukelti pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo daug veiksmingų priemonių. Be to, jas galima vartoti tiek išoriškai, tiek į vidų. Kaip tradicinį gydymą rekomenduojama atidžiau panagrinėti molį. Jo naudingos savybės žinomos nuo senų laikų. Skydliaukės veiklai normalizuoti aktyviai naudoju kompresą, pagrįstą šiuo ingredientu. Jį lengva paruošti, reikia praskiesti molį vandeniu iki grietinės konsistencijos ir užtepti ant audinio, o po to ant kaklo vieną valandą. Procedūrą galite kartoti 2–3 kartus per dieną. Poveikis išties nuostabus ir, svarbiausia, saugus.

Taip pat plačiai naudojamos žolelės. Šis mišinys puikiai pasiteisino: medienos rūgštynės, valerijonai ir cikorijos. Cikorijos gali normalizuoti skydliaukės veiklą ir taip sumažinti jos gaminamų hormonų kiekį. Užpilas paruošiamas paprastai: reikia paimti visus ingredientus ir juos sumaišyti. Tada paimkite 2 arbatinius šaukštelius mišinio ir užpilkite dviem stiklinėmis vandens. Po to produktas virinamas 3 minutes, atvėsinamas ir vartojamas 2 dienas lygiomis dalimis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Žolelių gydymas

Verta atkreipti dėmesį į žoleles, jos turi daug naudingų savybių ir gali greitai išgydyti žmogų. Būtina atsargiai naudoti žolelių gydymą, ypač nėštumo metu.

• Žolelių rinkinys Nr. 1. Imkite sidabražolių, katžolės, raudonėlio ir melisos šaknis. Į puokštę įdėkite pipirmėčių lapų ir sukatžolės. Visus ingredientus reikia imti vienodais kiekiais. Po to viską sumaišykite ir imkite tik 2 valgomuosius šaukštus kolekcijos. Užpilkite 500 ml verdančio vandens ir palikite termose per naktį. Gerkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną prieš valgį. Terapijos trukmė – 2 mėnesiai. Jei reikia, kursą galima kartoti po 12 savaičių.
• 2 vaistažolių rinkinys. Reikėtų vartoti figmedžio žolę kartu su šakniastiebiais, inkštirų žiedais, čiobrelių lapais ir gudobelės žiedais. Papildomi ingredientai: jūros dumblių talis, valerijono šaknis ir apynių spurgai. Visa tai imama lygiomis dalimis ir paruošiama pagal 1 rinkinį.
• 3 vaistažolių rinkinys. Reikia įsigyti blakių šaknų, arnikų žiedų ir kaparėlių vaisių. Pagalbiniai komponentai: sukatžolės žolė, katžolė, virvelė, pelėžolė ir melisa. Visus ingredientus reikia sumaišyti ir imti tik 2 valgomuosius šaukštus rinkinio. Viską paruoškite ir imkite pagal 1 rinkinį.

Homeopatija

Homeopatinių vaistų vartojimo veiksmingumas visiškai priklauso nuo individualių organizmo savybių. Svarbų vaidmenį atlieka pati liga ir jos eiga. Todėl homeopatija turėtų būti taikoma tik prižiūrint patyrusiam specialistui.

Hipertiroidizmui būdinga padidėjusi skydliaukės funkcija. Šį procesą lydi kūno svorio sumažėjimas arba padidėjimas, taip pat padažnėjęs širdies ritmas ir padidėjęs nervingumas. Liga stipriai veikia širdies ir kraujagyslių, nervų bei endokrininę sistemas. Ją būtina gydyti. Homeopatiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į individualias žmogaus savybes ir skaičiuojami tik konkrečiam žmogui.

Gydymas yra visiškai saugus ir veiksmingas. Jo veikimas skirtas skydliaukės normalizavimui. Kai kuriais sunkiais atvejais homeopatiniai preparatai vartojami kartu su hormonais. Šiai būklei būdingas vaistų parinkimas naudojant VRT metodą. Tai informatyviai parodo organo funkcionavimo nukrypimus ir leidžia pasirinkti kokybišką gydymą.

Chirurginis gydymas

Anksčiau chirurginė intervencija nėštumo metu buvo plačiai taikoma. Šiandien ją rekomenduojama atlikti tik kraštutiniais atvejais. Taigi, chirurginis gydymas skiriamas žmonėms, kenčiantiems nuo alerginių reakcijų, netoleruojantiems antitiroidinių vaistų. Tai taip pat apima žmones, turinčius per didelį strumą, taip pat įtarus skydliaukės vėžį.

Chirurginė intervencija būtina, kai reikia vartoti per dideles vaistų dozes, taip pat gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis organizmui. Galiausiai, šis gydymo metodas taikomas, kai moteris nesilaiko nustatyto režimo, taip pat padidėja atsparumas antitiroidiniams vaistams. Chirurginės intervencijos klausimas kyla, kai vaistų vartojimas neleidžia kontroliuoti ligos eigos. Verta paminėti, kad operacija gali sukelti savaiminį persileidimą ir priešlaikinį gimdymą. Todėl chirurginė intervencija turėtų būti atliekama tik antrąjį trimestrą. Komplikacijų rizika šiame etape nėra tokia didelė.

Prevencija

Profilaktinės priemonės apima papildomą jodo vartojimą. Patartina padidinti paros dozę iki 200 mg. Tai padės išvengti ligos vystymosi. Gydantis gydytojas turėtų parinkti preparatus, kuriuose gausu jodo. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į klimatą, paciento būklę ir priežastis, dėl kurių atsirado hipertireozė. Kai kurie ekspertai rekomenduoja vartoti maisto papildus kaip prevencinę priemonę. Tiesą sakant, to daryti neverta. Tikslių duomenų apie jodo naudojimą tam tikruose produktuose nėra. Galite naudoti joduotą druską.

Prevencinės priemonės turėtų apimti priešgimdyvinę ir pogimdyvinę jodo trūkumo organizme prevenciją. Patartina pradėti vartoti specialius vaistus šešis mėnesius iki planuojamo nėštumo. Šio tipo prevencija pašalina patologinių procesų vystymąsi, bet ne visais atvejais. Hipertiroidizmo išsivystymo rizika vis dar išlieka. Todėl būsimos motinos turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir kreiptis pagalbos į gydytoją, jei atsiranda keistų simptomų.

Prognozė

Net ir laiku pradėtas ligos gydymas negali suteikti tikslių duomenų apie tolesnę žmogaus būklę. Šiuo atveju beveik neįmanoma numatyti, kokia bus prognozė. Vienas dalykas aiškus – kuo anksčiau žmogus kreipiasi pagalbos, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti.

Nei vaistai, nei chirurginis gydymas negali tiksliai numatyti prognozės. Todėl būtina įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas ir jų neignoruoti. Tokiu atveju prognozė yra daug palankesnė.

Jei laiku nepradėsite gydymo, gali išsivystyti rimtos pasekmės. Tai priešlaikinis gimdymas ir net nėštumo nutraukimas. Visa tai labai pavojinga. Tokiu atveju prognozė bus itin nepalanki. Tolesnė pacientės būklė visiškai priklauso nuo jos. Prevencinės priemonės ir kokybiškas gydymas neleis situacijai pablogėti ir išprovokuoti nemalonių pasekmių.

[ 21 ], [ 22 ]

ICD-10 code

Kiekviena liga žymima savo unikaliu kodu. Tarptautinė ligų klasifikacija palengvina darbą gydytojams visame pasaulyje. Juk dabar kiekviena liga turi savo universalų kodą pagal TLK 10, nepriklausomai nuo miesto ir šalies.

Taigi, hipertireozė dar vadinama tireotoksikoze. Jai suteiktas unikalus kodas – E05. Šiam pogrupiui priklauso: tireotoksikozė su difuzine struma (E05.0), tireotoksikozė su toksine vienmazge struma (E05.1), tireotoksikozė su toksine daugiamazge struma (E05.2), tireotoksikozė su skydliaukės audinio ektopija (E05.3). Tai taip pat apima: dirbtinę tireotoksikozę – E05.4, skydliaukės krizę ar komą – E05.5, kitas tireotoksikozės formas – E05.6 ir nepatikslintą tireotoksikozę – E05.7.

Visoms šioms ligoms būdingi jų pasireiškimai ir simptomai. Jų diagnozė yra ta pati, tačiau gydymas skiriasi priklausomai nuo situacijos sudėtingumo, taip pat nuo žmogaus amžiaus.