Hipertiroidizmas vaikams

Ne paslaptis, kad skydliaukė atlieka lemiamą vaidmenį vaiko kūne: būtina palaikyti medžiagų apykaitą, normaliam vaiko augimui ir vystymuisi. Todėl skydliaukės ligos yra labai pavojingos kūdikio sveikatai. Hipertiroidizmo atsiradimas yra susijęs su pernelyg dideliu skydliaukės hormono gamyba. Daugeliu atvejų vaikų hipertiroidizmas yra susijęs su difuziniu toksinio streso atsiradimu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priežastys hipertiroidizmas vaikui

Iki šiol yra keletas galimų perviršinio skydliaukės funkcijos veiksnių:

• gliukozės audinių folikulinių ląstelių struktūrų hiperaktyvumas, dėl ko susidaro daug trijodotyronino ir tiroksino;
• skydliaukės ląstelių struktūrų pažeidimas, susikaupusių hormonų išsiskyrimas į kraują;
• per didelis jodo turinčių vaistų ar hormoninių preparatų vartojimas, neteisingas dozių skaičiavimas.

Tiesioginės ligos priežastys gali būti:

• autoimuninė skydliaukės liga, kurią lydi pernelyg didelė hormonų gamyba;
• skydliaukės uždegiminės arba virusinės patologijos su smegenų ląstelių sunaikinimu;
• mazginės formos žandikaulyje;
• navikų procesai hipofizyje;
• naviko procesai skydliaukėje (pvz., adenoma);
• kai kurios prievartos ligos;
• genetinė polinkis į skydliaukės veiklos sutrikimus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Skydliaukės stimuliavimas pertekliniam hormonų gamybai dažnai pasitaiko vietiniame lygmenyje: liaukų audinys auga dėl vidinių patologijų, pavyzdžiui, naviko proceso.

Taip pat galima sistema (centras) stimuliacija, kuriame pernelyg didelis skydliaukės funkcija yra dėl to, kad hipofizės hormonų įtakos - endokrininių liaukų, vadinamosios išsikišusia dalimi smegenų, kuris kontroliuoja visą endokrininės sistemos funkciją. Hipofizmas gali klaidingai nusiųsti pernelyg daug signalų į normaliai veikiančią skydliaukę, ir ji, vykdydama šiuos pažadus, pagreitina hormonų gamybą.

Kai kuriais atvejais skydliaukės receptorių mechanizmą stimuliuoja ne hormoninė hipofizės sistema. Kaltinkite visus antikūnus, kuriuos gamina organizmo imuninė sistema prieš savo ląsteles. Ši hipertirozės raida vadinama autoimuniniu - ji dažniau pasitaiko nei kiti, ir ji pasireiškia tireotoksikoze ar difuziniu toksiniu gūdu.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomai hipertiroidizmas vaikui

Hipertiroidizmas vaikams išsivysto apie 5% visų ligos atvejų. Didžiausias atvejų skaičius randamas paauglystėje.

Klinikinis ligos vaizdas ne visada tas pats, tačiau simptomai neišsivysta taip greitai, kaip tai pasitaiko suaugusiesiems. Simptomai palaipsniui didėja, liga diagnozuojama maždaug po šešių mėnesių ar per metus nuo jos atsiradimo.

Pirmieji vaikystėje esantys požymiai yra emocinis nestabilumas padidėjusio motorinės veiklos fone. Vaikas tampa lengvai atsipalaiduojantis, kaprizingas ir dirglumas. Mokykloje mokytojai atkreipia dėmesį į jo nesklandumą ir akademinių rezultatų pablogėjimą. Jei paprašysi vaiko ištiesti savo rankas, tu gali pamatyti drebulį pirštais. Apetitas pastebimai padidėja, bet kūno svoris nepadidėja (kartais net ir priešingai - kūdikis praranda svorį). Ščitovidka didėja, pastebima ne tik liesdami, bet ir vizualiai. Klausydamiesi, girdite garsus.

Daugelis vaikų vysto eksoftalmą. Kartais būdingi tam tikri simptomai:

• Simptomai Grefas - kai viršutinė voko akys yra šiek tiek atsilieka, kai žiūri į žemyn;
• Mobius simptomas - konvergencijos suskaidymas;
• Stewago simptomas yra retas mirksėjimas ir viršutinio voko įtempimas.

Odos dangteliai paprastai būna drėgni (dėl padidėjusio prakaitavimo), paraudę. Galima pastebėti raumenų silpnumą, vykstant pasikartojimo eigai (nepatogumai, kliedesiai). Širdies širdies plakimas, yra dusulys.

Išplitusiais atvejais išgirstas sistolinis murmurs, prieširdžių virpėjimas. Kraujo spaudimas gali padidėti.

Paprastai vaikas, kuriam užsikrėtęs hipertireozė yra labai aukštas. Seksualinio vystymosi metu nėra skirtumų tarp bendraamžių.

[24], [25], [26]

Komplikacijos ir pasekmės

Hipertiroidizmas, kuris pradėjo vystytis naujagimyje, paprastai yra laikinas ir savaime pašalinamas tris mėnesius (retai - keletą metų). Vėliau ligos progresas yra mažiau teigiamas.

Viena iš pavojingiausių hipertiroidizmo komplikacijų vaikams gali būti tirotoksinė krizė ar hipertiroidinė koma. Ši būklė gali išsivystyti esant vidutinio ir sunkumo ligoms. Krizė prisideda prie bet kokių operacijų, netinkamo skydliaukės gydymo, sisteminių ligų, infekcinių patologijų.

Tireotoksinio krizės simptomai yra:

• staigus temperatūros pakilimas;
• bendras sužadinimas, greitai pakeičiamas judesiu;
• sunkus vėmimas, viduriavimas, bendras skysčio netekimas;
• staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Jei vaikas laiku negauna pagalbos, gali atsirasti sąmonės netekimas, širdies veiklos sutrikimas ir netgi mirtis.

Taip pat, hipertiroidizmas gali sukelti seksualinės funkcijos pažeidimą, kuris ateityje gali sukelti problemų su stiprumu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika hipertiroidizmas vaikui

Ligos diagnozė yra vykdoma nuosekliai ir apima šias veiklas:

• bendras endokrinologo tyrimas, skundų rinkimas, ausklinimas, liaukos apčiuopimas;
• kraujo tyrimai dėl skydliaukės hormonų T3, T4 ir skydliaukes stimuliuojančio hormono kiekio;
• instrumentinė diagnostika - skydliaukės ultragarsinis tyrimas, kompiuterinė tomografija, elektrokardiografija.

Jei įtariate hipertireozę, ligos patvirtinimas dažniausiai nesukelia sunkumų. Tipiški kriterijai yra paciento išvaizda, jo skundai ir testų rezultatai. Funkcinis liaukos hiperaktyvumas yra lengvai patvirtinamas laboratoriniais tyrimo metodais. Visų pirma, gydytojas turi nustatyti skydliaukės hormonų lygį.

Gydytojo hipertiroidizmo savalaikė diagnostika atlieka didžiulį vaidmenį nustatytam gydymui.

[34], [35], [36], [37], [38]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama:

• su limfocitiniu tiroiditu;
• su pheochromocitoma.

Gydymas hipertiroidizmas vaikui

Vienareikšmiškai, geriausias būdas gydyti hipertiroidizmą vaikams yra ne: terapinė schema visada pasirenkama atskirai. Kai kurie gydytojai pirmenybę teikia chirurginiams metodams (tarpinių tireidioektomija), o kiti pirmiausia atlieka medicininį gydymą.

Specialistai endokrinologai ir radioterapeutai nerekomenduoja vaiko paskyrimo vaikystės radioaktyviuoju jodu - šiuo būdu skydliaukės veikla dažniausiai naudojama pacientams po 50 metų. Išimtys gali būti atvejai, kai vaistiniai preparatai neturi poveikio, o chirurginis gydymas yra draudžiamas.

Antitraujoidiniai vaistiniai preparatai dažnai skiriami mercazoliliui ir propiltiorakcilui. Šie vaistai blokuoja neorganinio jodo perėjimą į skydliaukės liauką į organinę, taip pat T4 transformaciją į T3. Be to, tyrimai parodė, kad tai slopina antitroidinių autoantikūnų gamybą.

Išankstinė propiltiorakcino dozė gali būti nuo 100 iki 150 mg tris kartus per parą, o Mercazolilas skiriamas 10-15 mg tris kartus per parą. Vėliau dozė gali būti padidinta arba sumažinta priklausomai nuo indikacijų. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo mažesnė dozė, nes pernelyg didelis narkotikų vartojimas į organizmą gali sukelti hipotirozę.

Tokio gydymo efektyvumas tampa pastebimas praėjus maždaug 14-20 dienų, o maksimalus rezultatas pasiekiamas praėjus 2-3 mėnesiams nuo gydymo pradžios. Pasiekus norimą efektą, dozė palaipsniui sumažinama, paliekant tik palaikomąjį vaistą.

Pagalbinė terapija gali trukti 6-7 metus. Jei po gydymo pabaigos liga atsinaujina, gydymas gali būti pradėtas iš naujo (paprastai, recidyvas įvyksta per 3-6 mėnesius).

Chirurginis gydymas (sienelių audinių sričių pašalinimas) yra nurodytas tais atvejais, kai vaistiniai preparatai neturi laukto poveikio. Operacija - Tarpinė suma skydliaukės - yra gana saugi procedūra, kuri atliekama tik atsisakyti išieškoti hipertiroze (galėsite euthyrosis), ty po 2-3 mėnesius konservatyvi terapija. 2 savaites prieš operaciją pacientui skiriamas kalio jodido tirpalas (5 dangteliai / d), siekiant sumažinti skydliaukės liaukos kraujotaką.

Iš galimų pooperacinių komplikacijų galima nustatyti hipotiroidizmą (trumpalaikį ar nuolatinį) ir vokalo paralyžių vystymąsi. Tačiau tokios pasekmės yra labai retos.

Alternatyvus hipertiroidizmo gydymas vaikams

Nepriklausomai nuo nustatyto hipertiroidizmo gydymo, rekomenduojama papildomai vartoti vaistinius preparatus, turinčius raminamųjų ir atkuriamųjų savybių. Svarbų vaidmenį taip pat atlieka dienos režimas su kintamais streso ir poilsio laikais. Vaikas turėtų pateikti visaverčią dietą, kuri turi atitikti vaiko organizmo poreikį baltymams ir vitaminais.

Žolelių gydymas apima tokius augalinius vaistus:

• Norint stabilizuoti nervų sistemą ir kovoti su nemiga, galite naudoti infuziją iš balerijono šaknies, trečdalį stiklinių iki 3 kartų per dieną (trečią kartą - pusę valandos prieš miegą).
• Raminantis efektas turi mėsos infuziją, kuri imama 1 šaukšte. L tris kartus per dieną.
• Švelnina širdies veiklą, pašalina dirglumą, palengvina užmigimo arbatos iš gudobelės procesą. Jūs galite įsigyti vaistinėje skystą ekstraktą (ekstraktą) iš augalo vaisių, kuris yra vartojamas 25 lašus iki 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Norėdami stabilizuoti mineralų ir vitaminų metabolizmą, naudokite arbatą iš šunų rožių, 100-150 ml tris kartus per dieną.
• Jei įmanoma, rekomenduojama paruošti vaistinį derlių iš saldymedžio šaknies (1 dalis) ir raudonųjų dažų šaknies (2 dalys). Iš šio žaliavų kiekio paruoškite nuovirą, kuris ryte imamas tuščiu skrandžio kiekiu 100-200 ml, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Alternatyvus gydymas neturėtų būti vienintelis būdas: vaistažolių preparatus galima naudoti tik pagrindinio vaistų terapijos fone.

[39], [40]

Homeopatija vaikams, sergantiems hipertireozė

Homeopatijos specialistai tvirtina, kad hipertireozė gali būti išgydyta, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas nėra atlikęs skydliaukės audinio pašalinimo operacijos.

Kokios šio gydymo savybės?

Homeopatiniai preparatai turi sugebėjimą reguliuoti medžiagų apykaitos procesus, ypač keitimą jodu organizme. Tai palengvina jodo absorbciją ir absorbciją.

Pernelyg funkcija shchitovidki ir padidėjo hormonų gamybą specialistai rekomenduoja naudoti reiškia homeopatija remiantis jodo ir jodido druskos, organinių jodo turinčių preparatų (badyagu, Spong, FUCUS) tireoidinum antrinio (C 30) arba stiprus (C 200) skiedžiant didelių tarpų (nuo Nuo 1 iki 3 savaičių).

Homeopatijos paskirties hipertiroze - natūralus stabilizatorius skydliaukės funkcijos, todėl visas kūno sistemas natūralaus balanso, kuriame patys gynybos nukreipti savo poveikį endokrininės sistemos atkūrimo būklę.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gydymas homeopatiniais vaistiniais preparatais turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į vaistų vartojimą. Vaistai gali būti atšaukti tik tada, kai liaukos funkcija pradeda stabilizuotis.

Prevencija

Ligos prevencija - tai reguliarūs vizitai į pediatrinį endokrinologą, ypač tais atvejais, kai vaikas turi genetinę polinkį į ligos atsiradimą.

Teigiamas poveikis visam kūnui ir ypač skydliaukei turi griežtinimo procedūrą - jie padeda endokrininei sistemai atsparios įtampoms.

Kūdikio mityboje turi būti pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Būtina atkreipti dėmesį į jodo turinčių maisto produktų naudojimą - maistas turėtų būti subalansuotas ir pilnas.

Negalima piktnaudžiauti liepsnojančiu saule, bet nepasiduokite rauginimui - saikingos ir erdvios vonios tik laukiamos.

Neigiamas poveikis skydliaukei gali būti atliekamas rentgenografiniu tyrimu, todėl šio metodo nustatymas rekomenduojamas tik kaip paskutinė priemonė, kurios skubiai reikia.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Prognozė

Per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius paprastai atsirado hipertiroidizmas, kuris pasireiškia naujagimiams (tik retais atvejais ligą atidedama keletą metų).

Tačiau vyresniems vaikams liga yra daug lengviau nei suaugusiesiems - gydant vaistų korekciją ir normalizuojant fizines ir psichines apkrovas. Daugumoje pacientų hipertirozė nesibaigia negalia ir visą gyvenimą trunkantys vaistai.

Sunkios ligos eiga nėra pastebėta taip dažnai ir daugeliu atvejų yra dėl genetinės polinkio. Jei šeimos narys turi skydliaukės patologiją, ypatingą dėmesį reikėtų skirti vaiko endokrininei sveikatai.

Hipertiroidizmas vaikams yra gana retas, bet visada geriau apsilankyti endokrinologijoje ir įsitikinti, ar jūsų kūdikis yra sveikas. Esant ligai, gydytojas galės laiku išrašyti gydymą, kuris ateityje žymiai pagerins prognozes.

[47], [48]